Sepsis y choque en neonato Flashcards
¿Cuando se considero una sepsis neonatal de inicio temprano?
En RN a términos presentan síntomas de infección en las primeras 72 horas
¿Cuales son los microorganismos que causan EOS principalmente?
Estreptococos del grupo B y E. coli por transmisión vertical de madre a hijo durante el parto o colonización del TU o GI
¿Que es una LOS?
Infección que se produce despues de las 72 horas de vida hasta los 28 dias si hablamos de neonatos y los primeros 3 meses de vida en lactantes, sobretodo en prematuros.
¿Cuales son los microorganismo que causan una LOS?
Estafilococos coagulosa negativa y S. aureus
¿Cuales son los métodos preventivos de sepsis?
Detección de estreptococos grupo desde la semana 35 y administración profiláctica de atb intraparto en mujeres colonizadas o con signos de infección intraamniótica.
¿Cuando sospecho de sepsis por HSV?
Niño que llega con convulsiones y fiebre
¿Como es la prevención intraparto para infección por estreptococo?
Penicilina cristalina 5.000.000 IV 4 horas antes del parto con una sola dosis ya es efectiva. Si existe el tiempo se repite cada 4 horas ya en dosis de 2.500.000
¿Cuales son los factores de riesgo para una sepsis?
parto vaginal, EG, ruptura de membrana prolongada > 18 horas, corioamnionitis materna (>38, dolor a la palpación y marcadores inflamatorios positivos), fiebre materna, colonización en el canal vaginal por estreptococos.
¿Cuales son los signos más comunes en sepsis?
Taquipnea > 60 rpm, FC > 160 lpm, hipotermia, letargo, mala alimentación.
Manejo de la sepsis
Muestra de sangre de 1ml para cada hemocultivo (2) y se inicia atb IV
¿Cuales son los laboratorios que se mandan en sepsis temprana?
Hemocultivo
¿Cuales son los laboratorios que se mandan en sepsis tardía?
Hemograma, hemocultivo, uroanalisis, gram en orina, gases arteriales,
¿Cuando mando una punción lumbar?
hemocultivo positivo, altos hallazgos clínicos de sepsis bacteriana, lactante que no mejora con atb, signos de compromiso neurologico y respiratorio
¿Cual es el tto empirico de una EOS?
Ampicilina + gentamicina durante 5 días
¿Cuando hablamos de leucopenia y leucocitosis?
Leucopenia cuando son <7.500 y leucocitosis cuando son >15.000
¿Cual es el tratamiento para una meningitis por GBS y E. coli?
GBS con ampicilina o penicilina, E. coli con ampicilina. Si es por un G- se prefiere cefalosporina o carbapenem
¿Cuales son los neonatos de bajo riesgo para sepsis?
RNPT por causa materna, cesarea, ruptura de membrana intraparto o cerca del mismo
¿Cuales son los neonatos con alto riesgo de sepsis?
Sintomáticos, RPM > 18 horas, gemeral, incompetencia cervical de la madre, infección intramaniotica o dos o más factores de riesgo.
Atb en sepsis de origen en piel
Vancomicina + ampicilina + cefotaxime
¿Por qué siempre se manda la ampicilina en sepsis?
Para cubrir a la leisteria
Atb en onfalitis
Ampicilina + cefalozina
Atb en sepsis tardia
Ampicilina + ceftotaxima y aciclovir si se sospecha de HSV.
¿Por que no se da ceftriaxona en un RN?
No se da porque este atb se une a la albúmina y desplaza la bilirrubina y puede causar quernicterus en el bebé.
≥ 35 semanas, ruptura de membrana > 18 horas o fibre materna o gripo I ¿Que se hace si esta sintomático el niño?
Se inicia cultivo e antibiótico. Si sale negativo el cultivo pero clinica mala se sigue el tto por 5 días, si el cultivo sale negativo pero el niño esta bien a las 36 horas se retira.
