Distocias Flashcards
¿Cuando iniciamos el partograma?
5 a 6 cm de dilatación
¿Cuanto dura la fase latente en las gestantes?
Nulíparas hasta 20 horas y multíparas hasta 14 horas.
¿Cuanto dilatan las gestante por hora?
Primiparas 1 a 1.2 cm y multiparas hasta 1.5
¿Cuanto desciende la cabeza del feto por hora?
Primíparas 1 cm por hora y multíparas 2 cm por hora
Según Zhang ¿Cuando tarde a paciente una paciente para pasar de 4 a 6 cm?
10 horas
¿Cuanta tarda en explusivos las gestante?
Primiparas tardan de 3 sin epidural a 4 horas con epidural , mientras que las Multi de 2 sin epidural a 3 con epidural.
¿Que es distocia?
Trabajo de parto difícil, que es anormal y que no ocurre dentro de lo esperado para un trabajo de parto.
¿De que hay mayor riesgo en los partos distócicos?
Corioamnionitis, UCI neonatal, Sx de dificultad respiratoria y sepsis neonatal.
¿Como diferencio las fase de expulsión?
Ya se esta en dilatación completa, el pasivo es cuando hay no tiene sensación de pujó y activo cuando ya la tiene
¿Cual es el principal trastorno de la fase latente?
Pte incoordinacion uterina del triple Gradiente (duración, intensidad y propagación adecuadas) para que se sumen y produzcan cambios en el cuello.
¿Cual es lel manejo ante del trastorno de fase latente?
Expectante, primero hacemos el monitoreo fetal, si esta bien mandamos a la mamita a la casa y la citamos dos o tres días, con indicaciones de que que caminar. Si tiene una enfermedad o factores de riesgo se queda.
¿Como es el mecanismo del triple gradiente?
En el utero existen dos marcapasos, el derecho y el izquierdo que permite que se de la contracción del utero por el DIP, una duración de las contracciones mas grande en el fondo y mas pequeñas en la parte de abajo, de una intensidad mayor en el fondo que en la parte baja y una propagación de arriba a abajo, por los marcapasos todas las fibras se contraen y relajan coordinadamente. Pero cuando hay fallos en el marcapasos es que se da lo que es trastorno de fase latente.
Pte con trastorno de la fase latente ¿Que le mando si es la tercera vez que vuelve a consultar y nada?
Monitorio, PBF y ecografía para ver si hay una desproporción cefalopélvica, bebé macrosomico, posicional oblicua o transversa.
¿Hasta cuantas veces puedo mandar a la mamita a la casa en una fase latente prolongada?¿Que hago en cada una de ellas?
Hasta 3 veces, en la primera y segunda podemos mandar monitoreo y mandar a caminar, ya la 3 si nos preocupamos y mandamos más.
¿Cuando decimos que la fase activa tiene un trastorno?
Teniendo en cuanta que las nuliparas dilatan de 1 a 1.2 cm por horas y las Multi hasta 1.5 cm, decimos que hay un trastorno si han pasado 4 horas y han dilatado menos de 1 cm por hora.
¿Que es lo primero que debo de sospechar ante un trastorno de la fase activa?
Desproporcion cefalopélvica
Si se descarta una desproporción cefalopelvica en el trastorno de la fase activa ¿Que se hace?
Manejo expectante, y apoyo con oxitocina y amniotomía, si no se corrige se manda a cesarea.
Manejo en la fase activa prolongada
- Esperamos.
- Rompemos membranas.
- Ponemos oxitocina.
- Cesárea si hay desproporción cefalopelvica o no responde a lo anterior.
Indicaciones de cesárea en la fase activa prolongada
- Dos hora de trabajo de parto activo en la misma dilatación (ya con RM)
- Más de 4 horas y solamente a dilatado menos de 1 cm. (ya con RM)
- Desproporción cefalopelvica.
- Posición anómala - oblicua, transversa o podálica.
- Cuando ya hemos usado oxitocina y amniotomía y no evoluciona.
Ante un trabajo de parto prolongado en fase activa ¿Que hace el medico general?
Remitimos al ginecólogo para parto por cesárea
Dosis de la oxitocina
Dosis respuesta
Si tengo un trabajo de parto en fase activa prolongada con buenas contracciones y membranas integras ¿Conducta?
Romper membrana
