traitement de l'obésité (partie 2) Flashcards
quel est l’IMC nécessaire pour pouvoir avoir un traitement pour l’obésité
IMC de 30
IMC de 27 avec complications
nommer les 4 rx dispo pour le traitement de l’obésité
- bupropion/naltrexone (contrave)
- liraglutide (saxenda)
- semaglutide (wegovy)
- orlistat (xenical)
avec quoi doivent être utilisé les rx pour l’obésité
- régime hypocalorique modéré
CI orlistat
- Syndrome de malabsorption intestinale
- Cholestase
- Grossesse, tentative de conception, allaitement (réduit l’absorption d’iode)
- Pédiatrie (<12 ans) - aucune étude
- Lithiase rénale
MA orlistat
inhibiteur de lipases
reduit l’absorption des graisses car pas d’effet digestif de la lipase sur les gras
poso orlistat
120 mg TID avec repas
éviter de consommer plus de 30% de calorie provenant de lipides
sauter la doses si pas de repas
E2 orlistat commun
- Taches grasses (26.6% vs 1.3%)
- Flatulences avec écoulement (23.9% vs 1.4%)
- Urgence fécale (22.1% vs 6.7%)
- Selles molles et grasses (20.0% vs 2.9%)
- Évacuation huileuse (11.9% vs 0.8%)
- ⬆ défécation (10.8% vs 4.1%)
- Incontinence fécale (7.7% vs 0.9%)
En gros bcp d’effet sur les selles car on garde la matière grasse dans ceux-ci
apres combien de temps les E2 de l’orlistat diminuent
réduction significative apres 2 ans
quel rx peut aider pour les sx du orlistat
psyllium
interaction médicamenteuse orlistat
- Vitamines liposolubles (⬇ 30% b-carotène, ⬇ 60% vitE )
- Lévothyroxine
- Cyclosporine (⬇ lors de co-administration)
- Anticoagulants oraux
- Anticonvulsivants
que faire pour contrer la diminution de l’absorption des vitamines liposolubles
multivitamines au coucher
limite d’utilisation du contrave
- aug pression artérielle et fréquence cardiaque
- l’innocuité et l’efficacité de son utilisation avec d’autres produit pour la perte de poids n’est pas établies
que faire en lien avec la pression et la FC lors de prise de contrave
prendre la pression avant le début du traitement
ensuite à intervalle régulier pour évaluer l’effet de la médication
nommer les 2 rx dans le contrave
naltrexone et bupropion
poso du contrave et augmentation selon les semaines pour atteindre la poso de maintien
- 2 cos 2x par jour
sem 1 : 1 co matin
sem 2 : 1 co matin et 1 co soir
sem3 : 2 cos matin et 1 co le soir
sem 4 : 2 cos le matin et le soir
que faut il faire attention lors de la prise de contrave par rapport à la nourriture
éviter la prise avec un repas riche en gras
pour qu’elles tranches d’age la sécurité du contrave n’est pas déterminée
65 ans et plus
moins de 18 ans
E2 contrave
- Nausée
- Constipation
- Vomissement
- Bouche sèche
- Étourdissement
- Maux de tête
dans quelle situation surviennent les e2 du contrave
dans la phase d’ajustement et souvent résolu après 4 sem
interaction pharmacocinétique importante avec contrave
inhibition du 2D6 par bupropion
lien entre contrave et idées suicidaires
aucun suicide pendant un essai clinique de 56 sem
quelle condition de santé peut être exacerbée lors de la prise de bupropion
toutes condition pouvant avoir des convulsions
demi vie des incrétines
1,5-5 min
différences entre les incrétines et les analogues GLP-1
pas de clivage par la DPP4 ou beaucoup moins
demi-vie saxenda et wegovy
saxenda : 11-13h
wegovy : 7 jours
CI saxenda
- ATCD familiaux de cancer médullaire de la thyroïde
- Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2
- Grossesse, tentative de conception, allaitement
- Pédiatrie (<12 ans) – approuvé chez les 12-18 ans
- Insuffisance hépatique ou rénale sévère
a quelle intervalle il faut s’injecter du saxenda
une fois par jour
à quelle intervalle on peut faire une augmentation de dose pour saxenda
1 sem
que faire si le patient ne tolère pas l’augmentation
reporter l’augmentation de la dose d’une semaine
que faire si le patient oublie de prendre sa dose pendant plus de 3 jours
recommence à la dose initiale de 0,6 mg
comment qualifier l’inefficacité du saxenda
perte de moins de 5% du poids initiale apres 12 semaines d’injection à 3mg
E2 commun saxenda
nausées
diarrhée
constipation
vomissement
RÉDUCTION DE L’APPÉTIT
E2 rare du saxenda
lithiase biliaire
pancréatite
CI wegovy
meme chose que saxenda :
- ATCD familiaux de cancer médullaire de la thyroïde
- Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2
- Grossesse, tentative de conception, allaitement
- Pédiatrie (<12 ans) – approuvé chez les 12-18 ans
- Insuffisance hépatique ou rénale sévère
intervalle entre les doses de wegovy
1 sem
intervalle entre les changements de dose de wegovy
4 sem
E2 wegovy
Nausée
* Diarrhée
* Vomissement
* Constipation
* Douleur abdominale
* Dyspepsie
* Éructation
* Fatigue
* Réduction de l’appétit
E2 rare wegovy
lithiase biliaire
pancréatite
gastroparésie ?
Le médecin de M.T. lui a prescrit du Xenical. Quel est l’effet
secondaire principal de ce médicament?
stéatorrhée (selles grasses)
V ou F :
Après avoir initier le traitement d’orlistat, il est important de ne jamais sauter de dose
FAUX : sauter dose si on ne prend pas de repas
quel affirmation est fausse par rapport au wegovy :
1- il fonctionne en augmentant la sensation de satiété et de plénitude postprandiale ce qui entraine une réduction de l’apport alimentaire
2- ses E2 principaux sont d’ordre digestifs
3- son administration se fait par voie S/C une fois par jour
4- il faut titrer la dose aux 4 semaines
3
l’injection S/C se fait aux semaines
QSJ : rx pour la gestion chronique du poids chez les adultes et enfants de plus de 6 ans ayant une obésité monogénique
imcivree
Les données probantes actuelles sont _________ pour démontrer l’efficacité et l’innocuité des produits de santé naturels amaigrissants
insuffisante
pourquoi il est dur de dresser une liste d’effets secondaires pour les produits amaigrissants
car il y a beaucoup d’ingrédient dans ces produits
CI produits amaigrissements
- femmes enceintes et allaitements
- enfant
- personnes agées
- maladie chronique avec risque d’interaction important
Rx associés à un gain de poids
- insuline et hypoglycémiants oraux
- antihypertenseur
- antidépresseur et antipsychotique
- anticonvulsivants et stabilisateurs du l’humeur
- antirétroviraux
- cortico
