Pharmacothérapie - RGO Flashcards
QSJ : irritation de la muqueuse gastrique causée par l’acidité
dyspepsie
nommer les symptômes du RGO
*Douleur épigastrique sous forme de brûlement (de l’estomac au larynx)
*Régurgitation acide
*Nausées, vomissements
*Dysphagie (difficulté à la déglutition)
*Odynophagie (douleur à la déglutition)
*Douleur thoracique non cardiaque
*Sx extra-oesophagiens
nommer des symptomes extra-oesophagiens
- toux chronique
- gorge irrtée
- voix rauque
- souffle court
- sillement
QSJ : Passage du contenu gastrique dans l’oesophage
RGO
symptomes de la dyspepsie
*Douleur épigastrique (chronique ou récurrente)
*Sensation de satiété précoce
*Sensation de plénitude
*Ballonnements
*Nausées
*Inconfort abdominal
quels sont les symptomes principaux du RGO (2)
- brulement d’estomac
- régurgitation d’acide
que se passe-t-il dans un estomac touché par le GRO
le Sphincter oesophagien inférieur est affaibli et laisse passer l’acide gastrique
quel est le ph de l’acide gastrique a jeun
2
quelle est la zone de l’estomac qui cause les reflux gastriques
poche acide (acid pocket)
expliquer c’est quoi l’acid pocket
partie supérieur de l’acide gastrique demeurant très acide pendant 90 minutes suite au repas. le reste de l’acide gastrique augmente de pH suite à l’ingestion d’alliment
quelles sont les causes et les facteurs de risques du RGO
- dysfonctionnement du SOI
- trouble de la motilité oesophagienne
- facteur exercant une pression sur l’estomac
- retard de la vidange gastrique
- hypersécrétion acide
quels sont les éléments pouvant causer une hypotonie du SOI
- tabagisme
- caféine
- alcool
- chocolat
- menthe
- médicament
facteur exercant une pression sur l’estomac (3)
- prise de poids et obésité
- grossesse
- vêtements trop serrés
quel aliment peut retarder la vidange gastrique
aliments gras
V ou F : les symptomes de RGO sont moins présents chez les personne avec un haut IMC
FAUX : plus IMC augmente, plus le risque d’avoir des RGO est présent
quelles sont les complications plus fréquentes du RGO
- saignements/anémie
- sténose
- ulcère
- pneumonie de déglutition
- problèmes dentaires
comment expliquer l’évolution du RGO vers l’adénocarcinome oesophagien
1- RGO
2- oesophagite érosive (inflammation)
3- oesophage de Barrett (modification de l’épithélium)
4- adénocarcinome oesophagien
c’est quoi un adénocarcinome oesophagien
cancer de l’oesophage
red flag du RGO
- Dysphagie
- Odynophagie
- Toux persistante
- Saignements gastro-intestinaux/anémie
- Vomissements récurrents
- Perte de poids inexpliquée
- Symptômes d’allure coronarienne
dans quels cas il est possibles de faire une endoscopie pour vérifier les dommage dans l’oesophage
- red flag
- jugement du médecin
fait on un test H pylori pour du RGO
NON
dans quel cas un test de H. pylori peut être utile lors de RGO
si le pt doit prendre un IPP à long terme
nommer des médicaments pouvant causer du RGO
- Alpha-bloquants
- Anticholinergiques
- Barbituriques
- Benzodiazépines
- Bêta-bloquants
- Caféine et ses dérivés (aminophylline et théophylline)
- BCC dihydropyridines
- Nicotine
- Œstrogènes et progestérone
- Opioïdes
- Dérivés nitrés
comment ces Rx peuvent causer du RGO
en diminuant la motilité oesophagienne ou diminuer la pression du SOI
ils faut éviter les __________ qui __________ les épisodes
aliment
déclenchent
quel est les truc pour diminuer les RGO lorsqu’un patient prend de gros repas
prendre des plus petits repas plus fréquemment dans la journée
quel aliment peuvent aug le RGO
- mets épicés
- chocolat
- menthe
- agrume
- tomate
voir diapo 23-24 pour les autres MNP mais on les connait pomal
quel est l’ordre d’utilisation des médicament pour le reflux lorsque ceux-ci se présentent moins de 2 jours/sem
1- antiacide
2- anti-H2
3- IPP
quel est l’ordre d’utilisation des médicament pour le reflux lorsque ceux-ci se présentent plus de 2 jours/sem
1- IPP
2- anti-H2
3- antiacide
V ou F : le pharmacien peut prescrire pour le RGO et dyspepsie
VRAI
quelles sont les restrictions de temps pour laquelle les pharmaciens peuvent prescrire pour le RGO et dyspepsie
- 4 semaines consécutive
- 6 semaines totales aux 12 mois
quel est le médicament le plus efficace pour supprimer l’acide gastrique
IPP
MA des IPP
bloque la pompe H+/K+/ATPase
V ou F : Le but du traitement est de faire disparaitre completement le reflux d’acide dans l’oesophage
FAUX : on vise une amélioration des sx et qualité de vie
- reflux sera présent mais sans les sx
dans quels cas on peut utilisé les anti-H2
- sx légers
- sx intermittents
- sx non fréquents
qu’est-ce qui est différent par rapport à l’efficacité des anti-H2
tachyphylaxie possible
dans quelle cas on utilise un IPP et anti-H2 ensemble
pour aider à soulager les reflux nocturnes non soulagés par la prise d’IPP le matin
dans le cas d’utilisation d’IPP et d’anti-H2 concomitante, a quelle moment de la journée on prend l’anti-H2 si l’IPP est pris le matin
HS
on peut utiliser les anti-H2 en traitement ________________ ou __________ apres un traitement d’IPP
d’entretien
intermittent
dans quelle situation il est possible d’utiliser les agents prokinétiques pour le RGO
lorsque l’on a un diagnostique de gastroparésie
nommer les agents prokinétiques (3)
- métoclopramide
- domperidone
- cisapride
à lire
