Pharmacothérapie - dyspepsie Flashcards
symptomes de la dyspepsie
- Sensation de plénitude
- Sensation de satiété précoce
- Ballonnements
- Nausées
- Vomissements
- Brûlements gastriques
prévalence dans la dyspepsie dans la société
20%
définition de la dyspepsie
douleur épigastrique qui dure depuis au moins 1 mois
la dyspepsie est plus fréquente chez … (3)
- femmes
- fumeurs
- prise d’AINS
quels sont les mécanismes physiopathologiques causant de la dyspepsie
- hypersensibilité viscérale
- sensibilité accrue de la muqueuse
- dysfonction de la motilité
- contexte post infectieux ou inflammatoire
- troubles psychologique
quelles sont les 2 causes de dyspepsie possible autre que les mécanismes physiopathologiques
- médicaments (ex : AINS)
- infection à H. pylori
red flag dyspepsie
- 50 ans et plus et apparition des sx pour la première fois
- vomissement persistants
- dysphagie
- saignement GI/anémie
- perte de poids inexpliquée
- masse abbdominale
- douleur d’allure coronarienne
comment se qualifie une douleur coronarienne
douleur à l’effort
irradie au bras gauche et mâchoire
nommer des diagnostiques différentielles possible pour la dyspepsie
- cancer gastrique ou oesophagien
- maladie infectieuse
- maladie de crohn
- colite ulcéreuse
- colon irritable
- intolérance gluten
Rx pouvant causer de la dyspepsie
- AAS
- AINS
- corticostéroides
- fer
- chlorure de potassium
- quinidine
- biphosphonate
- ATB
que faire lorsqu’un patient a 60 ans et + et/ou sx d’alarme
endoscopie
que faire si l’endoscopie montre un TGI normal
test du H. pylori
que faire lorsqu’un patient à des sx de dyspepsie et a 60 ans et -
test H. pylori
quel sont les 2 critères pour avoir une dyspepsie fonctionnelle
- sx de dyspepsie
- aucune cause organique identifiée grace au tests (endoscopie, H. pylori, etc.)
Voir diapo 50-51 pour MNP on les connait déja pomal
que faire si H. pylori positif
traitement selon les lignes directrices (à voir dans les autres flashcards)
que faire si H. pylori est négatif ou si les sx sont encore présents après l’éradication du H. pylori
IPP x 4-8 semaines
que faire si IPP pas efficace apres 8 semaines
- antidépresseur tricyclique
- agent prokinétique
- suivi en psychologie (thérapie cognitivo-comportementale)
Autres traitements parfois utilisés mais non recommandés dans les lignes directrices sur la dyspepsie fonctionnelle
- Siméthicone
- Sucralfate
- Misoprostol
- Anti-cholinergiques
- Anti-spasmodiques (ex: dicyclomine)
- Probiotiques
- Produits de santé naturels
les complications GI avec les AINS augmentent avec… (3)
- durée de traitement
- dose utilisée
- molécule utilisé
quels sont les AINs avec plus d’effets GI
ketorolac, indométhacine
complications à l’usage des AINS
- lésion gastrique ou duodénale
- saignement gastrique ou duodénal
- ulcère gastrique ou duodénal
quel est le rx utilisé en dyspepsie secondaire aux AINS
IPP
poso des ipp en dyspepsie secondaire à l’utilisation d’un AINS
die avec la prise d’AINS. jusqu’à la fin de la prise d’AINS ou la fin des sx
que faire si IPP non efficace
référence à un spécialiste
quels sont les risques GI modérés (5)
1- entre 65 et 75 ans
2- ATCD d’ulcère non compliqué des voies digestives hautes
3- comorbidité
4- médicament concomitants
5- plus d’un AINS
quels sont les risques GI élevés (3)
1- 75 ans et plus
2- ATCD d’ulcère compliqué
3- prise de warfarin
que faire lorsque l’on a un risque GI modéré
- AINS non sélectif avec gastroprotection
- AINS sélectif cox 2
que faire lorsque l’on a un risque GI élevé
AINS sélectif cox2 et gastroprotection
que faire lorsque aucun risque GI
AINS non sélectif seulement
quels rx peuvent être utilisés pour la gastroprotection
IPP
misoprostol
quel est l’avantage des AINS sélectif cox2 par rapport au IPP ou misoprostol
pourrait prévenir les risques de complications du tube digestif bas
V ou F : lorsque le patient prend ASA, il faut utilisé un AINS sélectif cox2
FAUX : ASA annule l’effet protecteur de l’AINS sélectif cox2
quel rx utilisé en prophylaxie cytoprotectrice chez un patient prennant un AINS et a quelle poso
IPP : en concomitance avec la prise d’AINS jusqu’à la fin de la prise de l’AINS
V ou F : les anti-H2 ont été démontrés efficace pour prévenir les complications avec la prise d’AINS
FAUX
dans quel cas on utilise les anti-H2 en prophylaxie avec un AINS et à quelle dose
intolérance IPP ou misoprostol
haute dose d’anti-h2
dans quelle situation il serait possible d’ajouter une protection gastrique même lorsque le patient ne prend pas d’AINS
triple thérapie antithrombotique
1- AAs
2- clopidogrel
3- anticoagulant
