Diarrhée associée au clostridioides Flashcards
décrire quel type de bactérie est C. difficile
bacille à gram positif anaérobie strict
que ce passe-t-il lorsque le C. difficile se retrouve dans un environnement ou les nutriments sont insuffisants
la bactérie forme des spores
les spores sont résistants à quoi (4)
- antiseptique
- chaleur
- acide
- antibiotique
propagation C. diff
oro-fécale
période d’incubation C. diff
quelques jours à 8 semaines post exposition
quel et l’élément que C. diff doit produire pour être virulent
toxine A et/ou B
sur quelles surfaces ont peut contracter C. diff
- main de qq1
- surface de meuble
- instrument médicale contaminés
- autre patient ou porteur asymptomatique
taux de récidive de C. diff après un traitement
25% en moyenne
quel souche de C. diff était plus présente au Québec il y a quelques années et qui était associée à plusieurs infection C. diff
NAP1
quelles sont les caractéristiques de la souche NAP1
- hyperproduction de toxines
- hypersporulation
- plus de rechute
- hospitalisation plus longue
- plus de complications
NAP1 est résistante à quelle classe d’antibio
fluoroquinolones
V ou F : plus on avance dans le temps, plus la présence de la souche NAP1 augmente
FAUX : il y en a de moins en moins
facteur de risque liés au patient
- 65 ans et +
- maladies concomitantes sévères
- séjour en hopitaux/CHSLD
- chirurgie récente
- durée d’hospitalisation
facteur de risque environnementaux
- proximité personne infecté
- hygiène déficiente
- médicament
quelles sont les maladies sévères pouvant être au facteur de risque
- cancer
- immunosupression
quels médicament représente un facteur de risque
IPP
antibio
V ou F : les spores et les bacilles résistent à l’acidité gastrique
FAUX : seulement les spores
Dans le cas ou il y a présence de C. diff producteur de toxines A/B et que la patient possède une immunité, est ce qu’il y aura présence de diarrhée ou colite a C. diff
NON, avec l’immunité la patient devrait être asymptomatique
quelle est la cause la plus fréquente de déclenchement de l’infection à C. diff
altération du microbiote du colon apres la prise d’antibio
pourquoi l’altération du microbiote aug l’infection à C. diff
- Les spores sont résistantes aux antibiotiques
- diminution de la charge microbienne
- prolifération C. diff a partir des spores/bacilles présentent dans le colon
quelle cellule attaque C. diff
cellule épithéliale du colon
qu’elle est la réaction du coprs apres avoir une attaque des cellules épithéliales du colon par C. diff
inflammation
quelle substance est produite pour réparer les dommages causer par C. diff et l’inflammation
fibrine
Sx infection C. diff
- diarrhée liquide (3 par jour et +)
- colite pseudo-membraneuse
- mégacolon toxique
les diarrhées du C. diff sont accompagnée de quoi…
- fièvre
- crampes
- distension abdominale
- atteinte état générale
- hypotension
- aug des globules blanc
quelles classes d’antibio sont communément associées avec C. diff
- clindamycine
- penicilline
- Céphalosporine 1er à 3e génération
- fluoroquinolone
V ou F : un traitement de 14 jours d’antibio aug le risque de C. diff de 50% versus un traitement de 7 jours
FAUX : 27%
quels sont les 2 éléments par rapport au traitement d’antibiotique qui aug le risque de C. diff
durée de traitement
utilisation de plusieurs antibio
seul chose a retenir pour le diagnostique
- il n’y a pas de diagnostique simple pour le moment
prévention la plus importante
lavage des mains pour 15 sec apres contact avec un patient poteur ou son environnement (eau + savon)
pourquoi l’alcool est considéré inefficace contre C. diff
l’alcool tue les bactéries mais pas les spores
autres préventions possibles
- isolement des porteurs/infectés
- port de blouse/gant par personnel
- désinfection du matériel
avec quoi on peut désinfecter le matériel
- hypochlorite de sodium
- peroxyde d’hydrogène
que faire avant d’amorcer un traitement pour C. diff
- cesser laxatif et agents antipéristaltiques
- Réviser la pertinence de poursuivre (IPP, opioides, antibio)
quels sont les 2 rx utilisés pour traiter C. diff
- metronidazole
- vancomycine
quel traitement on prend pour une infection légère sans condition spéciale
métronidazole
V ou F : la vancomycine et le metronidazole on la meme efficacité
FAUX : vancomycine plus efficace
dans quelle type d’infection le metronidazole pourrait être aussi efficace que vanco
infection légère
spectre d’activité vanco et fidaxomicine
gram positif
particularité de la voie d’administration de la vanco (2)
- pas absorbé par voie orale
- pas efficace contre C. diff lorsqu’administration IV
désavantage et avantage fidaxomicine
- 8X plus actif que vanco in vitro
- très cher (1600$/10jours)
V ou F : la fidazomicine est absorbé lorsque prise orale
FAUX
conclusion des études comparant vanco et fidaxomicine
- efficacité similaire
- diminution des récurrences pour fidaxo
dans quel cas les récurrences entre fidaxo et vanco sont similaires
souche de NAP1
chez qui la fidaxo est remboursée par les assurances
- 65 ans et plus
- immunosuppression grave
- récidive d’infection
- allergie vanco
quel est la définition d’une récidive d’infection à C. diff
réapparition des sx dans les 12 semaines suivant la guérison clinique
facteur de risque de récidive
Âge de 65 ou plus
Usage d’antibiotiques durant ou après le traitement d’un épisode de DACD
Comorbidité sévère (maladie inflammatoire de l’intestin, immunosuppression ou insuffisance rénale)
Utilisation d’un IPP
Sévérité de l’épisode initial de DACD
Antécédent d’infection(s) DACD
quel antibio donner si on doit utiliser un autre antibiotique pour une autre condition chez le patient
fidaxo (résultats à confirmer encore)
quel sont les taux de récidives pour C. diff après :
- un premier épisode
– après un second épisode
– après ≥ 3 épisodes
- un premier épisode : 25%
- après un second épisode : 45%
- après ≥ 3 épisodes : 65%
V ou F : les récidives ne sont pas reliées à un phénomène de résistance du C .diff
VRAI
quel facteur immunologique diminue les risques de récidives
Production d’anticorps dans les jours suivant le début de la DACD
que faire lors de la première récidive et lors de plus d’une récidive
1er : reprendre traitement initiale
< 1 récidive : traitement de 42 jours de vanco
que permet la dose décroissante lors du traitement de 42 jours de vanco
retour graduel de la flore colique normale
que permet l’administration en jours alternés lors du traitement de vanco de 42 jours
permet une germination des spores les jours off et on traite les bacilles dans les jours de vanco
quel traitement est le plus efficace entre la transplantation de matière fécale, la fidaxo et la vanco
transplantation de matière fécale
efficacité de la transplantation de microbiote féacle
81-100%
dans quelle situation on donne de la vanco en prévention de DACD
- multirécidive
- risque de morbidité significatif si épisode de DACD
MA de la bezlotoxumab
AC monoclonal spécifique à la toxine B
