Physiopathologie de l’ostéoporose Flashcards
VF: L’incidence de fractures ostéoporotiques chez la femme est comparable à celle du cancer du sein
Faux: chez la femme, fractures ostéoporotiques sont supérieures à l’incidence d’infarctus, AVC et cancer du sein combinées
Quel est le niveau d’augmentation du risque d’une fracture à la hanche pour un patient qui en a déjà subi une ?
5 à 10 fois plus de risques (si le patient survit à la première)
Prévalence de fractures vertébrales chez la femme de 80-89 ans
Environ 50%
Pourcentage de personnes (hommes/femmes) qui décèdent dans l’année suivant leur fracture de la hanche
20% des femmes
40% des hommes
Quel est le pourcentage des patients qui sont traités suite à une fracture d’ostéoporose ?
Seulement 15 à 20% (trop peu)
Quelles sont les principales caractéristiques physiopathologiques de l’ostéoporose ?
Altération du remodelage osseux
Altération de l’architecture de l’os
Augmentation du risque de fractures
Que veut-on dire par altération du remodelage osseux ?
Déséquilibre entre la résorption osseuse et la formation osseuse
Diminution graduelle de la masse osseuse
Qu’entend-on par altération de l’architecture de l’os ?
Amincissement, perforation et perte de continuité de l’os. (Os est de moins bonne qualité et moins solide pour la même densité osseuse qu’un individu sans ostéoporose)
Principaux sites des fractures osseuses liées à l’ostéoporose
Colonne vertébrale
Hanche
Poignet
Quel évènement dans la vie d’une femme fait diminuer la masse osseuse de façon drastique ?
La ménopause
VF: La masse osseuse reste stable tout au long d’une vie si une personne n’est pas atteinte d’ostéoporose
Faux: Augmente rapidement pendant la croissance (ad 15-25 ans) et diminue lentement par la suite, jusqu’à diminuer plus rapidement avec l’âge (et encore plus avec ménopause chez la femme)
Explication intéressante
I’m in the thick of it, everybody knows
They know me where it snows, I skied in and they froze
I don’t know no nothin’ ‘bout no ice, I’m just cold
40-somethin’ milli’ subs or so, I’ve been told
I’m in my prime, and this ain’t even final form
They knocked me down, but still, my feet, they find the floor
I went from livin’ rooms straight out to sold-out tours
Life’s a fight, but trust, I’m ready for the war
Whoa-oh-oh
This is how the story goes
Whoa-oh-oh
I guess this is how the story goes
I’m in the thick of it, everybody knows
They know me where it snows, I skied in and they froze
I don’t know no nothin’ ‘bout no ice, I’m just cold
40-somethin’ milli’ subs or so, I’ve been told
From the screen to the ring, to the pen, to the king
Where’s my crown? That’s my bling, always drama when I ring
See, I believe that if I see it in my heart
Smash through the ceilin’ ‘cause I’m reachin’ for the stars
Whoa-oh-oh
This is how the story goes
Whoa-oh-oh
I guess this is how the story goes
I’m in the thick of it, everybody knows
They know me where it snows, I skied in and they froze (whoo)
I don’t know no nothin’ ‘bout no ice, I’m just cold
40-somethin’ milli’ subs or so, I’ve been told
Highway to heaven, I’m just cruisin’ by my lone’
They cast me out, left me for dead, them people cold
My faith in God, mind in the sun, I’m ‘bout to sow (yeah)
My life is hard, I took the wheel, I cracked the code
Yeah (whoa-oh-oh)
Ain’t nobody gon’ save you, man, this life will break you
(Whoa-oh-oh) in the thick of it
This is how the story goes
I’m in the thick of it, everybody knows
They know me where it snows, I skied in and they froze (whoo)
I don’t know no nothin’ ‘bout no ice, I’m just cold
40-somethin’ milli’ subs or so, I’ve been told
I’m in the thick of it, everybody knows (everybody knows)
They know me where it snows, I skied in, and they froze (yeah)
I don’t know no nothin’ ‘bout no ice, I’m just cold
40-somethin’ milli’ subs or so, I’ve been told (ooh-ooh)
Whoa-oh-oh (na-na-na-na-na, ay-ay)
This is how the story goes
Whoa-oh-oh (na-na)
I guess this is how the story goes
Quel est le rôle des ostéoblastes ?
Formation de matrice osseuse
Synthèse de facteurs régulant formation et activité des ostéoclastes
Quel est le rôle des ostéoclastes ?
Destruction osseuse
Caractéristiques des ostéocytes
Régulation de la formation osseuse
95% des cellules osseuses
Peuvent vivre jusqu’à 50 ans
Régulent la fonction et la durée de vie des ostéoblastes
C’est quoi un ligand RANK ?
Ligand produit par les ostéoblastes qui permet la différenciation des pré-ostéoclastes en ostéoclastes actifs
Qu’est-ce que l’ostéoprotégérine ?
Puissant inhibiteur de la résorption osseuse
Est produit par les ostéoblastes
Se lie aux ligands RANK pour empêcher leur activation
(en gros ça diminue la formation d’ostéoclastes en inhibant RANK)
Qu’est-ce qui caractérise l’ostéoporose primaire ?
Cause la plus fréquente d’ostéoporose
Lié au processus normal du vieillissement (donc aussi connu sous le nom d’ostéoporose liée à l’âge)
Facteurs de risque de l’ostéoporose primaire:
Âge avancé (principal facteur de risque)
ATCD familiaux
Faible IMC
Tabagisme
Sexe féminin
Déficit en calcium et/ou vitamine D
Ethnicité caucasienne ou asiatique
3 principales causes de l’ostéoporose secondaire (donc causée par une condition sous-jacente)
Désordre endocrinien
Déficience nutritionnelle
Médication
Quels sont les désordres endocriniens pouvant causer de l’ostéoporose ?
Hyperthyroïdie
Hypogonadisme
Hyperprolactinémie
Diabète type 1 ou 2
Hyperparathyroïdie
Cushing
Quelles sont les principales déficiences nutritionnelles qui mènent à de l’ostéoporose secondaire ?
Syndromes de malabsorption
Chirurgies malabsorptives (pour maigrir entre autres)
Alcoolisme (fake news continuez à boire de l’alcool)
Déficience en calcium et vitamine D
Quel est le bilan de base à prescrire en ostéoporose ?
Calcémie corrigée par l’albumine
Phosphore sérique
Phosphatase alcaline
Créatinine sérique
Hémogramme complet
Dosage de PTH
TSH
Électrophorèse des protéines sériques
25(OH)vitamine D
Raisons de prescrire les éléments du bilan sanguin si ça vous intéresse
Habitudes de vie à favoriser pour diminuer le risque d’ostéoporose
Arrêt tabagique
Limiter l’alcool ( ≤ 2 conso/jour)
Limiter café ( ≤ 4 tasses par jour)
Encourager activité physique (activités de stabilisation et équilibre surtout)
Bon apport en protéines (bonne santé musculaire aide)
Quels médicaments augmentent directement le risque de fractures ?
Corticostéroïdes (surtout si >5mg/jour pour 3+ mois)
Anticonvulsivants (phénytoïne, primidone, phénobarbital, carbamazépine)
Depo-provera
Analogues de la LHRH (Leuprolide/Lupron)
Inhibiteurs de l’aromatase (anastrazole)
Excès d’hormone thyroïdienne
Lithium
Héparine (dose > 15000 unités/jr pour 3-6 mois)
IPP
ISRS
Quels médicaments augmentent indirectement le risque de fractures ?
Les médicaments qui augmentent les risques de chute, soit en causant hypotension orthostatique et/ou agissant sur SNC
(exemple (liste non exhaustive): AntiHTA, antiparkinsoniens, antipsychotiques, antidépresseurs tricycliques, opioïdes, anxiolytiques, hypnotiques et sédatifs)
Qu’est-ce qui est pire entre l’ostéoporose et être né au Nouveau-Brunswick
Né au Newbi
