pharmacologie arthrose Flashcards
V ou F : tous les traitement pour l’arthrose sont non curatif
VRAI, il traite uniquement les sx
quels sont les éléments pouvant aider pour la limitation fonctionnelle
- physiothérapie et ergothérapie
V ou F : tous les traitements sont bon peu importe l’articulation que l’arthrose affecte
FAUX : traitement différent pour les différents types d’arthrose
quelles sont les recommandation au sujet des AINS pour le soulagement de l’arthrose pour les mains, les genoux et les hanches
- Mains : recommandé sous-condition
- genoux : fortement recommandé
- hanches : pas de recommandation
quelles sont les recommandation au sujet du tylenol pour le soulagement de l’arthrose pour les mains, les genoux et les hanches
mains, genoux et hanches : recommandé sous-condition car moyennement efficace
quelles sont les recommandation au sujet des coticos oraux pour le soulagement de l’arthrose pour les mains, les genoux et les hanches
mains, genoux et hanches : fortement recommandé
quelle est la quantité de voltaren régulier qu’il faut appliquer sur les membres inférieurs et supérieurs
inférieur : 4g QID
supérieur 2g QID
quelle est l’indication des infiltrations de glucocorticoides
inflammation à 1 ou 2 sites articulaires
les injections de glucocorticoïdes aident pour la _________ et la prévention des __________
rééducation
diformités
les injections de corticos sont aussi utilisé dans les pathologies des tissus mous, nommez en 3
bursite
ténosynovite
tendinite
quelle est la contre indication la plus importante pour les injection de cortico
arthrite septique (infectieuse)
quels sont les 5 effets secondaires les plus fréquents avec les injections de corticos
- synovite
- infection locale
- rupture tendineuse
- atrophie cutanée
- perte de cartilage
(SIRAP)
dans quelles conditions il est possible d’avoir une diminution du cartilage par rapport au placebo pour les injections de coticos
injection q 3 mois pendant 2 ans
les synovites surviennent le plus souvent avec quelle forme de suspension
suspension d’acétate
quel est le facteur favorisant les synovites suite à une injection de corticos
mise en charge rapide après l’infiltration
quand est ce que les sx d’une synovite apparaissent et dure combien de temps
30-60 minutes apres l’infiltration
durée de 4-24h
où survient l’atrophie cutanée
au site d’injection
par quoi est causé l’atrophie cutanée
par les cortico déposés dans le derme lors du retrait de l’aiguille
l’atrophie cutanée est plus présente avec les corticos à ______ _______
longue action
Dans quelle structure il ne faut jamais faire une injection de cortico
les tendons
quels sont les deux tendons les plus vulnérables aux ruptures
achilléens
rotuliens
comment il est possible d’avoir une atteinte nerveuse lors d’une injection de corticos
lorsque l’aiguille va directement sur le nerf ou la suspension injectable est déposé près du nerf
quelles sont les réaction systémiques possibles avec les injections de corticos
- érythème cutané (n’est pas une allergie)
- débalancement du diabète
- débalancement HTA
V ou F : l’allergie au cortico n’a jamais été répertoriée
Faux : l’allergie est possible
quelles sont les 2 injections de corticos les plus utilisées
Dépo-medrol
Kénalog
quelles sont les raisons pour combiner un cortico avec un anesthésique local
- diminue le risque de synovite
- obtention d’un soulagement immédiat
- meilleur répartition du cortico
l’injection de cortico soulage pendant combien de temps
2-4 mois
un maximum de combien d’infiltration il est possible par année dans la même articulation
3-4
quel élément est injecté lors de viscosuppléance
Hyaluronate
qu’arrive-t-il avec le l’hyaluronate dans l’arthrose
la concentration dans le liquide synovial diminue
acide hyaluronique est indiqué pour quoi
arthrose légère ou modérée du genou
l’effet de l’acide hyaluronique dure combien de temps
6 mois
expliquer les effets secondaires de l’acide hyaluronique
peu d’effets secondaires
réaction inflammatoire locale
expliquer les couts et le remboursement de l’acide hyaluronique
cout élevée (360$/inj.)
non remboursé par RAMQ mais majorité d’assurance privée
s’il y a de l’épanchement (excès de liquide synovial dans l’articulation), quel traitement donne-t-on ?
stéroides IA
si le genou est sec que donne-t-on
viscosuppléance
les injections locales sont utiles quand les ______________ ou les __________ sont CI ou inefficaces
analgésique ou les AINS
quelles sont les traitement per os de première ligne lors d’arthrose
tylenol et AINS
quels opiacés il est possible de donner pour l’arthrose
codéine 30mg 1 a 2 cos q 4-6h prn
tramadol 50-100 mg qid prn
quel est le mécanisme d’action du tramadol
agoniste partiel des récepteur U du snc
inhibe la recapture de la NA et sérotonine des voies du soulagement de la douleur
V ou F : le tramadol possède beaucoup d’effets secondaire
VRAI : nombreux mais mineurs
vérifier apparition avec d’autre rx agissant sur la sérotonine
nommer des interactions possible avec le tramadol
ISRS
ISRN
IMAO
opiacés
QSJ : composant principal des glycosaminoglycan qui forment la matrice de tous les tissus conjonctifs
glucosamine
QSJ : glycosaminoglycane le plus fréquemment retrouvé dans le cartilage
chondroitine
Pour l’arthrose du genou, les bénéfices de la chondroitine sont les mêmes que le ____________ et meilleurs que le ____________
celebrex
placebo
qualifier l’efficacité du curcumin
petite amélioration semblable au AINS
