Trabalho de parto prematuro

Question 1

Quais as indicações possíveis de cerclagem de colo uterino ? ( 3 )

Answer 1

1) >= 1 perda gestacional no 2º trimestre ( 12 - 20 semanas IG ) na AUSÊNCIA de trabalho de parto

2) Dilatação Cervical Indolor no 2º trimestre gestacional nessa gestação ou em gestação anterior

3) Colo curto + Prematuridade

Question 2

Quais as condutas referente á IIC, colo curto + prematuridade e apenas prematuridade ?

Answer 2

• IIC ( Cerclagem profilática ) = 12 - 16 semanas independente do tamanho do colo
• Colo Curto + Prematuridade ( cerclagem terapêutica ) = 20 - 24 semanas IG
• Prematuridade isolada = Progesterona vagina 200 mcg/dia

Obs: Vale lembrar que progesterona 200 mcg via vaginal está indicada da 16ª - 36ª semana IG ( quando houver indicação )

Question 3

Quando realizar USG TV de forma universal para medir comprimento do colo uterino e caso haja AP prematuridade ?

Answer 3

• Entre 20 - 24 semanas IG ( porém não é obrigatório ) —> Universal
• Entre 14 - 24 semanas IG —> AP prematuridade

Question 4

Quando se torna impossível a realização de tocólise no contexto de trabalho de parto prematuro ?

Answer 4

Dilatação colo uterino >= 7 cm

Question 5

Quais tocolíticos mais frequentes e suas principais contraindicações ?

Answer 5

• Indometacina ( AINE ) = Até 32 semanas IG —> fechamento precoce do canal arterial
• Atosiban ( antagonista ocitocina ) = Até 32 semanas IG
• Nifedipino = Até 34 semanas IG, Nunca usar em hipertensas, cardiopatas, insuficiência hepática e hipertensão pulmonar

Question 6

Qual a janela para corticoterapia no contexto de TPP ?

Answer 6

24 - 34 semanas IG

Question 7

Quais os 3 objetivos principais da tocólise ?

Answer 7

• Permitir corticoterapia por 48h
• Permitir uma transferência segura da gestante
• Prolongar a gestação um pouco mais

Question 8

Qual a conduta para uma paciente no º trimestre com útero bicorno e parto anterior com 31 semanas IG ?

Answer 8

Cerclagem do colo uterino

Obs: Malformação Uterina + AP prematuridade = Cerclagem

Question 9

Qual dose do nifedipino no contexto de tocólise ?

Answer 9

• Ataque = 20 - 30 mg VO
• Manutenção = 10 - 20 mg VO 4/4 ou 6/6h

Question 10

Quando devemos realizar coleta de swab vaginal para estreptococo ? Caso coletado fora do período adequado, por quanto tempo ele vale ?

Answer 10

35 - 37 semanas

Vale por até 5 semanas da data da coleta