Puerpério

Question 1

Quais as condutas diante de uma inversão uterina ?

Answer 1

1ª = Manobra de Taxe
2ª = Operação de Huntington ( laparotomia + tração ligamento redondo )
3ª = Histerectomia

Obs: Fuga da matriz = Não sente o útero á palpação abdominal dando á entender que ele fugiu, inverteu

Question 2

Qual a conduta nos casos de infecção de parede abdominal ( cesareana ) ? Qual agente ? Quais sintomas ?

Answer 2

• Internação = Cefazolina 1g 8/8h
• Ambulatorial = Amoxicilina ou Cefalexina VO
• S. Epidermidis e S. Aureus
• Dor na incisão, febre e sinais flogísticos locais

Question 3

Qual a conduta diante da atonia uterina ? 1ª, 2ª e 3ª linha

Answer 3

• 1ª Linha = Cristalóide + Manobra Hamilton + Ocitona EV ( bolus 5 UI EV ou 10 - 20 UI diluida em 500 ml SF 30 gotas / min )
• 2ª Linha = Metilergotamina IM ( não pode usar se for cardiopata ou distúrbios hipertensivos )
• 3ª Linha = Misoprostol Via Retal ( não pode usar se houver cicatriz uterina prévia )

Question 4

Como consigo diferenciar mastite purperal de um ingurgitamento mamário ?

Answer 4

Mastite vai apresentar sinais flogísticos mais EXPRESSIVOS , bastante hiperemia, dor muito intensa, febre mais alta.

No ingurgitamento pode sim ter uma febre mas não tão alta, e pode haver poucos sinais flogísticos mas não tão intensos

Question 5

Quais as possíveis definições de hemorragia pós-parto ? ( 3 )

Answer 5

• > = 500m ml sangue no parto vaginal
• > = 1.000 ml sangue na cesareana
• Qualquer perda capaz de gerar instabilidade hemodinamica

Question 6

Como analisar estimativa de perda sanguínea por compressas ( <= 50%, 75%, 100% e pingando ) e poça de sangue no lençol ?

Answer 6

+ Compressas
- 50% de sangue = 25 ml
- 75% de sangue = 50 ml
- 100% de sangue = 75 ml
- Pingando = 100 ml

+ Lençol
- 50 cm diâmetro = 500 ml sangue
- 75 cm diâmetro = 1.000 ml sangue
- 100 cm diâmetro = 1.500 ml sangue

Question 7

Como diferenciar blues puerperal, depressão pós-parto e psicose puerperal ?

Answer 7

• Blues Puerperal ( disforia puerperal )
  - Benigno e auto-limitado
  - Inicia-se entre 3º e 5º dia pós-parto e termina até 14º dia de puerpério
  
  • Labilidade emocional, tristeza, fadiga
• Depressão Pós-Parto
  - Quadro mais tardio ( 4 - 6 semanas pós-parto ) ou blues prolongado e intensificado
• Psicose Puerperal
  - Início abrupto
  - Atitudes mais agressivas da mãe perante ao filho ( risco de filhicídio )

Question 8

Quais os tipos de laceração perineal ?

Answer 8

1 = pele e mucosa vaginal
2 = Musculatura perineal
3a = < 50% esfíncter anal externo
3b = > 50% esfíncter anal externo
3c = esfíncter anal interno
4 = Mucosa retal

Question 9

Qual o ponto uterino adequado para uma involução uterina fisiológica puerperal ? 1º dia, 2º dia, 3º - 6º dia, 7º dia, 8º - 11º dia, 12º dia

Answer 9

• 1º dia = Cicatriz umbilical
• 2º dia = 1 cm abaixo cicatriz umbilical
• 3º - 6º dia = entre cicatriz umbilical e linha média
• 7º dia = linha média do umbigo e sínfise púbica
• 8º - 11º dia = Abaixo da linha média e acima da sínfise púbica
• 12º dia = Nível da sínfise púbica