Pré-Natal Flashcards
Quais os sinais clínicos de certeza de gestação e em quais semanas podem ser detectados ? ( 3 )
- Ausculta de BCF
- Pinard se > 20 semanas IG
- Sonar > 10 - 12 semanas IG - Percepção da movimentação ( pelo médico )
- >= 18 semanas IG - Sinal de Puzos ( “ empurrar “ o bebe ao toque vaginal e sentir ele voltando batendo no dedo )
- 18 - 20 semanas
Como se realiza a datação de uma gestação via USG ?
- Pelo CCN entre 6 - 12 semanas IG ( máximo 13 + 6 dias )
- Se CCN >= 5 mm é OBRIGATÓRIO ouvir BCF ( se ausente = aborto retido)
Quando é possível ver BCF fetal pelo USG ?
a partir de 6 semanas IG
Quando o Beta-HCG positiva diante de uma gravidez ? Sanguíneo e urinário
- Sanguíneo = Pode estar positivo a partir do 1ª dia atraso menstrual
- Urinário = Positivo 8 dias após atraso menstrual
Como calcular IG a partir da DUM ?
Contar todos os dias a partir da DUM ( 1º dia última menstruação ) divido por 7
Obs: Técnica do osso da mão, o 1º osso grande é 31, barranco é 30 ( 28 se agosto ), quando terminar deve-se iniciar pelo osso grande ( agosto ) da mesma mão
Como calcular IG pelo USG ?
- USG
- CCN até 13+6 dias
- Peso fetal estimado se >= 14 semanas IG
Devemos confiar mais na DUM ou USG para o cálculo da IG ?
- Geralmente confiamos mais na DUM se a discrepância entre IG da DUM e USG for menos que um determinado período, se for maior, devemos confiar mais no USG
< 9s = Máximo 5 dias
9s - 15+6 = Máximo 7 dias
16 - 21+6 = Máximo 10 dias
Como calcular a data provável do parto ? ( regra de nagele )
- Dia = Dia da DUM + 7
- Mês = Mês da DUM + 9 ( se for tipo abril, somar 9 e der 13, significa que é janeiro )
ESPECIAL :
- Se soma dos dias ultrapassar os dias do mês da DUM, devemos virar o mês e a partir disso somar 9
DUM : 25/12/2023
Dia = 32 ( dezembro tem 31 ) então é 01/01 + 9 meses = 01/10/2024
Qual o limite inferior da normalidade dos valores de HB para cada trimestre da gestação ?
- 1º trim = 11 mg/dl
- 2º trim = 10,5 mg/dl
- 3º trim = 11 mg/dl
Como se comportam as doenças auto-imunes em gestantes ?
Geralmente melhoram clinicamente principalmente no 2º e 3º trimestre de gestação ( pela imunotolerabilidade da gestante )
Qual o número mínimo e o ideal de consultas pré-natais ?
- Mínimo 6 consultas ( 1 - 2 - 3 )
- Ideal :
- Até 28 semanas = Mensais
- 28 - 36 semanas = Quinzenais
- > 36 semanas = Semanais
Quando realizar o rastreio de cromossomopatias na gestação, como se faz e quais seus itens ? Qual a conduta se alterado ?
USG morfológico 1º trimestre ( 11 - 13+6 semanas )
- Translucência nucal aumentada ( normal < 2,5mm )
- Osso nasal ausente
- Onda A negativa no ducto venoso ( doppler do ducto venoso )
- Biópsia de Vilo Corial = 11 - 13s - Amniocentese 15 - 18s - Cordocentese a partir 20 s
Quando está indicado realização de cariótipo fetal pelo risco de anomalias genéticas ? ( 6 )
- Rastreio positivo ( USG morfológico 1º trimestre —> osso nasal, etc )
- Idade Materna > 35 anos
- História de filhos anômalos de um ou ambos do casal
- História pessoal de anomalia genética
- Consanguinidade
- Perdas gestacionais de repetição
Obs: Caso não queira ser invasivo só por conta de fatores de risco —> NIPT ( dna fetal no sangue da mãe )
Como funciona a vacinação de DtPA na gestação ? Nao vacinada, apenas 1 dose, 2 doses, 3 doses
+ Não Vacinadas ou Status Desconhecido = 3 doses da vacina com intervalo de 30 - 60 dias entre elas ( 1 dose obrigatória de DtPa após 20 semanas )
+ 1 dose apenas = 2 doses vacina ( 1 dose obrigatória DtPa após 20 semanas )
+ 2 ou 3 doses anteriores = 1 dose DtPa após 20 semanas apenas
Qual a indicação de uso de ferro na gestação ? Profilaxia e terapêutico
( 16 semanas IG - 3 meses puerpério )
- Dose profilática = 30 - 60 mg ferro elementar
- Dose terapêutica = 120 - 180 mg ferro elementar
- Hb < 11 no 1º e 3º Trim
- Hb < 10,5 no 2º Trim
