Medicina Fetal

Question 1

Qual o tempo de clivagem do zigoto no contexto das gestações gemelares ?

Answer 1

Monozigótica ( apenas 1 óculo fecundado que se dividiu em dois ) :

• 2 - 3 dias = Dicorionica
• Após 3 dia = Monocoriônica
  
  • 3 - 8 dia = Monocorionica diamniótica
  • 8 - 12 dia = monocorionica monoamniotica
• 13 - 15º dia = Gemeos siameses

Question 2

Até quando uma gestante que fez uso de imunoglobulina anti-D pode apresentar coombs indireto positivo devido á essa terapêutica ?

Answer 2

Até 12 - 16 semanas após administração da medicação

Question 3

Quais as indicações absolutas de cesareana no contexto de gemelaridade ? ( 5 )

Answer 3

• Monocoriônicas e monoamnióticas
• Multifetal >= 3 fetos
• Gêmeos unidos
• 1º feto pélvico
• Prematuridade extrema

Question 4

Qual a conduta a partir de um coombs indireto positivo ( excluido motivo de ser por imuno anti-D ) ?

Answer 4

• <= 1/8 = Controle mensal
• > 1/8 = Doppler de ACM ( a partir de 16 - 18 semanas —> anemia fetal )
  - > 1,5 = cordocentese até 34 semanas
  - < 1,5 = Doppler a cada 3 semanas

Question 5

Qual o melhor período para determinar a corionicidade da gestação ?

Answer 5

• A partir da 9ª semana, com melhor acurácia entre 10 - 14 semanas ( 1º trimestre )

Question 6

Quais as principais complicações das gestações gemelares ? ( 3 )

Answer 6

• STFF = Exclusiva das monocoriônicas
• Feto acárdico = Mais comum em monocoriônicas
• Entrelaçamento de cordão = Apenas nas monoamnióticas

Question 7

Até quando interromper gestações gemelares ( dicorionica, mono/di , mono/mono e trigemelar ) caso não hajam outras complicações ?

Answer 7

• Dicorionica = a partir 37 semanas IG até 38 - 39 semanas
• Monocorionica diamniotica - 36 - 36 + 6 semanas
• monocorionica monoamniotica = 32 - 34 semanas
• trigemelar = 32 - 34 semanas