Outras Doenças na Gestação

Question 1

Como se faz o diagnóstico de SAAF ?

Answer 1

• 1 Critério clínico + 1 laboratorial
• Clínico :

  - AP TEP/TVP
  - 1 Óbito fetal > 10 semanas IG sem causa aparente com feto morfologicamente normal
  - >= 3 abortos espontaneos precoces < 10 semanas IG
  - Parto prematuro < 34 semanas IG por pré-eclampsia, eclampsia ou insuficiencia placentária

• Laboratorial ( medidos em 2 ocasiões com intervalo mínimo 12 semanas e máximo 5 anos ) :

  - Anticoagulante lúpico
  - Anticardiolipinas
  - Anti B2 glicoproteína IgM ou IgG

Question 2

Qual o tratamento da SAAF na gestação ?

Answer 2

• Enoxaparina profilática + AAS 100 mg/noite da 13ª - 37ª semana IG

  - 1 mg/kg/dia se AP trombose
  - 40 mg dose única se habitual

Obs: Interromper HBPM 12-24h antes do parto

Question 3

Como funciona uso de Varfarina na Gestação ?

Answer 3

• Indicado apenas para pacientes de alto risco ( portador de prótese valvar metálica ou FA cronica )
• < 12 semanas = HBPM
• 13 - 36 semanas = Varfarina 5 mg/dia ( INR 2,5 - 2,5 )
• > 36 semanas = HBPM

Obs : Interromper HPBM 12 - 24h antes do parto

Question 4

O decúbito ventral durante a gestação é seguro ? Quando ele é indicado ?

Answer 4

• Sim, é seguro para a mãe e o bebe
• Indicado geralmente em quadro de Síndrome Gripal, infecções respiratórias onde haja dificuldade de respiração
• Promove alívio do desconforto respiratório permitindo que alvéolos anteriormente colapsados se expandam e sejam ventilados

Question 5

Qual a indicação de profilaxia para ITU na gestação ?

Answer 5

• > = 2 Cistites ou bacteriúrias assintomáticas
• > = 1 epidósio de pielonefrite
• Nitrofurantoína 100mg/dia ou cefalexina 500 mg/dia até o puerpério + coleta de uroculturas mensais

Question 6

Como se dá o diagnóstico e conduta do hipotireoidismo durante a gestação ?

Answer 6

• TSH > 4 = Levotiroxina 1 mg/kg/dia
• TSH 2,5 - 4,0 = Solicitar Anti-TPO
  - Positivo = Levotiroxina
  - Negativo = Nada
• TSH < 2,5 = Nada

+ Metas :

• TSH < 2,5 se Anti-TPO positivo
• TSH < 4 se Anti-TPO negativo

Question 7

Qual a conduta no tratamento de uma bactéria ESBL mesmo se paciente em BEG ?

Answer 7

Carbapenêmicos em ambiente hospitalar

Question 8

Qual a conduta no contexto de trabalho de parto em pacientes cardiopatas ? ( 4 )

Answer 8

1) Monitorização Materno-Fetal
2) Analgesia precoce com Peridural ( superior á raquianestesia nessas pacientes )
3) Fórceps ou vácuoextrator para abreviação do parto
4) ATB se indicação ( válvula metálica, etc )

Obs: NUNCA tocolisar uma gestante em trabalho de parto mesmo se prematuro

Question 9

O que é a colestase intra-hepática da gestação ? Clínica, diagnóstico e tratamento

Answer 9

• Doença exclusiva gestacional que leva á um acúmulo de ácidos biliares que acarretam em risco fetal aumentado ( prematuridade e morte, principalmente se níveis > 40 e/ou ast/alt > 200
• Prurido intenso em região palmo-plantar com piora á noite
• Diagnóstico ácidos biliares > 15
• Ácido ursodesoxicólico