Hepatites Virais, HIV e outras infecções gestação

Question 1

Qual a conduta mediante gestantes HIV+ com carga viral indetectável ou < 1.000 cópia/ml ?

Answer 1

1) Carga viral indetectável ou < 1.000 cópias/ml
- Via de parto obstétrica segundo indicação obstétrica
- Carga indetectável = Não faz Zidovudina
- Carga viral < 1.000 cópias/ml = Zidovudina profilática

Question 2

Qual a conduta mediante gestantes HIV+ com carga viral desconhecida ou > 1.000 cópias/ml ?

Answer 2

2) Carga viral > 1.000 cópias/ml ou desconhecida
- Cesareana Eletiva a partir 38ª semana IG
- Zidovudina intravenosa de início 3h antes da cirurgia e mantido até ligadura do cordão umbilical

Question 3

Qual a conduta caso gestante HIV+ e colheu-se cópias de carga viral < 34 semanas IG ?

Answer 3

3) Cópias aferidas < 34ª semana IG
- Se menor que 4cm dilatação = parto cesarea + Zidovudina
- Se maior que 4 cm dilatação = Condução parto + Zidozudina

Question 4

Quando está indicado tratamento de hepatite B com tenofovir durante a gestação ? Qual objetivo ?

Answer 4

Entre 28 - 32 semanas IG se :

• HbeAg positivo
• CV > 200.000 cópias
• Aumento de AST/ALT >= 2x LSN
• Objetiva profilaxia de transmissão vertical

Question 5

Qual a diferença de conduta no caso de IgG+ e IgM+ para toxoplasmose em gestantes < 16 semanas IG e > 16 seamanas IG ?

Answer 5

+ < 16 semanas IG
- Espiramicina + Teste de Avidez
- Alta Avidez = Antiga
- Baixa Avidez = Infecção Aguda
- Amniocentese 18 semanas IG

+ >= 16 semanas IG
- Esquema Tríplice + Amniocentese 18 semanas IG

Obs: Antes de completar 16 semanas IG, o risco de acometimento fetal é baixo, por isso fica só com espiramicina