Hepatites Virais, HIV e outras infecções gestação Flashcards
Qual a conduta mediante gestantes HIV+ com carga viral indetectável ou < 1.000 cópia/ml ?
1) Carga viral indetectável ou < 1.000 cópias/ml
- Via de parto obstétrica segundo indicação obstétrica
- Carga indetectável = Não faz Zidovudina
- Carga viral < 1.000 cópias/ml = Zidovudina profilática
Qual a conduta mediante gestantes HIV+ com carga viral desconhecida ou > 1.000 cópias/ml ?
2) Carga viral > 1.000 cópias/ml ou desconhecida
- Cesareana Eletiva a partir 38ª semana IG
- Zidovudina intravenosa de início 3h antes da cirurgia e mantido até ligadura do cordão umbilical
Qual a conduta caso gestante HIV+ e colheu-se cópias de carga viral < 34 semanas IG ?
3) Cópias aferidas < 34ª semana IG
- Se menor que 4cm dilatação = parto cesarea + Zidovudina
- Se maior que 4 cm dilatação = Condução parto + Zidozudina
Quais os critérios para indicação de profilaxia para hepatite B com tenofovir durante a gestação ? Quando iniciar ?
Entre 28 - 32 semanas ( 3º trimestre ) IG se pelo menos 1 :
- > 30 anos + HbeAg positivo
- CV > 200.000 cópias
- Aumento de AST/ALT >= 2x LSN
- Objetiva profilaxia de transmissão vertical
Qual a diferença de conduta no caso de IgG+ e IgM+ para toxoplasmose em gestantes < 16 semanas IG e > 16 seamanas IG ?
+ < 16 semanas IG
- Espiramicina + Teste de Avidez
- Alta Avidez = Antiga
- Baixa Avidez = Infecção Aguda
- Amniocentese 18 semanas IG
+ >= 16 semanas IG
- Esquema Tríplice + Amniocentese 18 semanas IG
Obs: Antes de completar 16 semanas IG, o risco de acometimento fetal é baixo, por isso fica só com espiramicina
Realiza-se amniocentese em uma gestante IgG+ e IgM+ com 30 semanas IG ?
Não, o risco de infecção já é > 90% e não compensa arriscar fazer amniocentese, iniciar tríplice tto e manter
Paciente que apresenta sorologia suspeita para HIV ou aferida < 34 semanas IG, qual o corte da dilatação do colo uterino para indicarmos cesareana ou parto vaginal ?
- > 4 cm = Parto vaginal
- < 4 cm = Cesareana
