PALM-COEIN Flashcards
Quais as características ultrassonográficas da adenomiose ? ( 5 )
- Utero aumentado volume
- Miométrio heterogeneo
- Assimetria paredes uterinas
- Cistos miometriais hiperecogênicos ( mais específicos )
- Irregularidade zona juncional entre endométrio/miométrio ( > 12 mm )
Quando pensar e qual a fisiologia da amenorréia hipotalâmica ? ( 2 )
- Mulher atleta e Mulher com baixo IMC
- Os exercícios físicos intensos assim como o baixo IMC causam uma diminuição da pulsatilidade de GNRH e assim, prejudica o eixo hipotálamo hipófise gondal
—-> Hipogonadismo hipogonadotrófico + Teste GnRH com menstruação
Quando está indicado realizar curetagem uterina em casos de sangramentos vaginais agudos ?
Sangramento Vaginal Intenso + Instabilidade hemodinâmica
Qual hormônio indicado para regularização do ciclo menstrual, diminuição de sintomas como SUA e induzir ovulação ?
- Progesterona 10 - 14 dias pré-menstrual ( caso paciente tenha desejo de gestar )
Obs: Medroxiprogesterona 5 - 10 mg/dia por 10 - 14 dias
- Estrogênio + Progesterona ( caso não deseje gestar )
Qual o limite de espessura endometrial em uma paciente na menacme ( idade fértil ) ?
Aproximadamente 14 mm de espessura, mais que isso é anormal
Quais as medicações para um contexto de sangramento vaginal agudo ? Atualizado
1) Transamin ( 500 mg 8/8h )
2) AINES ( ácido mefenâmico )
3) ACOs ( na ausência de contraindicação de estrogênio )
- Progestágenos isolados em altas doses se contraindicação ao estrogênio
Pode fazer ablação endometrial no sangramento agudo em mulheres em idade fértil ?
Deve-se evitar, pois pode causar infertilidade ( impede a nidação )
Qual o pack de exames inicias para uma paciente com sangramento uterino anormal ? ( 6 )
- BHCG
- Hemograma
- TSH / PRL / FSH
- Coagulograma
- Citologia Cervical
- USG TV
Qual o tratamento padrão-ouro para adenomiose ?
- Histerectomia Sub-Total
Obs: Se deseja preservar fertilidade
- SIU-LNG ( melhor opção )
- ACOs
- Progestágeno isolado
- Antagonistas GnRH
Quais as indicações absolutas de polipectomia no contexto do PALM-COEIN ? ( 3 )
1) Sintomas
2) Pós-menopausa assintomática
3) > 1,5 cm assintomática
Qual o método diagnóstico padrão-ouro para adenomiose ?
RNM pelve
Obs: Biópsia de endométrio não funciona na adenomiose, e geralmente se usa o USG TV para o diagnóstico
Quais os tipos de degeneração dos miomas uterinos ?
Qual a classificação da FIGO sobre os miomas ?
Quais as opções de tratamento clínica de manutenção para miomas uterinos sintomáticos ?
1) ACOs
2) DIU-LNG apenas se não houver distorção cavidade endometrial ( miomas intramurais apenas)
3) Agonistas GnRH ( apenas por 6 meses , risco de FOP )
Quais as principais causas de SUA por causas iatrogênicas ? ( 3 )
1) Progestágenos Isolado = Principal ( Injetável trimestral )
2) DIU
3) Anticoagulantes
Como diferenciar coagulopatia de anovulação crônica no contexto de SUA já que ambas são prevalentes em adolescentes ?
1) Coagulopatia = Sangramento muito intenso desde menarca + AUSÊNCIA DE IRREGULARIDADE MENSTRUAL
2) Anovulação Crônica = Sangramentos uterinos associados á IRREGULARIDADE MENSTRUAL
Como o uso de progesterona pré-mentrual previne o sangramento uterino excessivo ? USP-SP 25
Basicamente, a progesterona simula a fase lútea. Durante um ciclo anovulatório por exemplo, na fase folicular, temos um crescimento uterino excessivo e desordenado pela não ovulação, consequentemente muito sangramento. O uso de progesterona pré-menstrual ( durante fase folicular ) promove um menor e mais ordenado crescimento uterino, e sua interrupção promove sangramento mais brando.
