Infertilidade Conjugal Flashcards
Quais exames fazem parte da propedêutica inicial obrigatória na investigação de um casa infértil ?
- Fator Tubário / Endometrial = Histerossalpingografia + USG TV
- Fator masculino = Espermograma
- Perfil Hormonal = TSH, PRL, FSH, estradiol e progesterona
Qual o número máximo de embriões são permitidos para transferência para o útero de uma mulher em reprodução assistida ?
- < 37 anos = 2 embriões máximo sem diagnóstico
- > 37 anos = 3 embriões máximo sem diagnóstico
Obs: Permite-se no máximo 2 embriões euploides diagnosticados independente da idade da mulher
Quais os principais marcadores de reserva ovariana ?
- AMH ( qualquer dia ciclo ) = 1,1 - 3,5 VR
- FSH ( até 5º dia ciclo máximo )
- Contagem de folículos antrais = 8 - 15 VR
Qual o exame padrão-ouro e qual o mais usado para investigar permeabilidade tubária no contexto de infertilidade conjugal ?
- Padrão-Ouro = Videolaparoscopia + Cromotubagem
- Mais usado = Histerossalpingografia
Quais os valores de referência do espermograma ? volume, concentração, vitalidade, motilidade e morfologia
- Volume >=1,5 ml
- Concentração >= 15 milhoes —> oligospermia
- Vitalidade >= 58% —> necrozospermia
- Motilidade A+B > 32% progressivos (A+B+C > 40% total ) —> astenozoospermia
- Morfologia > 4% ( avalia qualidade dos espermatozoides ) —> teratozoospermia
- Leucócitos < 1.000.000 —> leucospermia
Quais os exames iniciais na investigação de casal infértil ?
- PRL + TSH + FSH ( anovulação )
- Histerossalpingografia
- Espermograma
- USG TV
Quais os indutores da ovulação existentes e como agem ?
1) Clomifeno ( SERM )
- Bloqueia os receptores de estrogênio no hipotálamo ( impede que o hipotálamo reconhça os níveis de estrogênio ), assim, aumenta a produção de FSH e ativação ovariana
2) Letrozol ( Inib Aromatase )
- Diminui a conversão de androgênio em estrogênio, diminuindo sua qtd total, fazendo com que haja mais produção de FSH e consequentemente ativação ovariana em virtude do seu baixo nível
- 1ª escolha na SOP, menor chance de gravidez múltipla ***
3) Gonadotrofinas ( FSH e HCG )
- HCG = Simula o LH para induzir a ovulação
