Sangramentos na Gestação Flashcards
Quais os critérios para o tratamento com metotrexato na gestação ectópica ? ( 5 )
- Saco Gestacional Íntegro
- Estabilidade Hemodinamica
- Ausencia de BCF
- Saco gestacional < 3,5cm
- BHCG <= 5.000
Obs: NUNCA indicar metotrexato em hepatopatas ( portadoras de cirrose, hepatite ) pois ele é hepatotóxico
Quais os critérios para tratamento expectante na gestação ectópica ? ( 3)
- Estabilidade Hemodinâmica
- Massa Anexial < 5 cm
- BHCG < 2.000
Obs: Caso uma paciente esteja estável com BHCG < 2.000 a próxima conduta em geral vai ser dosar BHCG em 48h para assim viabilizar uma conduta expectante
Quais as indicações absolutas de tratamento cirúrgico na gestação ectópica ? ( 5 )
- Gestação ectópica rota
- Instabilidade Hemodinâmica
- BCF Presente
- BHCG > 5.000
- Gestação ectópica recorrente
Qual a diferença entre mola hidatiforme completa e incompleta ? Espermatozóide X óvulo, padrão de euploidia, risco de malignização
+ Mola Completa
- 1 espermatozóide fecunda 1 óvulo vazio
- Padrão diploide ( 46 XY ou XX )
- Risco de malignização mais alto ( 15 - 20% )
+ Mola Incompleta
- 2 espermatozóides fecundam 1 óvulo sadio
- Padrão triplóide ( 69 XXX, XXY, XYY )
- Risco de malignização mais baixa <= 5%
Qual o seguimento que deve ser realizado após esvaziamento de mola hidatiforme ?
BHCG semanal até 3 resultados negativos POSTERIORMENTE mensal por mais 6 meses
Obs: USP faz quinzenal até 3 negativos e depois mensal normal
Quais os critérios para diagnóstico de NTG no contexto de mola hidatiforme ? ( 3 )
- 3 dosagens BHCG em ascensão
- 4 valores estagnados de BHCG
- Presença de metástase
Quais as características clínicas da DPP ? Dor, tônus, feto, contrações, cor sangue
Qual a conduta ?
- Dor abdominal Intensa
- Útero hipertônico
- Contrações Intensas
- Feto em Sofrimento
- Sangramento vermelho escuro
Obs: Pode-se sempre fazer amniotomia ambulatorial ( reduzir pressão do hematoma ) antes do procedimento resolutivo da gestação
- Resolução da gestação o mais rápido possível ( se for demorar pro parto vaginal, faz cesárea logo )
Qual a definição de placenta prévia ?
Placenta próxima ou inserida sobre o orifício interno do colo uterino APENAS após 28 semanas IG ( antes disso ela pode migrar pelo crescimento uterino )
- Total / Parcial
- Inserção baixa
Quais os tipos de acretismo placentário ?
- Acreta = Invade parcialmente miométrio
- Increta = Invade totalmente miométrio
- Percreta = Ultrapassa a serosa
Quais as características clínicas da placenta prévia ? Dor, tônus, feto, frequência, cor sangue
- Assintomática
- Normotônica
- Sangue vermelho vivo
- Padrão repetitivo/reincidente
- Feto em BEG
Quais os sinais semiológicos no contexto de rotura uterina ?
- Sinal de Bandl = Anel separando o corpo uterino
- Sinal de Frommel = Palpação do ligamento redondo em Fossas Ilíacas
- Sinal de Reasens = Subida da apresentação Fetal
Qual a clínica de uma rotura uterina ?
Dor abdominal INTENSA associada a parada súbita da das contrações uterinas durante o trabalho de parto
Reveja os tipos de placenta que podem levar á possível rotura de vasa prévia e indique quando pensar na patologia
É um tipo de sangramento de vasos fetais, de um vaso fetal que ficou entre o polo fetal e o orifício interno do colo geralmente após AMNIOTOMIA —> SOFRIMENTO FETAL AGUDO
- Sangramento indolor/pouco doloroso DURANTE o trabalho de parto + Bradicardia Fetal ( SFA ) + Tônus uterino normal
No contexto de mola hidatiforme, prefere-se usar velas de hegar ou misoprostol para dilatação do colo seguida de AMIU ?
Velas de Hegar
Obs: Uso de misoprostol está contraindicado nesse contexto
Observe imagem de mola hidatiforme e suas características
- Focos ANECOGÊNICOS ( pode ser pegadinha ao colocar focos hiperecogenicos ou hipoecogenicos )
- Cachos de uva / tempestade de neve
