Doenças do Corpo Uterino e Endométrio

Question 1

Quais os valroes de referência para espessura endometrial e quando biopsiar ? Cite também casos especiais ( 2 )

Answer 1

+ Mulheres SINTOMÁTICAS

  - Sem hormonioterapia : >= 4- 5 mm

  - Com hormonioterapia : >= 7 - 8 mm

+ Especiais

  - Mulheres ASSINTOMÁTICAS em uso de hormonioterapia, não devemos biopsia, independente da espessura endometrial

  - Mulheres ASSINTOMÁTICAS devemos biopsia apenas se espessura >= 11 mm

Obs: Mas é fato que a maioria dos serviços vai indicar bióspia do endométrio a partir de 4 - 5 mm de espessura

Question 2

Quais os critérios para realização de Linfadenectomia no contexto de cirurgia para câncer de endométrio ? ( 4 )

Answer 2

• Acometimento linfonodal
• Invasão > 50% endométrio
• Tumor >= 2 cm
• Tumores do tipo 2

Question 3

Qual a conduta perante casos de Hiperplasia endometrial COM e SEM atipia ?

Answer 3

1) Hiperplasia endometrial COM atipia ( 29% chance progressão maligna )

• Melhor conduta = Histerectomia total + Salpingooforectomia Bilateral
• Preservar fertilidade = SIU-Lng ou progestágenos isolados com biópsia 3/3 meses

2) Hiperplaisa endometrial SEM atipia

• Tratamento = SIU-Lng ou progestágenos isolados
• Seguimento = USG pélvico + Biópsias seriadas 6/6 meses, após 2 consecutivas negativas, segue para avaliação anual

Question 4

Quais os tipos de tumores endometriais ?

Answer 4

+ TIPO 1

• Endometrióide Grau 1 = Mulheres jovens, exposição esstrogenica, melhor prognóstico
• Endometrióde Grau 2 = Mulheres pós-menopausa, decorrente atrofia vaginal, pior prognóstico

+ TIPO 2

• Adenocarcinoma endometrioide Grau 3
• Carcinoma de células claras
• Carcinoma seroso
• Carcinoma indiferenciado