Doenças do Corpo Uterino e Endométrio

Question 1

Quais os valroes de referência para espessura endometrial e quando biopsiar ? Cite também casos especiais ( 2 )

Answer 1

+ Mulheres SINTOMÁTICAS

  - Sem hormonioterapia : >= 4- 5 mm

  - Com hormonioterapia : >= 7 - 8 mm

Obs: Mas é fato que a maioria dos serviços vai indicar bióspia do endométrio a partir de 4 - 5 mm de espessura

Question 2

Quais os critérios que até isoladamente indicam a realização de Linfadenectomia no contexto de cirurgia para câncer de endométrio ? ( 4 )

Answer 2

• Acometimento linfonodal
• Invasão > 50% endométrio
• Tumor >= 2 cm
• Tumores do tipo 2 ( seroso, células claras, indiferenciado, endometrióide tipo 3 )

Question 3

Paciente apresenta hiperplasia endometrial com atipia, qual a conduta ?

Answer 3

• 29% chance progressão maligna
• Melhor conduta = Histerectomia total + Salpingooforectomia Bilateral
• Preservar fertilidade = SIU-Lng ( 1ª opção ) ou progestágenos isolados ( 2ª opção ), associar Biópsia endometrial 3/3 meses, após 2 negativas, realizar a cada 6 - 12 meses até realizar histerectomia

Question 4

Quais os tipos de tumores endometriais ?

Answer 4

+ TIPO 1

• Endometrióide Grau 1 = Mulheres jovens, exposição esstrogenica, melhor prognóstico
• Endometrióde Grau 2 = Mulheres pós-menopausa, decorrente atrofia vaginal, pior prognóstico

+ TIPO 2

• Adenocarcinoma endometrioide Grau 3
• Carcinoma de células claras
• Carcinoma seroso
• Carcinoma indiferenciado

Question 5

Mulher na pós-menopausa, sem uso de hormonioterapia, nega sangramentos vaginais, sendo realizado USG TV, qual a espessura endometrial necessária para biopsiar ?

Answer 5

> = 11 mm apenas

Question 6

Mulher na pós-menopausa, com uso de hormonioterapia, nega sangramentos vaginais, sendo realizado USG TV, qual a espessura endometrial necessária para biopsiar ?

Answer 6

Não devemos biopsiar mulheres assintomáticas em uso de hormonioterapia independente da espessura endometrial

Question 7

Paciente apresenta hiperplasia endometrial sem atipias , qual a conduta ?

Answer 7

• Seguimento = USG TV + Biópsia endometrial 6/6 meses e após 2 consecutivas negativas , realizar anual
• Tratamento = SIU-Lng ( 1ª opção ) ou progestágenos contínuos ( 2ª opção )