Doenças do Corpo Uterino e Endométrio Flashcards
Quais os valores de referência para espessura endometrial e quando biopsiar ? Cite também casos especiais ( 2 )
+ Mulheres SINTOMÁTICAS
- Sem hormonioterapia : >= 4- 5 mm - Com hormonioterapia ( incluindo tamoxifeno ) : >= 7 - 8 mm
Obs: Mas é fato que a maioria dos serviços vai indicar bióspia do endométrio a partir de 4 - 5 mm de espessura
Quais os critérios que até isoladamente indicam a realização de Linfadenectomia no contexto de cirurgia para câncer de endométrio ? ( 4 )
- Acometimento linfonodal
- Invasão > 50% endométrio
- Tumor >= 2 cm
- Tumores do tipo 2 ( seroso, células claras, indiferenciado, endometrióide tipo 3 )
Paciente apresenta hiperplasia endometrial com atipia, qual a conduta ?
- 29% chance progressão maligna
- Melhor conduta = Histerectomia total + Salpingooforectomia Bilateral
- Preservar fertilidade = SIU-Lng ( 1ª opção ) ou progestágenos isolados ( 2ª opção ), associar Biópsia endometrial 3/3 meses, após 2 negativas, realizar a cada 6 - 12 meses até realizar histerectomia
Quais os tipos de tumores endometriais ?
+ TIPO 1
- Endometrióide Grau 1 = Mulheres jovens, exposição esstrogenica, melhor prognóstico
- Endometrióde Grau 2 = Mulheres pós-menopausa, decorrente atrofia vaginal, pior prognóstico
+ TIPO 2
- Adenocarcinoma endometrioide Grau 3
- Carcinoma de células claras
- Carcinoma seroso
- Carcinoma indiferenciado
Mulher na pós-menopausa, sem uso de hormonioterapia, nega sangramentos vaginais, sendo realizado USG TV, qual a espessura endometrial necessária para biopsiar ?
> = 11 mm apenas
Mulher na pós-menopausa, com uso de hormonioterapia, nega sangramentos vaginais, sendo realizado USG TV, qual a espessura endometrial necessária para biopsiar ?
Não devemos biopsiar mulheres assintomáticas em uso de hormonioterapia independente da espessura endometrial
Paciente apresenta hiperplasia endometrial sem atipias , qual a conduta ?
- Seguimento = USG TV + Biópsia endometrial 6/6 meses e após 2 consecutivas negativas , realizar anual
- Tratamento = SIU-Lng ( 1ª opção ) ou progestágenos contínuos ( 2ª opção )
No contexto de tumores malignos do endométrio, a linfadenectomia pélvica e para-aórtica é realizada apenas se invasão > 50%, etc. Qual a excessão ?
Tumores de mau prognóstico ( tipo 2 )
- Adenocarcinoma endometrioide Grau 3
- Carcinoma de células claras
- Carcinoma seroso
- Carcinoma indiferenciado
—> HTA total, SOB, Linfadenectomia pélvica e para-aórtica e omentectomia
Mulher na pós-menopausa em tratamento com tamoxifeno para CA de mama, apresenta sangramento isolado e USG com espessura endometrial de 9 mm, qual a conduta ?
Biópsia endometrial
Obs: Uso de tamoxifeno entra na mesma categoria de hormonioterapia com corte endometrial de 8 - 9 mm
