Rastreamento Câncer Colo de Utero

Question 1

Qual a conduta diante de um achado maior em uma colposcopia em paciente < 25 anos ? Qual a conduta após NIC 1 e NIC 2/3 ?

Answer 1

+ Realizar Biópsia ( anatomopatológico )

  - NIC 1 = Repetir papanicolau em 6 meses
  - NIC 2/3 :
       - < 21 anos = Repetir papanicolau 6/6 meses por 2 anos
       - 21 - 24 anos = Tratar

Question 2

Quais são os HPVs de alto risco oncogênico ?

Answer 2

16, 18, 31, 33, 45, 52, 58

Question 3

Qual o fluxograma de uma paciente submetida á pesquisa de DNA HPV com genotipagem ?

Answer 3

• 16 ou 18 = Colposcopia Direto
• Outro de alto risco = Papanicolau
  - Normal = Repetir DNA HPV em 1 ano
  - Alterações ( ASC-US, LSIL , etc ) = Colposcopia

Question 4

Qual o fluxograma de uma paciente submetida á pesquisa de DNA HPV sem genotipagem ?

Answer 4

• Negativo = Repetir em 5 anos
• Positivo = Papanicolau
  - Normal = Repetir DNA HPV em 1 ano
  - Alterações ( ASC-US, LSIL , etc ) = Colposcopia

Question 5

Qual a conduta em relação á vacinação para HPV em pacientes vítimas de violência sexual ? ( atualização 2023 )

Answer 5

3 doses da vacina ( 0 - 2 - 6 meses ) caso não tenha sido vacinada

Question 6

Qual a orientação da vacinação contra HPV em indivíduos normais, imunossuprimidos e usuários de Prep ?

Answer 6

• Meninos e Meninas 9 - 14 anos ( normais ) = Dose única
• Imunossuprimidos ( 9 - 45 anos ) = 3 doses ( 0 - 2 - 6 meses )
• Violência Sexual ( 15 - 45 anos ) = 3 doses ( 0 - 2 - 6 meses )

Question 7

Paciente com histerectomia por doença benigna porém com história de NIC 3 onde foi realizada a exérese da lesão, qual a conduta ? Margens livres e comprometidas

Answer 7

• Margens livres = Papanicolau a cada 3 anos
• Margens comprometidas
  - Primeiros 2 anos = Papanicolau + Colposcopia 6/6 meses
  - Próximos 3 anos = Papanicolau anual
  - Posteriormente = Papanicolau a cada 3 anos

Question 8

Como se dá o rastreamento de câncer de colo uterino em pacientes HIV+ e imunossuprimidas ?

Answer 8

• Iniciar logo após a sexarca ( colposcopia imediata )
• Papanicolau 6/6 meses no primeiro anos e se normais, anualmente posteriormente

Question 9

Quais os critérios para a realização do método see and treat ?

Answer 9

1) Lesão de Alto Grau no papanicolau
2) Achados maiores na colposcopia
3) JEC visível ( não pode ser do tipo 3 )
4) Lesão Restrita ao colo
5) Sem suspeita de invasão ( vascularização atípica )