toxicidad farmacologica

Question 1

compleja y dificilmente valorable por la cantidad de factores que intervienen en su produccion, modo de aparicion, duracion y gravedad de las reacciones adversas

Answer 1

toxicidad

Question 2

actividad de salud publica que tiene como objetivo identificar, cuantificar, evaluar y prevenir los riesgos asociados al uso de los medicamentos una vez comercializados

Answer 2

farmacovigilancia

Question 3

capacidad relativa de un compuesto para ocasionar daños mediante efectos biologicos adversos, una vez alcanzado un punto susceptible del organismo

Answer 3

toxicidad

Question 4

de qué depende que un farmaco produzca toxicidad?

Answer 4

• propiedades fisico-quimicas del compuesto
• tiempo o duracon de la exposicion
• concentracion o cantidad de sustancia
• mecansimos de accion

Question 5

tipos de toxicidad

Answer 5

• segun la naturaleza de la toxicidad
• segun mecanismo de accion
• segun organo diana

Question 6

mecanismos de accion toxicos que provocan los farmacos

Answer 6

• alteracion de composicion o fluidez de las membranas
• generacion de hipoxia
• alteracion a nivel de metabolitos esenciales
• alteracion de actividades enzimaticas
• alteraciones a nivel de material genetico
• generacion de intermediarios reactivos

Question 7

causa mas frecuente de muerte asociada a insuficiencia hepatica aguda

Answer 7

hepatotoxicidad inducida por drogas (HTID)

Question 8

principal reaccion adversa implicada en el abandono del desarrollo de futuros medicamentos en las fases precilinca o clinica, de negacion de registros por parte de las agencias reguladoras, y de retiro del mercado o restricciones de uso despues del registro del farmaco

Answer 8

hepatotoxicidad inducida por drogas (HTID)

Question 9

HTID que depende de la dosis, es predecible y reproducible

Answer 9

intrinseca

Question 10

farmaco que se relaciona con lesion hepatica intrinseca

Answer 10

acetaminofen (paracetamol)

Question 11

cómo actuan los farmacos que ocasionan lesion hepatica de forma intrinseca?

Answer 11

actuan directamente sobre el hepatocito, o a traves de un compuesto toxico generado durante su metabolismo

Question 12

HTID que ocurre de forma impredecible y no depende de la dosis

Answer 12

idiosincratica

Question 13

forma mas comun de HTID

Answer 13

idiosincratica

Question 14

la mayoria de las reacciones idiosincraticas ocurren _ despues de la ingesta del farmaco

Answer 14

de cinco a 90 dias

Question 15

por qué sucede la toxicidad idiosincratica?

Answer 15

• generacion de metabolitos reactivos durante las reacciones de biotransformacion hepatica de fase 1, controladas por el citocromo P450
• fallo geneticamente condicionado en los sistemas enzimaticos de detoxificacion (reacciones de fase II), encargados de neutralizar los metabolitos reactivos

Question 16

hay presencia intracelular de radicales libres o compuestos electrofilicos que agotan el glutation de los hepatocitos, se unen covalentemente a proteinas, lipidos o acidos nucleicos o inducen lipoperoxidacion; la lesion citotoxica culmina en la muerte celular por necrosis o apoptosis

Answer 16

toxicidad idiosincratica (en reacciones de fase 1)

Question 17

pueden dar lugar a sindromes como la colestasis, al inhibir transportadores especificos de la bilis, o a la esteatosis microvesicular y esteatohepatitis al alterar la beta-oxidacion mitocondrial

Answer 17

toxicidad idiosincratica (en reacciones de fase II)

Question 18

HTID idiosincratica que provoca daño hepatocelular

Answer 18

de reacciones de fase 1

Question 19

HTID idiosincratica que provoca colestasis

Answer 19

de reacciones de fase II

Question 20

escalas para diagnostico de toxicidad idiosincratica

Answer 20

• RUCAM o CIOMS

- de Maria y Vitorino (MyV)

Question 21

para el diagnostico de toxicidad idiosincratica, primero debemos:

Answer 21

excluir otras causas de daño hepatico

Question 22

dominios que analiza la escala RUCAM o CIOMS

Answer 22

• relacion cronologica entre la administracion del farmaco y la lesion
• factores de riesgo
• exclusion de otras causas
• existencia de lesion reportada con anterioridad

Question 23

modelo para determinar causalidad de toxicidad idiosincratica desarrollado en Portugal

Answer 23

de Maria y Vitorino

Question 24

componentes que toma en cuenta la escala de Maria y Vitorino

Answer 24

• relacion temporal entre el consumo de la droga y la aparicion del cuadro clinico
• exclusion de otras casusas
• manifestaciones extrahepaticas
• re-exposicion
• informe previo de la literatura medica

Question 25

V/F: existen antidotos especificos para la toxicidad idiosincratica

Answer 25

falso

Question 26

primera accion para el tratamiento de la toxicidad idiosincratica

Answer 26

suspender el farmaco o agente causal

Question 27

tratamiento para toxicidad idiosincratica cuando se sospeche reaccion de hipersensibilidad, en px que cursan con fiebre, rash y eosinofilia

Answer 27

corticoesteroides

Question 28

tartamiento para toxicidad idiosincratica en pacientes con colestasis

Answer 28

acido ursodesoxicolico o colestiramina

Question 29

tratamiento para toxicidad idiosincratica en pacientes con daño hepatocelular severo

Answer 29

dar manejo de soporte oportuno a alteraciones que afectan sistema nervioso central, infecciones, coagulopatia, hemorragia de tubo digestivo, alteraciones hemodinamicas, metabolicas y en el funcionamiento renal