antidepresivos Flashcards
clasificacion de los antidepresivos
- inhibidores no selectivos de la recaptacion de animas (NA/DA/H-HT)
- inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina (ISRS)
- inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina y NA
- noradrenergicos y serotoninergicos especificos (NaSSa)
- inhibidores de la recaptacion de NA
- inhibidores selectivos y reversibles de la MAO (RIMA)
- inhibidores no selectivos e irreversibles de la MAO
- otros
la accion antibulimica de los ISRS actua sobre:
hipotalamo
la accion antipanico de los ISRS actua sobre:
hipocampo: corteza limbica
la accion anti TOC actua sobre:
ganglios basales
la accion antidepresiva de los ISRS actua sobre:
corteza prefrontal
usos de los antidepresivos
- trastornos depresivos
- TOC
- trastornos de panico
- trastornos alimentarios
- sindrome autista
- tricotilomania
efectos adversos generales de los antidepresivos
- GI: molestias abdominales, nauseas/vomitos, diarrea, alteracion de la funcion hepatica
- CV: taquicardia, aumento del QR, QT y QRS, arritmogenico
- SNC: agitacion, somnolencia, temblor, induccion de convulsiones, anticolinergicos
- aumento de peso
- disminucion o aumento de la libido, disfuncion erectil, inhibicion de la eyaculacion
antidepresivos mas frecuentemente usados
ISRS (inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina)
ISRS mas utilizados
- fluoxetina
- paroxetina
- sertralina
todos los ISRS tiene indicacion en:
depresion
ISRS para bulimia
fluoxetina
ISRS en niños
sertralina y fluoxetina
para qué se utiliza escitalopram?
- depresion
- trastorno de angustia
- fobia social
- TOC
se produce despues de la discontinuacion repentina, el incumplimiento intermitente y con menos frecuencia, por una disminucion de la dosis de ISRS
sindrome de descontinuacion
cómo se revierte el sindrome de descontinuacion de ISRS?
reintroduccion de la medicacion original u otra similar
son los inhibidores selectivos de la recaptacion de serotonina
- paroxetina
- fluoxetina
- sertralina
- escitalopram
indicaciones de la paroxetina
depresion
dosis de los antidepresivos
- dosis de inicio
- dosis de mantenimiento
- dosis maxima
edventos adversos de la paroxetina
- nausea
- estreñimiento
- disminucion del apetito
- astenia, somnolencia, mareos, insomnio, temblor, cefalea
- retraso en la eyaculacion
qué significa que los farmacos produzcan un metabolito intermedio activo?
que el farmaco tiene mayor efecto y hay mas riesgo de provocar efectos adversos
indicaciones de la fluoxetina
depresion
TOC
bulimia
eventos adversos de la fluoxetina
- anorexia
- nauseas
- vomitos
- diarrea
- sequedad de boca
- ansiedad, nerviosismo, inquietud, insomnio, temblor, mareos, cefalea
- sudoracion, astenia
V/F: en los ISRS se debe iniciar con la dosis maxima
falso
indicaciones de la setralina
- depresion
- trastorno de angustia con/sin agorafobia
- TOC en niños y adultos
eventos adversos de setralina
- nauseas
- diarrea
- estreñimiento
- disepsia
- vomitos
- sequedad de boca
- mareos, temblor, cefalea, insomnio, somnolencia
- astenia, sudoracion, retraso de eyaculacion
indicaciones del escitalopram
- depresion
- trastorno de angustia con/sin agorofobia
- TOC
- trastorno de ansiedad social
ISRS en gota porque casi siempre son para adultos mayores
escitalopram
eventos adversos del escitalopram
- nauseas
- insomnio, trastornos de eyaculacion
ISRS para adultos mayores
escitalopram
son los antidepresivos clasicos
antidepresivos triciclicos y tetraciclicos
mecanismo de accion de los ad triciclicos y tetraciclicos
- disminucion de la recaptacion de noradrenalina y serotonina, y en menos medida de dopamina
- bloqueo de los receptores colinergicos muscarinicos
- bloqueo de los receptores de histamina H1
- bloqueo de los receptores alfa1 adrenergicos
reacciones adversas anticolinergicas de los AD tri y tetra
- sequedad de boca
- vision borrosa
- estreñimiento
- disuria
- retencion urinaria
- incremento de la PIO
reacciones adversas CV de los AD tri y tetra
- taquicardia
- hipotension
- arritmias
- aplanamiento de onda T, alargamiento PR, QRS y QT
- retraso en la conduccion provocando bloqueos AV y arritmias
reacciones adversas cutaneas de los AD tri y tetra
- prurito
- exantema
reacciones adversas digestivas de los AD tri y tetra
- nauseas
- vomitos
- diarrea
- aumento de apetito
- incremento de peso
indicaciones de los AD tri y tetra
- depresion mayor
- trastorno de angustia
- trastorno de ansiedad generalizada
- TOC
- anorexia y bulimia nerviosa
- en niños terrores nocturnos, sonambulismo, TDAH
- insomnio
- trastornos de la impulsividad
los AD tri y tetra siguen utilizandose para:
anorexia
es un inhibidor no selectivo de la recaptacion de serotonina
trazodona
la trazodona se utiliza fundamentalmente como farmaco _
hipnotico que no desarrolla tolerancia
la trazodona actua como antagonista de:
receptores 5HT2 postsinapticos
qué hace la trazodona como hipnotico?
- aumenta el tiempo total del sueño
- disminuye los despertares nocturnos
- reduce la cantidad de sueño REM
indicaciones de la trazodona
hipnotico
eventos adversos de la trazodona
- sequedad de boca
- estreñimiento
- hipotension ortostatica
- arritmias
- nauseas y vomitos
- somnolencia
- mareos
- astenia
- nerviosismo
- priapismo
son los inhibidores de la recaptacion de serotonina y noradrenalina (IRSN)
- venlafaxina
- duloxetina
en dosis bajas, los IRSN inhiben la recaptacion de:
serotonina
en dosis intermedias, los IRSN inhiben la recaptacion de:
serotonina y NA
en dosis altas, los IRSN inhiben la recaptacion de:
serotonina, NA y probablemente dopamina
inhibidor mas potente entre los IRSN
duloxetina
IRSN que se puede utilizar en la incontinencia urinaria por estres en mujeres
duloxetina
la duloxetina no se puede utilizar en px con:
- antecedentes de mania y/o convulsiones
- presion intraocular elevada o glaucoma agudo de angulo estrecho
indicaciones de la duloxetina
episodios depresivos mayores
-dolor neuropatico periferico
eventos adversos de la duloxetina
- nauseas
- sequedad de boca
- estreñimiento
- insomnio, cefalea, somnolencia
- sudoracion
tambien llamados noradrenergicos y seratoninergicos especificos (NaSSa)
facilitadores de la liberacion de NA y serotonina
mecanismo de accion de los facilitadores de la liberacion de NA y serotonina
- actua sobre los receptores alfa2 adrenergicos, disminuyendo la liberacion del nt en la hendidura sinaptica
- aumenta la neurotransmision noradrenergica y serotoninergica
indicaciones de la mirtazapina
depresion
efectos adversos de la mirazapina
- somnolencia
- sedacion
- cefalea
- mareo
- aumento del apetito y del peso
- reduccion de la libido
son los inhibidores de la recaptacion de NA
reboxetina
son los facilitadores de la liberacion de NA y serotonina
mirtazapina
mecanismo de accion de la reboxetina
- inhibe la recaptacion de NA
- aumenta la liberacion de NA en la hendidura sinaptica
contraindicaciones de la reboxetina
- IAM reciente
- mania
- alergia
indicaciones de la rebotexina
para tratar melancolia y depresion en el adulto mayor grave
son los inhibidores de la recaptacion de dopamina-noradrenalina
bupropion
unico antidepresivo que actua sobre la noradrenalina y la dopamina
bupropion
ha mostrado eficacia antidepresiva significativa en depresion mayor y mejora los sintomas de perdida de energia y motivacion
bupropion
es bien tolerado y no esta asociado con efectos secundarios seratoninergicos
bupropion
mecanismo de accion del L-5-hidroxitriptofano
precursos de la serotonina
indicaciones del L-5-hidroxitriptofano
- depresion (eficacia no clara)
- en epilepsia como coadyuvante
reacciones adversas del L-5-hidroxitriptofano
- mareos
- somnolencia
- cefalea
