HAS Flashcards
definicion de hipertensión
presion arterial sistolica mayor o igual a 140 mmHg y/o presion arterial diastolica mayor o igual a 90 mmHg
metas del tratamiento de hipertension
- esencial: bajarle de 20/10 mmHg para tratar de que esté debajo de 140/90
- óptimo: si es menor de 65 años se dice que con que esté debajo de 130/80 ya está bien controlado; si es mayor de 65 años de edad con que esté debajo de 140/90
pasos para el tratamiento de hipertension
- paso 1: terapia dual con A (inhibidor de enzima convertidora de angiotensina o antagonista de receptor de angiotensina) y C (calcio antagonistas) a bajas dosis
- paso 2: terapia dual con A y C a dosis altas
- paso 3: terapia triple con A, C y D (diureticos tiazida like como clortalidona)
- paso 4: terapia triple con A, C, D y espironolactona (otro diuretico)
recomendaciones no farmacologicas para el tratamiento de hipertension
- dieta mediterranea baja en sodio
- limitar el consumo de alcohol
- dejar de fumar
- moderar el consumo de cafeina
- practicar regular ejercicio
- reducir el peso
inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (IECA)
terminacion pril
- captopril
- enalapril
- lisinopril
efectos adversos de los IECAs
- hiperpotasemia
- angioedema
- tos
contraindicaciones para administrar IECAs
- embarazo
- angioedema previo por IECA
- hiperpotasemia
- estenosis renal
V/F: los IECAs se suspenden antes de cirugia mayor
verdadero
los IECAs no deben combinarse con:
- ARA-2 (agonistas de los receptores de angiotensina)
- inhibidores directos de la renina
el tratamiento de hipertension siempre se inicia con:
IECAs
mecanismo de accion de los IECAs
inhiben la enzima convertidora de angiotensina que convierte angiotensina 1 a 2
antagonistas de los receptores de angiotensina 2 (ARA-2)
terminacion sartan
- candesartan
- losartan
- telmisartan
- valsartan
cuándo se usan los ARA-2 sobre los IECA?
cuando hay intolerancia a IECA o cuando tuvieron angioedema por IECA
efectos adversos de los ARA-2
hiperpotasemia
ARA-2 que se asocia con enterocolitis grave
olmesartan
contraindicaciones para ARA-2
- embarazo
- angioedema previo por ARA-2
- hiperpotasemia
- estenosis renal
V/F: los ARA-2 se suspenden antes de cirugia mayor
verdadero
mecanismo de accion de los ARA-2
bloquen la union de angiotensina 2 al receptor de angiotensina 1, al bloquearse la union hace que no haya vasoconstriccion, por lo tanto, se acab uniendo al receptor de angiotensina 2 que caus vasodilatacion
antagonistas de calcio para hipertension
terminacion pino
- amlodipino
- nicardipino
- nifedipino
los antagonistas de calcio se dividen en:
- dihidropiridinas (se prefieren estos)
- no dihidropiridinas
efectos adversos de los antagonistas de calcio dihidropiridinas
edema malolear (> mujeres) y taquiarritmias
cuándo se utilizan los antagonistas de calcio no dihidropiridinas?
solo cuando hay fibrilacion auricular
los antagonistas de calcio no dihidropiridonas no deben combinarse con:
beta bloqueantes
contraindicaciones para los antagonistas de calcio no dihiropiridonas
IC, bloqueo AV o sinoauricular, bradicardia
tipos de diureticos para hipertension
- tiazida
- tiazida like
diuretico de eleccion para hipertension
clortalidona (tiazida like)
efectos adversos de los diureticos
- hiperuricemia
- gota
- fotosensibilidad
- hiponatremia
qué debemos controlar cuando administramos diureticos?
- hiponatremia
- hipopotasemia
- acido urico
- niveles de calcio
contraindicaciones para administrar diureticos
gota
mecanismo de accion de los diureticos
inhiben el co-transportador Na/K/Cl por lo que incrementa la excrecion urinaria de Na y Cl
tratamiento para hipertensos con enfermedad arterial coronaria
-IECA o ARA2
-BB (independientemente de los niveles de la PA)
-estatinas (hipolipemiantes)
-aspirina
-cambios en estilo de vida
A o BB + estatinas + aspirina
tratamiento para hipertensos con ataque cerebrovascular
-IECA o ARA2 con antagonistas de calcio o -IECA o ARA2 con diureticos -estatinas -aspirina (para EVC isquemico) A + C, A + D, estatinas y aspirina
tipos de EVC
- isquemico (se cierran los vasos sanguineos)
- hemorragico (por crisis hipertensivas que causa que se rompan los vasos)
tratamiento para hipertensos con IC
-IECA o ARA2
-BB
-ARM (antagonistas de receptores de mineralocorticoides)
-antagonistas de calcio solo si no se llega a 130/80
A + BB + ARM
tratamiento para hipertensos con enfermedad renal cronica
-IECA o ARA2
-se pueden agregar antagonistas de calcio y diureticos
A + C + D
tratamiento para hipertensos con diabetes
-IECA o ARA2 + antagonistas de calcio o -IECA o ARA2 + diureticos -estatinas A + C, A + D, estatinas
