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farma > adrenergicos > Flashcards

adrenergicos Flashcards

1
Q

nt y receptores que actuan en el sistema nervioso simpatico

A

acetilcolina en receptores nicotinicos a nivel preganglionar

noradrenalina en receptores adrenergicos a nivel postganglionar

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2
Q

nt y receptores que actuan en el sistema nervioso parasimpatico

A

acetilcolina en receptores nicotinicos a nivel preganglionar

acetilcolina en receptores nicotinicos muscarinicos a nivel postganglionar

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3
Q

el sistema simpatico es tambien llamado _ y se encarga de:

A

ergotrofico

respuesta fasica, difusa, defensiva, consume energia

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4
Q

el sistema parasimpatico es tambien llamado _ y se encarga de:

A

tropotrofico

respuesta tonica, localizada, de retorno al basal, conserva integridad del sistema

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5
Q

clasificacion de los agentes adrenergicos

A
  • simpaticomimeticos

- simpaticolitico

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6
Q

sustancias que tras su administracion reproducen o imitan los efectos derivados de la activacion del sistema nervioso simpatico

A

simpaticomimeticos

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7
Q

ejemplos de simoaticomimeticos

A 
catecolaminas:
-adrenalina
-noradrenalina
-dopamina
analogos sinteticos como la isoprenalina
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8
Q

mecanismo de accion directo de los simpaticomimeticos

A

estimular los receptores adrenergicos

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9
Q

mecanismo de accion indirecto de los simpaticomimeticos

A

aumentar la sintesis, liberacion, eliminacion o recapacitacion de catecolaminas

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10
Q

tipos de receptores simpaticomimeticos

A
  • alfa: 1 y 2

- beta: 1, 2 y 3

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11
Q

acciones de los receptores alfa 1

A
  • vasoconstriccion
  • incremento de la resistencia periferica
  • incremento de la presion sanguineo
  • midriasis
  • contraccion del esfinter de la vejiga
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12
Q

accion de los receptores alfa 2

A
  • inhibicion de liberacion de NA
  • vasoconstriccion
  • disminucion en la secrecion de insulina
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13
Q

accion de los receptores beta 1

A
  • taquicardia
  • aumento de la lipolisis
  • aumento del ionotropismo
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14
Q

accion de los receptores beta 2

A
  • vasodilatacion
  • broncodilatacion
  • aumento de la glucogenolisis hepatica y muscular
  • suave disminucion de la resistencia periferica
  • relajacion del musculo uterino
  • aumento de la liberacion de glucagon
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15
Q

accion de los receptores beta 3

A

lipolisis

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16
Q

todos los receptores simpaticomimeticos se encuentran a nivel sinaptico, excepto:

A

beta 3 en tejido adiposo

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17
Q

estimulantes adrenergicos alfa

A
  • noradrenalina
  • metaraminol
  • etilfenadrina
  • fenilfedrina
  • nafazolina
  • xilometazolina
  • faledrina
  • tiramino metoxamina
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18
Q

estimulantes adrenergicos alfa y beta

A 
Adrenalina 
Dopamina
Efedrina 
Anfetamina
Metanfetamina
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19
Q

estimulantes adrenergicos beta 1 y 2

A

Isoproterenol
Isoxuprina
Bametano

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20
Q

estimulantes adrenergicos beta 1

A

dobutamina

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21
Q

estimulantes adrenergicos beta 2

A

Orciprenalina
Salbutamol
Fenoterol
Terbutalina

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22
Q

farmacos que incrementan la tasa de catecolaminas en la hendidura sinaptica

A

farmacos simpaticomimeticos o adrenergicos de accion indirecta

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23
Q

cómo funcionan los farmacos simpaticomimeticos o adrenergicos de accion indirecta?

A
  • incrementando la sintesis de catecolaminas
  • estimulando la liberacion de catecolaminas
  • inhibidiendo la recaptacion de catecolaminas
  • inhibiendo la metabolizacion de catecolaminas
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24
Q

farmacos que se encuentran en la caja 1, es decir, provoca vasoconstriccion periferica y da poder cardiaco

A
  • norepinefrina
  • epinefrina
  • dopamina
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25
Q

farmacos que se encuentran en la caja 2, es decir, que provocan vasoconstriccion periferica pero no dan poder cardiaco

A
  • fenilefrina

- vasopresina

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26
Q

farmacos que se encuentran en la caja 3, es decir, que provocan vasodilatacion periferica pero dan poder cardiaco

A
  • dobutamina
  • milrinone
  • levosimendan
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27
Q

farmacos que se encuentran en la caja 4, es decir, que provocan vasodilatacion periferica y no dan poder cardiaco (relajacion)

A
  • nitroglicerina
  • nitroprusiato
  • nesirtida
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28
Q

los farmacos de la caja 1 actuan sobre los receptores:

A

alfa 1: aumentan el retorno venoso y la tension arterial

beta 1: aumenta la contractibilidad cardiaca

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29
Q

la noradrenalina es metabolizada por:

A

MAO (monoamino oxidasa) y COMT (catecol O-metiltransferasa)

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30
Q

rango de dosis de la noradrenalina

A

0.1 a 5 mg/kg/min

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31
Q

reaccion adversa inesperada de la noradrenalina

A
  • aumenta el retorno venoso por medio de una venoconstriccion
  • aumenta la tension media arterial
  • aumenta el GC
  • taquicardia moderada
  • taquifilaxia infrecuente
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32
Q

es la primera eleccion en choque septico

A

noradrenalina

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33
Q

estimulante mas potente de los receptores alfa

A

noradrenalina

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34
Q

primer vasoconstrictor frente a hipotension

A

noradrenalina

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35
Q

controlan sistema nervioso simpático

A

farmacos adrenergicos

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36
Q

indicación absoluta para el uso de adrenalina

A

codigo azul

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37
Q

mejor medicamento de la caja 1 para provocar vasoconstriccion periferica y dar poder cardiaco

A

norepinefrina

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38
Q

la epinefrina tiene efectos adversos como:

A

acidosis lactica

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39
Q

la dopamina tiene efectos adversos como:

A

taquicardia refleja

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40
Q

la dobutamina se utiliza para _ y el milrinone para _

A

dobutamina adultos

milrinone pediatras

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41
Q

principal farmaco de la caja 2 para provocar vasoconstriccion periferica sin dar poder cardiaco

A

vasopresina

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42
Q

en la caja 4 se encuentra la familia de:

A

nitratos

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43
Q

efecto de una dosis de 0.12 de noradrenalina

A

taquicardia

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44
Q

efecto de una dosis de 0.23 de noradrenalina

A

las arteriolas a nivel renal se cierran

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45
Q

efecto de una dosis de 0.3 de noradrenalina

A

necesita ayuda de vasopresina

46
Q

efectos de una dosis mayor a 1 de noradrenalina

A

vasoconstriccion tan alta que puede perder dedos, orejas, nariz

47
Q

dosis maxima que soporta el cuerpo de noradrenalina

A

1

48
Q

paciente que no puede mantener una presion arterial media mayor a 65 y/o una presion arterial sistolica mayor a 90

A

choque

49
Q

solo actua en paro respiratorio

A

epinefrina

50
Q

datos de paro respiratorio

A
  • hipovolemia
  • hipocortisolismo
  • acidosis metabolica
  • hipocalcemia
51
Q

estado de hipotension donde fallo corazon

A

choque cardiogenico

52
Q

farmacos que se utilizan para choque cardiogenico

A

noradrenalina para levantar la hipotension y dobutamina para dar poder cardiaco

53
Q

en choque cardiogenico, la dosis de noradrenalina se ajusta en funcion de _ y la de dobutamina en funcion de _

A

resistencias vasculares

gasto cardiaco

54
Q

rango de dosis de la adrenalina

A

0.1 a 5

55
Q

RAM de la adrenalina

A
  • vasoconstriccion con isquemia en diversos territorios
  • hipertension arterial pulmonar
  • oliguria por vasoconstriccion renal
  • vasoconstriccion de las arterias uterinas
56
Q

en situaciones de disociacion electromecanica, anafilaxia grave y broncoespasmo se utiliza:

A

adrenalina

57
Q

los efectos ionotropos positivos de _ son inferiores a los de noradrenalina y adrenalina

A

dopamina

58
Q

adrenalina solo se usa en paro porque …

A

es un broncodilatador

59
Q

V/F: los riesgos de isquemia por vasoconstriccion son identicos en dopamina y adrenalina

A

verdadero

60
Q

se prescribe en los estados de shock con bajo gasto cardiaco y/o resistencias vasculares sistemicas disminuidas

A

dopamina

61
Q

se usa como tratamiento adyuvante de la expansion de la volemia en la fase inicial del shock hipovolemico

A

dopamina

62
Q

aumenta el tono vascular en estados de shock catecolamino-resistentes

A

vasopresina

63
Q

aumenta el tono vascular en estados de shock vasodilatador

A

vasopresina

64
Q

receptores de vasopresina

A

vasopresina 1

65
Q

accion de la vasopresina en shock catecolamino-resistentes

A
  • cierre de los cancales K-ATP para que quede Na dentro de la celula
  • modulacion del oxido nitrico (disminuye su sintesis para disminuir vasodilatacion)
  • potenciacion de los agentes vasoconstrictores adrenergicos
66
Q

se usa como tratamiento de ultimo recurso en px en estado de shock refractario a la expansion volemica, a pesar de la administracion de dosis altas de vasopresores

A

vasopresina

67
Q

no se recomienda como tratamiento vasopresor inicial

A

vasopresina

68
Q

requisito indispensable para el uso de vasopresina

A

gasto cardiaco elevado

69
Q

se expresa en unidades/minuto

A

vasopresina

70
Q

rango de dosis de vasopresina

A

0.01-0.04 unidades/min

71
Q

mejor vasoconstrictor

A

noradrenalina

72
Q

cuando llegamos a una dosis de _ de norepi, ya se agrega vasopresina

A

0.3

73
Q

efecto adverso de vasopresina

A

necrosis digital

74
Q

farmaco con efecto adrenergico pero no catecolaminergico

A

fenilefrina

75
Q

la fenilefrina actua sobre los receptores:

A

alfa 1

76
Q

dosis de fenilefrina

A

100 ug

77
Q

por qué se dejo de utilizar fenilefrina?

A
  • produce mas arritmias que norepi
  • necesita que el GC este alto porque produce hipotension
  • produce taquifilaxia
78
Q

los inodilatadores como la dobutamina se utilizan en:

A

choque cardiogenico

79
Q

rango de dosis de dobutamina

A

3 a 25 ug/kg/min

80
Q

la dobutamina es una catecolamina (natural/sintetica)

A

sintetica

81
Q

efectos ionotropos de la dobutamina

A
  • vasodilatacion pulmonar y sistemica
  • disminucion de la poscarga ventricular
  • descenso de la presion y del volumen telediastolico ventricular consecutivo al aumento del volumen de eyeccion sistolica
  • descenso de la presion telediastolica del ventriculo izq
82
Q

como dobutamina da mayor poder cardiaco y mayor vasodilatacion, necesita de un:

A

vasoconstrictor como norepi

83
Q

Efectos adversos de la dobutamina

A

Taquicardia y arritmias

84
Q

Cuándo se puede usar la dobutamina?

A

En sindromes de bajo flujo cardiaco con resistencias vasculares sistemicas elevadas (shock cardiogenico, coronopatia subyacente)

85
Q

La dobutamina se puede asociar con un vasoconstrictor potente como la norepi para el tratamiento de:

A

Shock septico

86
Q

La dobutamina se ajusta en funcion del , mientras que la norepi en funcion de

A

Dobutamina: gasto cardiaco
Norepi: resistencias vasculares sistemicas

87
Q

la milrinona (aumenta/disminuye) el GC, mediante el aumento de la contractilidad cardiaca

A

Aumenta

88
Q

Es un inhibidor de las fosfodiesterasas de tipo III, inhibiendo la degradacion del cAMP, provocando efectos ionotropo positivo y vasodilatador periferico

A

Milrinona

89
Q

La milrinona (aumenta/reduce) la postcarga a traves de la dilatacion periferica

A

Reduce

90
Q

Dosis de la milrinona

A

Dosis de carga de 25-75 ug/kg en 15 min, seguida de una dosis de mantenimiento de 0.375-0.75 ug/kg/min

91
Q

Farmaco que aumenta la sensibilidad de los miofilamentos al calcio

A

Levosimendan

92
Q

Dosis de levosimendan

A

Dosis de carga de 3-12 mg/kg en 10 min

93
Q

El levosimendan es una anlogo de:

A

dobutamina

94
Q

En un px post-operado de cirugia cardiovascular, es major la dobutamina o el levosimedan?

A

levosimedan

95
Q

Vasodilatador arterial, indicado principalmente en sindromes aorticos agudos

A

Nitroprusiato

96
Q

Dosis de nitroprusiato en adultos en crisis hipertensivas

A

De 0.0005 a 0.008 mg/kg/min (usualmente 0.003)

97
Q

Complicacion mas importante del nitroprusiato

A

Intoxicacion por cianuro

98
Q

Por qué se produce la intoxicacion por cianuro cuando se administra nitroprusiato?

A

Porque al metabolizarse quedan libres los grupos cianuros y, si se sobrepasa la capacidad de tamponar estos grupos cianuros, se produce intoxicacion e hipoxia tisular

99
Q

Sintomas de la intoxicacion por cianuro

A
  • dolor de cabeza
  • palpitaciones
  • polipnea
  • nauseas y vomito
  • deterioro rapido con confusion
  • estupor y/o crisis convulsivas
  • despues de la polipnea se produce depresion respiratoria a nivel medular
100
Q

Efectos de la intoxicacion por cianuro en el organismo

A
  • isquemia miocardica (hipotension, arritmias, edema pulmonar y bradicardia)
  • acidosis lactica
  • disfuncion cerebral
101
Q

Tratamiento de la intoxicacion por cianuro

A
  • retirada de NTS
  • administracion de oxigeno al 100%
  • administracion de bicarbonato
  • antidotos: nitrito sodico, tiosulfato sodico o hidroxicobalamona
102
Q

La nitroglicerina es un vasodilatador _

A

Venoso

103
Q

Dosis de nitroglicerina

A

0.25-0.4 ug/kg/min

104
Q

Ventaja de la nitroglicerina

A

es de accion corta

105
Q

La nitroglicerina se puede utilizar en:

A

sindrome coronario

106
Q

formula para el calculo de dosis

A

concentracion (ug) / dilución (mL) / 60 (min) = constante (ug/min)
constante (ug/min) / kg x dosis indicada = dosis calculada (ug/kg/min)

107
Q 
indicacion: iniciar norepi 8 mg en 100 cc de sol glu al 5% IV, iniciar a 5 cc por hora
ampula de norepi: 4 mg
1 mg: 1000 mcg
peso: 80 kg
calcular la dosis de norepi
A 
8x1000=8000
8000/100=80
80/60=1.33
1.33/80=0.0166
0.0166x5=0.08
108
Q

en qué farmaco no importa el peso del px?

A

vasopresina

109
Q 
aforar 2 amp de dopamina en 250 cc de sol glu al 5% IV
iniciar a 5 cc por hora
paciente de 70 kg
cada ampula tiene 200 mg
calcular la dosis indicada
A 
200x2=400
400x1000=400,000
400,000/250=1600
1600/60=26.66
26.66/70=0.38
0.38x5=1.9
110
Q 
aforar 1 ampula de dobutamina en 250 cc de sol glu al 5% IV
iniciar a 8 cc por hora
paciente de 70 kg
cada ampula contiene 250 mg
calcular la dosis indicada
A 
250x1000=250,000
250,000/250=1000
1000/60=16.66
16.66/70=0.23
0.23x8=1.9
111
Q

formula para el calculo de dosis de vasopresina

A

concentracion (UI) / dilucion (mL) / 60 (min) = constante (UI/min) x dosis indicada

112
Q 
aforar 2 ampulas de vasopresina en 100 cc de sol glu al 5% IV
iniciar a 9 cc por hora
paciente de 70 kg
cada ampula contiene 20 UI
calcular la dosis indicada
A

20x2=40
40/100=0.4
0.4/60=0.0066
0.0066x9=0.06

farma (29 decks)

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