anticoagulantes y antiplaquetarios Flashcards
los alimentos ricos en vitamina K pueden reducir la eficacia de:
warfarina
medicamentos que retardan la coagulacion de la sangre
anticoagulantes
es el anticoagulante mas viejo y mas utilizado
warfarina
son los anticoagulantes que por si solos son capaces de inhibir la cascada de la coagulacion antes de que empiece
anticoagulantes de accion directa
anticoagulantes que mediante su interaccion con otras proteinas o actuando en otras vias metabolicas, alteran el funcionamiento de la cascada de la coagulacion
anticoagulantes de accion indirecta
los anticoagulantes pueden administrarse por via _ para inducir un estado hipocoagulante de forma rapida
parenteral (subcutanea o endovenosa)
mecanismo de accion de la heparina no fraccionada
se una a antitrombina III produciendo un cambio conformacional que aumenta la capacidad inhibidotria de esta enzima sobre los factores de coagulacion (trombina, 10 y 9)
reacciones adversas de la heparina no fraccionada
- asociadas a sobredosis: sangrado
- asociadas a uso prolongado: osteoporosis
- asociadas a formacion de complejos inmunes: sindrome de trombocitopenia o trombosis y necrosis cutanea por heparina
antidoto en caso de sobredosis por heparina no fraccionada
protamina
usos de la heparina no fraccionada
- TVP
- embolia pulmonar aguda
- insuficiencia arterial aguda de extremidades
- prevencion de embolizacion sistemica cuando hay fibrilacion auricular
- angina inestable
primera indicacion para usar heparina no fraccionada
TVP
mecanismo de accion de la heparina de bajo peso molecular
aceleran la inhibicion del factor 10a y la trombina por la antitrombina III
via de administracion de la heparina de bajo peso molecular
via subcutanea
usos clinicos de la heparina de bajo peso molecular
prevencion o tratamiento de las enfermedades tromboembolicas
heparina de bajo peso molecular mas utilizada
enoxaparina
anticoagulantes orales mas utilizados
warfarina y acenocumarol
mecanismo de accion de los anticoagulantes orales
inhiben el ciclo de interconversion de la vitamina K desde su forma oxidada a la reducida
la vitamina K favorece la sintesis de los factores:
10, 9, 7, 2, proteina C, proteina S y antitrombina III
los anticoagulantes orales nunca se pueden administrar con:
AINEs
enfermedades que pueden modificar la respuesta de los anticoagulantes orales
- pancreatitis cronica
- sindrome de mal absorcion
- fiebre
- hipertiroidismo
- daño hepatico cronico
reaccion adversa de los anticoagulantes orales
necrosis cutanea (se produce un estado de hipercoagulabilidad con trombosis de vasos pequeños)
usos clinicos de los anticoagulantes orales
- prevencion secundaria o tratamiento de TVP y embolia pulmonar
- arritmias cardiacas
- px con valculas cardiacas mecanicas
cirterios para monitorizar al px al usar anticoagulantes
- embarazo
- sangre en orina
- heces con sangre
- sangra mas de lo normal durante la menstruacion
farmacos que impiden la formacion del coagulo pues impiden que las plaquetas se adhieran y formen el coagulo
antiplaquetarios
mecanismo de accion de la aspirina
inhibe a la COX por lo que no hay formacion de tromboxano A2 y la plaqueta no se puede unir al endotelio
farmacos anticoagulantes
- heparina no fraccionada
- heparina de bajo peso molecular (enoxaparina)
- anticoagulantes orales (warfarina, acenocumarol)
dosis de aspirina para prevencion de trombosis coronaria
75-100 mg
dosis de aspirina para un efecto antiinflamatorio, analgesico, antiproliferativo y antipiretico
500-1000 mg
el efecto antiplaquetario de la aspirina dura:
4-10 dias
la vida media de la asprina es de _, pero el efecto antitrombotico se mantiene hasta _
20 min
48 hrs
antiplaquetario que disminuye complicaciones cardiovasculares
aspirina
la aspirina nunca debe administrarse con:
AINEs (sobre todo ibuprofeno)
farmacos con los que no debe administrarse la aspirina
- AINEs (sangrado exponencial)
- diureticos (insuficiencia renal en px deshidratados)
- inhibidores selectivos de serotonina (sangrado)
- insulina y sulfonilurea (efecto hipoglucemiante)
- ciclosporina (nefrotoxicidad)
- vancomicina (ototoxicidad)
- anticoagulantes (sangrado)
mecanismo de accion del clopidrogel
inhibicion irreversible del receptor P2Y12, el cual inhibe la agregacion plaquetaria y, al bloquearse este receptor se impide la activacion de la via de la glicoproteina IIb/IIIa
dosis de carga del clopidrogel
300-600 mg
si se administran 600 mg de clopidrogel se inhibe casi por completo la agregacion plaquetaria durante:
2 horas
cuando el px toma estatinas, la dosis de clopidrogel es de:
600 mg
la aspirina se puede prescribir con:
- clopidrogel
- prasugel
- ticagrelor
farmacos antiplaquetarios
aspirina y clopidrogel
