antipsicoticos Flashcards
la sepsis provoca _% de muertes en UTI
50%
en la sepsis hay un estado de:
- respuesta inflamatoria
- hipoperfusion
- disfuncion organica
el delirio se puede asociar a:
sepsis
factores de riesgo para delirio
- > 65 años
- hombres
- alcoholismo
- demencia
- historia de delirium
- depresion
- hipertension arterial
- tabaquismo
- dependencia funcional
- polifarmacia
- perdida visual y/o auditiva
- estado de choque
- distres respiratorio
- infecciones
- fiebre/hipotermia
- supresion alcoholica o de farmacos
- dolor
- cirugia mayor
- alteraciones del sueño
se define el delirio en funcion de cinco criterios:
- alteracion de la atencion (capacidad reducida para dirigir, enfocar, mantener y cambiar la atencion) y la conciencia
- corto periodo de tiempo (horas a dias)
- alteracion en la cognicion (deficiti de memoria, desorientacion)
- no se explica mejor por otro trastorno neurocognitivo preexistente, evolutivo o establecido
- cuando hay evidencia de antecedentes medicos o familiares, examen fisico o pruebas de lab de que la alteracion es causada por una afeccion medica, intoxicacion o abstinencia de sustancias o efectos secudnarios de los medicamentos
fisiopatologia de la encefalopatia asociada a sepsis
- desequilibrio de nt: deficit de funcion colinergica y exceso de actividad dopaminergica
- inflamacion y liberacion de citoquinas con aumento de la permeabilidad de la BHE y alteracion de la neurotrasmision
- disminucion del metabolismo oxidativo cerebral
- alteracion de la disponibilidad de aa neutrales largos
en el delirio hay un exceso de _(nt)
dopamina
los antipsicoticos son anti_
dopa
el delirio asociado a sedacion es (reversible/irreversible)
reversible a las 2 horas
escala para evaluacion neurocognoscitiva que proporciona un resultado para delirio en el momento de la realizacion de la prueba
CAM-ICU
escala para diagnosticar y evaluar la gravedad del delirio, que evalua los dominios cognitivos, del pensamiento de orden superior, circadiano, sintomas accesorios y caracteristicas clinicas
Delirium Rating Scale-Revised 98 (DRS-R98)
lista de verificacion de las posibles causas de delirio, que pueden ser agrupadas en 13 categorias como: causa definitiva, causa probable, presente con posible relacion, presente sin relacion aparente y, descartada o no presente
delirium etiology checklist (DEC)
son componentes del manejo del delirio en la UTI, que se centran en el manejo del dolor, la liberacion de la ventilacion mecanica, la sedacion ligera o la no sedacion, la evitacion de las benzodiacepinas, el monitoreo de rutina del delirio y la movilidad temprana
ABCDE
clasificacion de los antipsicoticos en funcion de su perfil de seguridad y su eficacia sobre los sintomas negativos de la esquizofrenia
- antipsicotico tipicos (AT)
- atipicos (AA)
los antipsicoticos (tipicos/atipicos) son los mas antiguos
tipicos
los antipsicoticos tipicos son eficaces en el control de los sintomas (positivos/negativos) de la esquizofrenia como:
positivos
- delirios
- alucinaciones
los antipsicoticos tipicos son poco eficaces en los sintomas (positivos/negativos) de la esquizofrenia como:
negativos
- alteraciones cognitivas
- sintomas depresivos
- apatia
- desinteres
unico antipsicotico tipico que se sigue utilizando
haloperidol
por qué se dejaron de usar los antipsicoticos tipicos?
por sus efectos adversos (sedacion y sindrome extrapiramidal)
sindromes extrapiramidales mas frecuentes causados por los antipsicoticos tipicos
- parkinson
- distonia aguda
- acatisia
- discinesia tardia
neuropletico mas utilizado, posee alta potencia antipsicotica
haloperidol
para qué se utiliza el haloperidol?
- psicosis aguda y cronica
- estados de agitacion y alteraciones conductuales
- tratamiento de los tics motores y verbales
- control de hipo resistente al tratamiento y vomitos de origen central
efectos secundarios del haloperidol
somnolencia y sedacion
si se utiliza haloperidol en px con enfermedad cardiovascular severa, hay riesgo de:
hipotension y desencadenamiento de dolor anginoso
si se utiliza haloperidol en px con trastorno bipolar, puede desencadenar:
episodio depresivo
diferencias de los antipsicoticos atipicos de los tipicos
- menos propension a producir SEP
- no producen aumento en la secrecion de prolactina
- mas eficaces para sintomas negativos de esquizofrenia
- eficaces en px resistentes a los tipicos
antipsicoticos atipicos que mas se utilizan
- olanzapina
- quetiapina
- risperidona (mas para psiquiatras)
antipsicotico atipico que se utiliza en px cardiacos con elevacion de QT
olanzapina
efectos adversos de los antipsicoticos atipicos
- intervalo QT corregido
- sedacion
- aumento de peso
- aumento de glucosa
- SEP
- antiacetilcolina
- aumento de prolactina
antipsicotico atipico util en el tx de los episodios maniacos y en la prevencion de recaidas
olanzapina
es el antipsicotico atipico que mas aumenta de peso, pero el que menos hipotension ortostatica produce
olanzapina
la olanzapina provoca riesgo de _ al inicio del tx
sedacion excesiva
la olanzapina esta contraindicada en px:
con riesgo de glaucoma de angulo estrecho
