seratoninergicos Flashcards
acciones de la serotonina
- modulador de la atecion, comportamiento y termorregulacion
- regulacion de la motilidad intestinal
- vasoconstriccion
- contraccion uterina
- broncoconstriccion
- promotor de la agregacion plaquetaria
mas del 90% de la serotonina del organismo se sintetiza y almacena en:
celulas enterocromafines de la mucosa GI
unicos dos sitios depositos de 5HT en el tracto GI
celulas enterocromafines y neuronas seratoninergicas
receptores que su ubicacion es mayoritariamente central, aunque los subtipos A y D tambien se han localizado en neuronas del plexo mienterico, donde ejercen una accion inhibidora sobre la liberacion de otros nt: el subtipo D tambien se ha localizado en celulas de musculo liso, donde se postula que podria mediar su contraccion
5HT1
subtipo de los receptores 5HT2 que contrae el musculo liso GI, vascular, bronquial, uterino y urinario, ademas media la agregacion plaquetaria y el aumento de la permeabilidad capiar
5HT2A
subtipo de los receptores 5HT2 que se encuentran en el tracto GI, corazon, riñones, pulmones y SNC; median la contraccion directa del musculo liso GI, asi como la relajacion vascular dependeinte de la liberacion de NO
5HT2B
los receptores 5HTB se subdividen en:
- A
- B
- C
subtipo de los receptores 5HT2 que se localizan principalmente en el plexo coroideo, regulan la composicion y el volumen del LCR
5HT2C
receptores de serotonina
5HT
unica familia de receptores 5HT que son receptores acoplados a canal ionico
5HT3
receptores que su localizacion es exclusivamente en neuronas del SNC y de la periferia, donde se situan en las fibras vagales, ganglio superior cervical, nervios sensoriales, nervios simpaticos y parasimpaticos y neuronas entericas
5HT3
receptores que participan en la respuesta emetica
5HT3
receptores que se encuentran ampliamente en todo el organismo, en particular en celulas nerviosas centrales y perifericas (plexo mienterico), en celulas de musculo liso GI y en celulas secretoras digestivas
5HT4
receptores que aunque ya han sido clonados, hasta la fecha solo hay indicios de su localizacion en el SNC, y sus funciones fisiologicas todavia estan por ser determinadas
5HT5 y 5HT6
receptores que se distribuyen en el SNC y en la perfieria (terminales nerviosas simapticas, endotelio vascular y fibras de musculo liso), donde median la relajacion del musculo liso vascular y GI
5HT7
principales aplicaciones clinicas de los farmacos seratoninergicos en el ambito de la gastroenterologia
tratamiento de la emesis y de los trastornos de la movilidad del tracto GI
las moleculas que actuen como antagonistas de los receptores _ son potenciales farmacos antisecretores
5HT2, 3 y 4
los farmacos antisecretores son utilizados para:
tratamiento de los procesos diarreicos de tipo secretor
los receptores _ pueden ser posibles dianas farmacologicas para modificar la hiperalgesia visceral como en el sindrome de intestino irritable
5HT3
se debe a la activacion de multiples receptores de serotonina, se relaciona al uso de dos agentes seratoninergicos simultaneamente
sindrome seratoninergico
triada de sintomas del sindrome seratoninergico
- anormalidades neuromusculares
- hiperactividad autonomica
- cambios en el estado mental
anormalidades en los signos vitales que se observan con mayor frecuecia en el sindrome seratoninergico
taquicardia e hipertension
hallazgos en el sindrome seratoninergico
- taquicardia
- hipertension
- hipertermia
- agitacion
- clonía ocular
- pupilas dilatadas
- tremor
- acatisia
- hiperreflexia
- mioclonía
- rigidez muscular
- signo de Babinski bilateral
- membranas mucosas secas
- diaforesis
- rash
- aumento de la motilidad intestinal
evolucion de los sintomas del sindrome seratoninergico de acuerdo a su gravedad
de leve a grave:
- acatisia
- tremor
- estado mental alterado
- clonía inducible
- clonía sostenida
- hipertonía
- hipertermia
para el diagnostico del sindrome seratoninergico, el px debe cumplir con uno de los siguientes criterior y haber recibido al menos un medicamento seratoninergico
- clonias espontaneas
- clonias inducibles y agitacion o diaforesis
- clonia ocular y agitacion o diaforesis
- tremor e hiperreflexia
- hipertonia y temperatura corporal superior a 38ºC acompañada de clonia ocular o inducible
cinco principios del manejo del sindrome seratoninergico
- descontinuacion de todos los agentes seratoninergicos
- normalizacion de los signos vitales
- sedacion con benzodiacepinas
- administracion de antagonistas de los receptores de seratonina
- evaluacion de la necesidad del px por reiniciar los medicamentos seratoninergicos luedo de controlar los sintomas
antidoto para el sindrome seratoninergico
ciproheptadina
dosis de la cirpoheptadina para el tratamiento del sindrome seratoninergico
- dosis incial de 12 mg
- dosis de mantenimiento de 2 mg cada 2 horas
farmacos que promueven la motilidad GI
procinetico
farmacos que inhiben movimiento GI, nausea y vomito
anticineticos o antiemeticos
procineticos con actividad antidopaminergica
metoclopramida
procineticos sin actividad antidopaminergica
-cisaprida
-cinitaprida
-zacoprida
agonistas de 5HT4
farmacos anticineticos
-alosetron
-granisetron
-ondasetron*
antagonistas de 5HT3
