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farma > farma respiratoria > Flashcards

farma respiratoria Flashcards

1
Q

para tratar el broncoespasmo se pueden utilizar distintas vias para administrar el medicamento:

A
  • inhaladores de dosis medida
  • nebulizadores
  • inhaladores de polvo seco
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Q

farmacos para tratar el broncoespasmo y cómo se utilizan

A
  • anticolinergico
  • si no responde, entra un B2 agonista
  • si no responde, se sube la dosis de los dos
  • si no responde, metilxantinas
  • cuando el broncoespasmo es resistente y persistente, glucocorticoides
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3
Q

son los medicamentos mas importantes en el manejo sintomatico del EPOC

A

broncodilatadores

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4
Q

V/F: es mejor combinar broncodilatadores en lugar de incrementar las dosis

A

verdadero

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5
Q

farmaco principal de los anticolinergicos de accion corta

A

bromuro de ipratropio

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6
Q

el bromuro de tiotropio (potencia/disminuye) el efecto de los B2 agonistas

A

potencia

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7
Q

mecanismo de accion del bromuro de ipratropio

A

bloquea los receptores muscarinicos M1, M2 y M3 a nivel de las vias respiratorias provocando broncodilatacion por disminucion del tono colinergico a nivel bronquial

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8
Q

el bromuro de ipratropio es un farmaco de accion (corta/larga)

A

corta (4-6 horas)

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9
Q

farmaco principal de los anticolinergicos de accion larga

A

bromuro de tiotropio

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10
Q

el bromuro de tiotropio es un anticolinergico de accion (corta/larga)

A

larga (24 horas)

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11
Q

es el broncodilatador mas efectivo en pacientes con EPOC por poseer la vida media mas larga y sin efectos colaterales

A

bromuro de tiotropio

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12
Q

efectos adversos del bromuro de tiotropio

A

sequedad de boca y sabor amargo

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13
Q

indicaciones del bromuro de tiotropio

A

EPOC

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14
Q

mecanismo de accion de los B2 agonistas de accion corta

A
  • relajan el musculo liso de las vias aereas estimulando los recepotres adrenergicos
  • incementan el AMP ciclico y producen antagonismo funcional a la broncoconstriccion
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15
Q

ademas de broncoespasmo, los B2 agonistas de accion corta pueden utilizarse en:

A

pacientes con hipertrofia prostatoca donde el uso de anticolinergicos puede producir retencion urinaria

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16
Q

farmaco principal de los B2 agonistas de accion corta

A

salbutamol

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17
Q

el salbutamol es un farmaco de accion (corta/larga)

A

corta (4-6 horas)

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18
Q

en pacientes con EPOC de moderado a grave o que no mejoran con el uso de un solo broncodilatador (anticolinergico), se recomienda utilizar:

A

salbutamol (B2 agonistas)

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19
Q

qué efecto tienen los receptores B2 en la broncodilatacion?

A
  • actuan en el musculo liso bronquial
  • relajan el epitelio traqueobronquial
  • produce moco al estimular las glandulas submucosas
  • causa vasodilatacion
  • relaja las paredes alveolares
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20
Q

principales farmacos de la familia de los B2 agonistas de accion prolongada

A

salmeterol y formoterol

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21
Q

el salmeterol y formoterol son farmacos de accion (corta/larga)

A

larga (12 horas)

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22
Q

el efecto de salmeterol y formoterol sobre la disnea y la tolerancia al ejercicio es mas prolongado que el efecto de:

A

bromuro de ipratropio

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23
Q

farmacos B2 de accion corta usados como farmacos de rescate

A

salbutamol y fenoterol

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24
Q

farmacos B2 de accion larga usados como farmacos de mantenimiento

A

salmeterol y formoterol

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25
Q

indicaciones para los B2 de accion larga

A

EPOC moderado o severo

asma nocturna

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26
Q

efectos adversos de los agonistas B2

A

taquicardia, arritmias y temblor

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27
Q

broncodilatadores que relajan el musculo liso bronquial al aumentar el AMPc pero solo son utiles en combinacion con otros broncodilatadores

A

xantinas

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28
Q

las xantinas solo se recomiendan en pacientes:

A

no mejoran despues del tratamiento por un periodo prolongado con anticolinergicos de accion prolongada y agonistas B2 de accion prolongada y la combinacion de salbutamol mas bromuro de ipratropio

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29
Q

broncodilatadores que solo se usan para el tratamiento a largo plazo

A

corticoides

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30
Q

los corticoides inhalados solo se pueden utiliza a largo plazo en 2 circunstancias:

A
  • cuando el px con EPOC tiene hiperreactividad

- EPOC muy grave

31
Q

los corticoides sistemicos se pueden administrar por via:

A

oral o IV

32
Q

cuándo se utilizan los corticoides sistemicos?

A

en px con una exacerbacion que amerita hospitalizacion, NO en pacientes estables

33
Q

reacciones adversas de los corticoides sistemicos

A

miopatia y susceptibilidad a infecciones

34
Q

combinacion de anticolinergico y B2 agonista de accion corta

A

bromuro de ipratropio y salbutamol

35
Q

farmacos de la familiar de las metilxantinas

A

aminofilina y teofilina

36
Q

esteroides inhalados

A
  • budesonida
  • fluticasona
  • triamcinolona
  • ciclesonide
  • mometasona
37
Q

combinacion de esteroides inhalados con B2 agonista de accion prolongada

A

budesonida con formoterol
o
salmeterol con fluticasona

38
Q

receptores de la histamina

A

H1, H2, H3, H4

39
Q

efectos adversos de los antiH1 de primera generacion en el SNC

A
  • insomnio
  • sedacion
  • ansiedad
  • reaccion paradojica
  • deficit de atencion
  • estimulo del apetito
  • trastorno del sueño
  • acatsia
  • vertigo
  • mareo
40
Q

se recomienda evitar el uso de antiH1 de primera generacion en _ (edad)

A

pediatria

41
Q

se prefieren los antihistaminicos de (primera/segunda) generacion

A

segunda

42
Q

principales usos clinicos de los antihistaminicos de segunda generacion

A
  • rinitis alergica
  • conjuntivitis
  • urticaria
43
Q

farmacos antihistaminicos de segunda generacion

A
  • ceterizina
  • desloratadina
  • loratadina
  • fexodenadina
  • levocetirizina
44
Q

eventos adversos de los antihistaminicos de segunda generacion

A
  • hepatitis
  • urticaria
  • eritema pigmentario fijo
  • ginecomastia con hiperprolactinemia
  • obstruccion esofagica
  • sequedad ocular
45
Q

dosis de loratadina para adulto

A

10 mg

46
Q

dónde se sintetizan los glucocorticoides en el cuerpo?

A

en la zona fascicular de la corteza de las glandulas suprarrenales

47
Q

hormona que regula y mantiene la secrecion de cortisol

A

ACTH

48
Q

V/F: el ritmo circadiano regula el cortisol

A

verdadero

49
Q

V/F: el ritmo circadiano regula el cortisol

A

verdadero

50
Q

los corticoesteroides se peden dividir en:

A
  • mineralocorticoides

- glucocorticoides

51
Q

corticoesteroides que tienen mayor efecto sobre la retencion de sodio y agua, la perdida de potasio e hidrogeniones

A

mineralocorticoides

52
Q

corticoesteroides que tienen mayor efecto sobre el metabolismo y tienen mayor potencia antiinflamatoria

A

glucocorticoides

53
Q

glucocorticoides mas utilizados

A
  • dexametasona
  • betametasona
  • prednisona
  • metilprednisolona
  • hidrocortisona
  • fludrocortisona
54
Q

es el mas potente glucocorticoide con poder antiinflamatorio

A

dexametasona

55
Q

desventaja de la dexametasona

A

aumenta la susceptibilidad a infecciones

56
Q

segundo glucocorticoide con mas poder inflamatorio

A

betametasona

57
Q

mejor glucocorticoide para la retencion de agua pues tiene mayor potencia mineralocorticoide

A

fludrocortisona

58
Q

en qué pacientes se administra la fludocortisona?

A

en px con problemas para retener sodio-agua

59
Q

glucocorticoide que se utiliza cuando un paciente esta grave y las aminas no levantan la presion (activa al simpatico)

A

hidrocortisona

60
Q

glucocorticoide con mayor potencia mineralocorticoide

A

fludrocortisona

61
Q

corticoesteroide mas parecido al cortisol

A

cortisona/hidrocortisona

62
Q

acciones fisiologicas de los corticoesteroides en el metabolismo

A
  • estimulan la gluconeogenesis hepatica
  • reducen la captacion de glucosa en los tejidos
  • aumentan la secrecion de insulina
  • estimulan el catabolismo proteico para la provision de aminoacidos para la gluconeogenesis
  • estimula lipolisis provocando que haya ag libres
  • redistribucion del tejido adiposo al centro del cuerpo
63
Q

los corticoesteroides pueden provocar hiperglucemia, dando lugar a:

A

diabetes metacorticoidea

64
Q

reacciones adversas de los corticoesteroides

A
  • sx de cushing exogeno
  • alcalosis por retencion de Na y agua
  • diabetes metacorticoidea
  • susceptibilidad a infecciones
  • osteoporosis y fracturas
  • retardo en crecimiento en niños
  • miopatia esteroidea
65
Q

mayor complicacion de los corticoesteroides

A

sindrome de cushing exogeno

66
Q

contraindicaciones absolutas de los corticoesteroides

A

infecciones micoticas no tratadas

67
Q

contraindicaciones relativas de los corticoesteroides

A
  • infecciones sistemicas activas
  • tuberculosis pulmonar latente o activa
  • ulcera peptica
  • herpes simple o zoster
  • glaucoma
  • psicosis
  • hipertiroidismo
  • ICC
  • hipertension
68
Q

usos de los glucocorticoides

A
  • antiinflamatorios: pacientes reumatologicos
  • antialergicos: asma
  • inmunosupresion: rechazo de transplantes
  • terapia de reemplazo: enfermedades hipofisarias
  • antineoplasicos: linfoma
  • NO DOLOR
69
Q

cómo administrar los glucocorticoides?

A
  • una unica dosis, incluso elevada
  • preferible via topica a la sistemica
  • preferible los preparados de accion corta a los de accion prolongada
  • en px letales, administrar dosis elevadas e irlas bajando
  • administrarlos en la mañana de acuerdo a los ciclos circadianos
  • quitarlos poco a poco
70
Q

sucede cuando se suspende en forma abrupta la administracion cronica de glucocorticoides caracterizado por dolores articulares, fiebre y sintomas generales

A

sindrome de supresion

71
Q

cómo se van quitando los glucocorticoides?

A

dosis decrecientes del 50% cada 4 a 7 dias hasta llegar a 2.5 mg de prednisona y despues se quita

72
Q

los tratamientos de mas de 10 dias, aun con dosis bajas de glucocorticoides, van seguidos de _ si se suspende bruscamente

A

sindrome de supresion

73
Q

Paciente con neumonía grave. Dexametasona 6 mg IV cada 24 horas por 12 días
6 mg de Dexametasona equivalen a 40 mg de Prednisona
cómo lo quitamos?

A

El 50% son 20 mg y con eso iniciamos el des escalonamiento
Pasados los 4 días le tocan 10 mg
Pasados otros 4 días le tocan 5 mg
Pasados otros 4 días le tocan 2.5 mg y ahí ya se retira la Prednisona

74
Q

Paciente con neuro-lupus. Tiene bolos de metilprednisolona 1 mg/kg/día. Pesa 80 kg, Recibe 80 mg cada día y se dan 3 dosis.
80 mg de metilprednisolona equivalen a 100 mg de Prednisolona
cómo lo quitamos?

A

Como es un paciente con lupus si se va a quedar con esteroides pero si hay que bajarla poco a poco hasta llegar a la dosis de mantenimiento (25 mg)
50% son 50 mg y con eso iniciamos el des escalonamiento
Después de 4 días le tocan 25 mg (y ahí se queda porque es su dosis de mantenimiento)

farma (29 decks)

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