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farma > antiepilepticos > Flashcards

antiepilepticos Flashcards

1
Q

problemas mas frecuentes del uso de antiepilepticos

A
  • variabilidad en la respuesta de cada farmaco
  • seleccion del farmaco
  • frecuencia y severidad de reacciones adversas
  • frecuentes interacciones medicamentosas
  • requieren monitorizacion de la respuesta
  • falla terapeutica
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2
Q

familia que mas efectos adversos provoca

A

antiepilepticos

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3
Q

mecanismos de accion de los antiepilepticos

A

estabilizacion de la membrana neural por distintos mecanismos:

  • inhibicion de los canales de sodio
  • modificacion del tono de la neurotrasmision GABA/glutamato
  • inhibicion de los canales de calcio
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4
Q

antiepileptico utilizado para crisis febriles en niños

A

acido valproico

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5
Q

toda contraccion involuntaria de los musculos

A

convulsion

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6
Q

afeccion cronica, de diferentes etiologias, caracterizada por la repeticion de las crisis convulsivas, debidas a una descarga excesiva de neuronas cerebrales

A

epilepsia

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7
Q

todos los antiepilepticos tienen el objetivo de:

A

bajar la excitabilidad neuronal

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8
Q

evolucion de los estatus epilepticos

A
  • estatus epilepticos: duran >5 min y tardan >30 min en recuperarse
  • estatus epileptico establecido: persistentes despues de la administracion de bzd
  • estatus epileptico refractario: persistentes despues de las bzd y antiepilepticos
  • si continuan despues de 24 horas entra en estatus epileptico super refractario y debe inducirse coma
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9
Q

cómo se van manejando los estatus de epilepsia de acuerdo a Lancet?

A
  • estatus epileptico: bzd IV como lorazepam y midazolam y antiepilepticos IV como fenitoina, valproato y levetiracetam
  • estatus epileptico establecido: continuar con bzd y antiepilepticos
  • estatus epileptico super refractorio: inducir coma
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10
Q

para inducir coma antes se utilizaban _, sin embargo, hoy en dia se utilizan _

A

barbituricos

midazolam o propofol

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11
Q

farmacos antiepilepticos que son inhibidores de canales de sodio

A
  • difenilhidantoina (fenitoina)
  • carbamazepina
  • acido valproico
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12
Q

la fenitoina ejerce su efecto anticonvulsivante a traves de:

A

inhibicion de los canales de sodio

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13
Q

la fenitoina es util en:

A

convulsiones parciales y del gran mal

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14
Q

V/F: se da una sola marca de fenitoina porque tiene mucha variabilidad

A

verdadero

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15
Q

presenta amplia union a la albumina

A

fenitoina

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16
Q

qué sucede con la fenitoina cuando hay hipoalbuminemia o cuando interactua con farmacos que la desplazan de su sitio de union en la albumina?

A

aumenta la fraccion libre del farmaco y aumenta el riesgo de aparicion de efectos adversos

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17
Q

antiepileptico que mas interacciones medicamentosas tiene

A

fenitoina

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18
Q

la fenitoina tiene un rango terapeutico (estrecho/amplio)

A

estrecho

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19
Q

cuando se utiliza la fenitoina por IV, su administracion rapida puede producir:

A

arritmias cardiacas e hipertension arterial

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20
Q

qué sucede en casos de intoxicacion aguda por fenitoina?

A

efectos relacionados con la disfuncion del sistema vestibular y del cerebelo
nistagmus

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21
Q

signo de impregnacion hidantoinica mas frecuente en niños y adolescentes y que aparece en el 20% de los px durante el tratamiento cronico con fenitoina

A

hiperplasia gingival

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22
Q

reacciones adversas de la fenitoina

A
  • nauseas, vomito, anorexia
  • anemia megaloblastica
  • sindrome de Stevens-Jonhson
  • neutropenia, trombocitopenia y agranulocitis
  • hiperplasia gingival
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23
Q

para evitar los efectos adversos GI, se debe:

A

administrar el medicamento con los alimentos

24
Q

efecto adverso hematologico mas frecuente de la fenitoina

A

anemia megaloblastica

25
Q

por qué la fenitoina tiene muchas interacciones medicamentosas?

A

porque provoca que se sature el sistema de citocromo a nivel hepatico, causando que los demas farmacos no se puedan metabolizar

26
Q

la carbamazepina ejerce su efecto anticonvulsivante a traves de:

A

inhibicion de canales de sodio de la membrana neuronal

27
Q

la carbamazepina se utiliza para:

A
  • convulsiones parciales simples y complejas

- convulsiones tonicoclonicas

28
Q

efectos adversos de la carbamazepina

A
  • nauseas, vomito, anorexia

- cronico: somnolencia, vertigo, ataxia, vision borrosa y diplopia

29
Q

V/F: los efectos adversos de la carbamazepina dependen de la dosis y de la velocidad de absorcion

A

verdadero

30
Q

principal efecto adverso hematologico de la carbamazepina

A

leucopenia

31
Q

farmacos que aumentan el nivel de carbamazepina

A
  • antagonistas de calcio
  • cimetidina
  • isoniazida
  • macrolidos
32
Q

cuando la carbamazepina modifica el metabolismo hepatico, reduce los niveles de farmacos como:

A
  • anticonceptivos orales
  • ciclosporina
  • corticoides
  • psicofarmacos
33
Q

el acido valproico tiene un efecto anticonvulsivante debido a:

A

actua en canales de calcio y de sodio

34
Q

el acido valproico se utiliza para:

A
  • convulsiones parciales y generalizadas tonico-clonicas
  • crisis de ausencia
  • epilepsias mioclonicas
  • convulsiones febriles
35
Q

el acido valproico se utiliza como:

A

valproato sodico

36
Q

eventos adversos mas frecuentes del acido valproico

A
  • anorexia, nauseas y vomitos
  • aumento de peso
  • sedacion, ataxia y temblor
37
Q

efecto adverso grave del acido valproico

A

hepatitis fulminante

38
Q

factores de riesgo para desarrollar hepatitis fulminante por el consumo de acido valproico

A
  • edad inferior a 2 años
  • uso concomitante de varios antiepilepticos
  • retrazo psicomotriz
39
Q

farmacos que modifican el tono de la neurotrasmision GABA/glutamato

A
  • fenobarbital

- bzd

40
Q

sintoma alarma por intoxicacion de DFH

A

nistagmos

41
Q

a diferencia de la DFH, la carbamazepina provoca eventos adversos _

A

cronicos

42
Q

todos los antiepilepticos producen _ como efectos adversos

A

nauseas, vomito y anorexia

43
Q

barbiturico de accion larga

A

fenobarbital

44
Q

mecanismo de accion del fenobarbital

A

ejerce su efecto por union al receptor GABA, potenciando la sinapsis gabaergica y aumentando la corriente de Cl mediada por los receptores GABA
esto produce hiperpolarizacion de la membrana disminuyendo su excitabilidad

45
Q

anticonvulsivante que inhibe la descarga anormal del foco epileptogeno ademas de inhibir la propagacion hacia otras regiones

A

fenobarbital

46
Q

los barbituricos actuan en la subunidad _ de los receptores GABA

A

beta

47
Q

usos del fenobarbital

A
  • convulsiones tonico-clonicas generalizadas y parciales

- convulsiones febriles

48
Q

el fenobarbital (aumenta/disminuye) el riesgo de recurrencia de convulsiones

A

disminuye

49
Q

efecto adverso mas frecuente del fenobarbital

A

sedacion

50
Q

qué efectos tiene el fenobarbital en niños?

A

afecta el rendimiento escolar por deterioro de la funcion cognitiva

51
Q

el fenobarbital no debe administrarse con:

A
  • depresores del SNC pues produce depresion grave del SNC
  • alcohol
  • antagonistas de histamina
  • acido valproico pues aumenta los niveles plasmaticos del farmaco y pueden aparecer efectos adversos
52
Q

bzd frecuentemente utilizadas como anticonvulsivantes

A
  • diazepam
  • lorazepam
  • clonazepam
53
Q

mecanismo de accion de las bzd como anticonvulsivantes

A
  • actuan a nivel del receptor de GABAa, el cual esta acoplado a un canal de cloro
  • aumentan la frecuencia de apertura de los canales de cloro
  • aumento de la conductancia al cloro, con hiperpolarizacion de la membrana neuronal y disminucion de la excitabilidad neuronal
54
Q

uso de las bzd como anticonvulsivantes para:

A

supresion de las crisis convulsivas

55
Q

razon por la que se limita el uso de las bzd en el tratamiento cronico profilactico de las convulsiones

A

desarrollo de tolerancia en pocos dias

56
Q

en caso de epilepsia, _ van primero, y si no funcionan _

A

bzd

  • lorazepam IV
  • midazolam en Mx
  • diazepam si no hay más

anticonvulsivantes clasicos

farma (29 decks)

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