farma gastrointestinal Flashcards
la mayoria de las drogas administradas por via oral se absorben en:
porcion proximal del intestino delgado
tipos de farmacos gastroprotectores
- antiacidos
- antisecretores
- protectores de la mucosa gastrica
los farmacos antisecretores se dividen en (grupos):
- bloqueadores H2
- IBP
- bloqueantes muscarinicos
- agonistas prostaglandinicos
son los antiacidos
- bicarbonato
- hidroxido de aluminio
- hidroxido de magnesio
farmacos bloqueantes de H2
- cimetidina
- ranitidina
- famotidina
bloqueante H2 que se prohibio recientemente
ranitidina
es el mejor bloqueante H2
cimetidina
IBP mas utilizado
omeprazol
bloqueante muscarinico mas utilizado como antisecretor
prienzepina
agonista prostaglandinico mas utilizado como antisecretor
misoprostol
farmacos protectores de la mucosa gastrica
- acexamato de zinc: copinal
- subcitrato de bismuto: gastrodenol
- dosmalfato: diotulfaes
- sucralfato: urbal
- misoprostol: atrotec, cytotec
las secreciones producidas por el estomago se pueden clasificar en dos grupos:
- factores defensivos de la mucosa (moco y bicarbonato)
- factores agresivos para la mucosa (acido clorhidrico y pepsinogeno)
familia de farmacos gastroprotectores mas antigua
antiacidos
mecanismo de accion de los antiacidos
reducen la acidez gastrica neutralizandola, absordebn la pepsina y otras enzimas proteoliticas disminuyendo la agresividad quimica y enzimatica sobre la mucosa
mecanismo de accion de los bloqueadores de H2
inhiben la secrecion gastrica basal, la estimulada por cafeina, histamina, gastrina, agonistas colinergicos, alimentos, insulina y la secrecion noscturna
fueron los primeros antisecretores
bloqueadores H2
fue el primer bloqueador H2 en utilizarse
ranitidina
son la mejor familia de antisecretores anti ulcerosos
IBP
mecanismo de accion de los IBP
inhiben secrecion gastrica e inhiben a la bomba de protones ATPasa H+/K+
desventaja de los IBP
potencializan infecciones
los protectores de la mucosa gastrica presentan accion anti _ y anti _
antiulcera peptica y antisecretora gastrica
farmaco protector de la mucosa mas utilizado
bismuto
uso del bismuto
tratamiento de gastritis cronica asociada a H. pylori y ulceras gastroduodenales
uso del sucralfato
- tratamiento de ulcera gastrica o duodenal
- prevencion de hemorragia GI en enfermos graves
el misoprostol es una analogo de _
PG E1
mecanismo de accion del misoprostol
favorece la secrecion de bicarbonato y moco e inhibe la produccion de acido clorhidrico
mecanismo de accion del sucralfato
liberacion de PG estimulando el recambio celular y la secrecion de moco y bicarbonato
protector de la mucosa gastrica que se adhiere a la ulcera formando una pasta alrededor y absorbe pepsina y sales biliares
sucralfato
el sucralfato no debe utilizarse en:
- insuficiencia renal
- embarazo y lactancia
cómo se administran las sales de bismuto?
por via oral y con el estomago vacio
alimento que hace que las sales de bismuto pierdan su efecto
leche
efectos adversos de las sales de bismuto
- nauseas y vomitos
- toxicidad neurologica
- ennegrecimiento de las heces
las sales de bismuto no deben utilizarse en:
- embarazo
- insuficiencia renal
principal efecto secundario del misoprostol
diarrea
usos del misoprostol
- pacientes con tratamiento cronico con AINE
- ulcera gastrica asociada a AINE
el abuso de IBP pueden causar:
- infecciones entericas por C. difficile
- deficit de absorcion de calcio, hierro y vitamina B12
- aumento en el riesgo de fracturas de cadera y de neumonia adquirida en la comunidad
el vomito es precedido por:
- aumento de salivacion
- inspiracion brusca que aumenta la presion absominal
- cierre de epiglotis
- elevacion del velo palatino para impedir la aspiracion
procinetico mas utilizado
cisaprida
anticinetico mas utilizado
ondasetran
la cisaprida es una agonista de serotonina _
5HT4
el ondasteran es una antagonista de serotonina _
5HT3
acciones de los procineticos
- aceleran el vaciamiento gastrico
- mejoran las nauseas, vomitos y la sensacion de plenitud posprandial
- aumentan la contractilidad antral
- mejoran la coordinacion antroduodenal
procinetico utilizado para gastroparesia
metoclopramida
cuándo se deben tomar los procineticos?
30 min antes de la comida
farmacos que retrasan el vaciamiento gastrico
- analgesicos opioides
- IBP
- sucralfato
- alcohol
- tabaco
- L-dopa
farmacos que aceleran el vaciamiento gastrico
eritromicina
metoclorpramida
fue el primer farmaco desarrollado como procinetico y antiemetico
metoclopramida
reacciones adversas de la metoclopramida
- espasmos faciales
- sindromes parkinsonianos
dosis maxima de metoclopramida
40 mg/dia
antibiotico macrolido con efecto procinetico debido a que actua sobre los receptores de la motilina y aumenta la contractilidad gastroduodenal
eritromicina
dosis de eritromicina
300-750 mg/dia, 3-4 veces al dia
farmacos procineticos
- metoclopramida
- eritromicina
- cisaprida
los antiemeticos son (agonistas/antagonistas) de serotonina
antagonistas
qué es la diarrea?
3 o mas heces por dia, liquidas o sueltas y debem de pesar 200-250 g/dia
es la incapacidad de mantener aporte minimo de 20 kcal/kg por 72 horas
intolerancia a nutricion
presentacion clinica de la intolerancia a la nutricion
- vomito
- aumento del residuo gastrico
- diarrea
- fistulas entero-cutaneas
los antidiarreicos se dividen en dos grupos:
- inhiben la secrecion intestinal
- inhiben motilidad intestinal
farmaco inhibidor de la secrecion intestinal mas usado
racecadotrilo o acetorfan
los inhibidores de la motilidad intestinal no deben utilziarse en:
diarreas autolimitadas ni en niños
farmaco inhibidor de la motilidad intestinal mas utilizado
loperamida
