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MED-1234 - Endocrino - Examen 1 > Thyroïde - Transport, Mesure, Investigation hormonale & Imageries > Flashcards

Thyroïde - Transport, Mesure, Investigation hormonale & Imageries Flashcards

1
Q

Transport

Comment s’effectue le transport de T3 & T4 dans le sang?

A

Liées à des protéines de transport

  • T4: ~0.01% est libre
  • T3: ~0.1% est libre
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Q

Transport

Quelles 3 protéines participent au transport de T3 & T4?

Nommez-les en ordre d’importance

A
  1. TBG (70%)
  2. Transthyrétine (20%)
  3. Albumine (10%)

  • TBG : Thyroxine-binding globulin
  • Transthyrétine : Thyroxine-binding prealbumin
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Q

Mesure

Quelle est la mesure principale dans l’investigation thyroïdienne?

A

TSH

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4
Q

Mesure

TSH normale :

A. Euthyroïdie
B. Hypothyroïdie
C. Hyperthyroïdie

A

A. Euthyroïdie

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Q

Mesure

TSH abaissée :

A. Pas de thyroïdie
B. Hypothyroïdie
C. Hyperthyroïdie

A

C. Hyperthyroïdie

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6
Q

Mesure

TSH élevée :

A. Pas de thyroïdie
B. Hypothyroïdie
C. Hyperthyroïdie

A

B. Hypothyroïdie primaire

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7
Q

Mesure

Vrai ou Faux
La mesure des hormones totales (T3 & T4) reflète l’état métabolique d’une personne (hormone liée + hormone libre).

A

Faux

Ne reflète pas nécessairement l’état métabolique

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8
Q

Mesure

Est-ce que cette mesure hormonale est influencée par les protéines transporteuses?
T4 libre (FT4)

FT4 = Free T4

A

Non

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9
Q

Mesure

Est-ce que cette mesure hormonale est influencée par les protéines transporteuses?
T4 totale

A

Oui

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10
Q

Mesure

Est-ce que cette mesure hormonale est influencée par les protéines transporteuses?
T3 totale

A

Oui

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11
Q

Influence de la TBG

Nommez 2 hormones influençant grandement la TBG.

TBG : Protéine de transport

A
  • Estrogènes (grossesse, contraceptif oraux) = ↑
  • Androgènes = ↓
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12
Q

Influence de la TBG

Quels 3 facteurs augmentent la TBG?

TBG : Protéine de transport

A
  • ↑ familiale (génétique)
  • Estrogènes (grossesse, contraceptifs oraux)
  • Hépatite
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13
Q

Influence de la TBG

Quels 4 facteurs diminuent la TBG?

TBG : Protéine de transport

A
  • ↓ familiale (génétique)
  • Androgènes (testostérone)
  • Cirrhose
  • Syndrome néphrotique
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14
Q

Influence de la TBG

Femme sous contraceptifs oraux. Comment sera chaque mesure?
- TSH
- T4L
- TT3

Abaissée, Normale, Élevée

A
  • TSH normale
  • T4L normale
  • TT3 élevée
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15
Q

Influence de la TBG

Athlète se dopant à la testostérone. Comment sera chaque molécule?
- TSH
- T4L
- TT3

Abaissée, Normale, Élevée

A
  • TSH normale
  • T4L normale
  • TT3 abaissée
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16
Q

Influence de la TBG

Quelle est la mesure la plus fiable dans les maladies thyroïdiennes primaires?

A

TSH

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17
Q

Influence de la TBG

Vrai ou Faux
La mesure de la TSH est fiable dans l’hypothyroïdie d’origine centrale ou secondaire.

Hypophyse-Hypothalamus

A

Faux

Non fiable

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18
Q

Investigation

Quelle est l’investigation et les résultats attendus pour une hypothyroïdie primaire?

A
  • TSH élevée
  • T4 basse (mesurée d’emblée par le labo)
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19
Q

Investigation

Quelle est l’investigation et les résultats attendus pour une hyperthyroïdie primaire?

A
  • TSH basse
  • T4 élevée (mesurée d’emblée par le labo)
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20
Q

Investigation

Quelle est l’investigation et les résultats attendus pour une hypothyroïdie d’origine centrale?

Maladie hypothalamo-hypophysaire

A
  • TSH anormalement normale ou basse
  • T4 basse
21
Q

Investigation

Quelle est l’investigation et les résultats attendus pour une hyperthyroïdie d’origine centrale?

Maladie hypothalamo-hypophysaire

A
  • TSH anormalement normale ou légèrement élevée
  • T4 élevée
22
Q

Investigation

Lors de la recherche d’une maladie thyroïdienne d’origine centrale, quelle est la mesure indispensable à faire?
A. TSH
B. T4

A

B. T4

TSH peu fiable

23
Q

Investigation

Vous recevez les labos suivants. Quel est votre diagnostic?
- TSH basse
- T4 basse

A

Hypothyroïdie centrale

24
Q

Investigation

Vous recevez les labos suivants. Quel est votre diagnostic?
- TSH normale
- T4 élevée

A

Hyperthyroïdie centrale

TSH anormalement normale, devrait être basse

25
Q

Investigation

Vous recevez les labos suivants. Quel est votre diagnostic?
- TSH élevée
- T4 élevée

A

Hyperthyroïdie centrale

26
Q

Investigation

Vous recevez les labos suivants. Quel est votre diagnostic?
- TSH élevée
- T4 basse

A

Hypothyroïdie primaire

27
Q

Investigation

Vous recevez les labos suivants. Quel est votre diagnostic?
- TSH normale
- T4 basse

A

Hypothyroïdie centrale

28
Q

Investigation

Vous recevez les labos suivants. Quel est votre diagnostic?
- TSH basse
- T4 basse

A

Hypothyroïdie centrale

29
Q

Anticorps

  1. Quel est l’effet thyroïdien des anticorps anti-TPO?
  2. À quelle pathologie sont-ils liés?
A
  1. Ralentissent / détruisent la thyroïde
  2. Thyroïdite d’Hasimoto (auto-immune) (~ 1%)

Anti-TPO = Hypo = Hashimoto

30
Q

Anticorps

Pas de question sur les anticorps anti-thyroglobuline

A
31
Q

Anticorps

  1. Quel est l’effet thyroïdien des anticorps anti-récepteur de la TSH (TRAB)?
  2. À quelle pathologie sont-ils liés?
A
  • Stimulent la thyroïde
  • Maladie de Graves (~ 90%)
32
Q

Anticorps

Vrai ou Faux
Il est possible de retrouver des anticorps anti-TPO dans la population normale.

A

Vrai

~ 10%

33
Q

Anticorps

Vrai ou Faux
Il est possible de retrouver des TRAB dans la population normale.

A

Vrai

~ 1%

34
Q

Mesure de la Thyroglobuline

Quelle est l’utilité de la thyroglobuline?

A
  • Si élevée : Signe de récidive pour les cancers différentiés de la thyroïde
  • Si normale : exclut toutes les causes de thyrotoxicose SAUF celle d’origine factice

Factice = Le patient prend des hormones thyroïdiennes

“La thyroglobuline est élevée dans toutes les causes de thyrotoxicose sauf celle d’origine factice.”

35
Q

Imagerie

La scintigraphie thyroïdienne permet d’évaluer quoi?

A
  • Évaluer la fonction de la thyroïde (% de captation de l’iode)
  • Évaluer l’anatomie de la thyroïde (distribution de la captation)
36
Q

Imagerie

Quelle imagerie permet de préciser la cause d’hyperthyroïdie?

A

Scintigraphie thyroïdienne

37
Q

Imagerie

Quelle imagerie permet de différencier un nodule chaud d’un nodule froid?

A

Scintigraphie thyroïdienne

38
Q

Imagerie

Quelle imagerie permet de localiser la thyroïde chez l’enfant?

Ex : Thyroïde ectopique, thyroïde linguale

A

Scintigraphie thyroïdienne

39
Q

Imagerie

Quelles sont les contre-indications de la scintigraphie thyroïdienne?

A

Femme enceinte ou allaitante

40
Q

Imagerie

Quel est l’effet de la prise d’antithyroïdiens sur les résultats de la scintigraphie thyroïdienne?

A

↓ captation

Résultat non fiable

Doit être cessé pré-scintigraphie

41
Q

Imagerie

Quel est l’effet de la prise de bêta-bloquants sur les résultats de la scintigraphie thyroïdienne?

A

Aucun effet

42
Q

Imagerie

Quel est l’effet de la prise de L-thyroxine (T4) sur les résultats de la scintigraphie thyroïdienne?

A

↓ captation

Résultat non fiable

Doit être cessé pré-scintigraphie

43
Q

Imagerie

Que signifie une captation augmentée à la scintigraphie thyroïdienne?

Captation normale = ~ 15-25%

A

Synthèse exagérée de T3-T4

  • Maladie de Graves
  • Goitre multinodulaire toxique
  • Nodule chaud
  • Tumeur hypophysaire produisant de la TSH (hyperthyroïdie d’origine centrale)
44
Q

Imagerie

Que signifie une captation diminuée à la scintigraphie thyroïdienne?

Captation normale = ~ 15-25%

A

La thyroïde ne produit plus de T3-T4

  • Thyroïdites silencieuse, post-partum, sub-aiguë (dans leur phase de thyrotoxicose)
  • Ingestion d’hormones thyroïdiennes
  • Antithyroïdiens (méthimazole, PTU)
  • Contamination à l’iode (médications, produits de contraste, alimentation salée, p. naturels)
45
Q

Imagerie

L’échographie de la thyroïde est utile pour quelles 2 conditions?

A
  • Évaluation des nodules thyroïdiens
  • Suivi des cancers
46
Q

Imagerie

Quelles situations cliniques justifient l’utilisation de l’échographie afin d’évaluer la thyroïde?

3

A

À l’examen physique :
- Nodule
- Masse
- Ganglion anormal

47
Q

Imagerie

Quelles sont les 3 utilités du TACO de la thyroïde?

TDM, CT-Scan

A
  • Déterminer s’il y a obstruction de la trachée ou de l’oesophage par un goître
  • Évaluer un goître sous-sternal (médiastin)
  • Évaluer extension & récidive d’un cancer thyroïdien
48
Q

Imagerie

Vrai ou Faux
La scintigraphie thyroïdienne implique l’utilisation d’iode radioactif.

A

Vrai

MED-1234 - Endocrino - Examen 1 (43 decks)

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