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MED-1234 - Endocrino - Examen 1 > Surrénales 1 - Cortisol > Flashcards

Surrénales 1 - Cortisol Flashcards

Hormone cortico-surrénalienne

1
Q

Cortisol

Quels modes de transport sont utilisés par le cortisol?

Nommez-les en ordre d’importance (%)

A
  1. Lié à CBG (75%)
  2. Lié à l’albumine (15%)
  3. Libre (10%)

CBG : Cortisol binding globuline

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Q

Cortisol

Vrai ou Faux
Le cortisol lié est actif.

A

Faux

Inactif

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3
Q

Cortisol

Vrai ou Faux
La majorité du cortisol est conjugué aux reins.

95%

A

Faux

Au foie

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4
Q

Cortisol

Quelle voie d’élimination emprunte le :
- Cortisol libre?
- Cortisol conjugué?

A

Les 2 s’éliminent via l’urine.

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5
Q

Cortisol

Nommez 3 conditions augmentant les taux de CBG.

CBG : Cortisol binding globuline

A
  • Estrogènes, CO
  • Grossesse
  • Hyperthyroïdie

CO : Contraception orale

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6
Q

Cortisol

Nommez 3 conditions diminuant les taux de CBG.

A
  • Insuffisance hépatique
  • Syndrome néphrotique
  • Hypothyroïdie
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7
Q

Cortisol

Nommez 3 façons de doser le cortisol.

A
  • Sérique (sang)
  • Urinaire
  • Salivaire
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8
Q

Cortisol

Quel(s) dosage(s) mesurent le cortisol total?
A. Sérique
B. Urinaire
C. Salivaire

A

A. Sérique

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9
Q

Cortisol

Quel(s) dosage(s) mesurent le cortisol libre?
A. Sérique
B. Urinaire
C. Salivaire

A

B. Urinaire
C. Salivaire

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10
Q

Cortisol

Quel(s) dosage(s) sont utiles pour évaluer l’insuffisance surrénalienne?
A. Sérique
B. Urinaire
C. Salivaire

A

A. Sérique

Sera bas le matin

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11
Q

Cortisol

Quel(s) dosage(s) sont utiles pour évaluer l’hypercorticisme?
A. Sérique
B. Urinaire
C. Salivaire

A

B. Urinaire
C. Salivaire

Salivaire sera élevé à minuit

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12
Q

Cortisol

Quel(s) dosage(s) est affecté par le taux de CBG?
A. Sérique
B. Urinaire
C. Salivaire

CBG : Cortisol binding globuline

A

A. Sérique

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13
Q

Cortisol

Le dosage du cortisol sérique donnera des valeurs minimales et maximales vers quelles heures?

A
  • Min : Minuit
  • Max : 6-8h
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14
Q

Cortisol

Vrai ou Faux
Le dosage du cortisol urinaire permet d’évaluer la production cortisol sur 24h.

A

Vrai

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15
Q

Cortisol

Vrai ou Faux
1. Le dosage du cortisol salivaire doit être réalisé à quelle heure?
2. Pourquoi?

A
  1. ~ 23h
  2. Évaluer le nadir à minuit
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16
Q

Cortisol

Quels sont les 2 types de tests dynamiques du cortisol?

A
  • Tests de stimulation
  • Tests de suppression
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17
Q

Cortisol

  1. Quelle substance peut-on utiliser afin de faire un test de suppression du cortisol?
  2. Quel est l’effet de cette substance?
A
  1. Dexaméthasone
  2. Inhibe CRH / ACTH (vérifie la boucle de contre-régulation)
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18
Q

Cortisol

Lors du test de suppression, à quel moment doit-on donner la dexaméthasone?

A

23h la veille

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19
Q

Cortisol

Vrai ou Faux
La dexaméthasone est dosée dans la cortisolémie.

A

Faux

N’est pas dosée dans la cortisolémie

Le cortisol mesuré est le cortisol endogène.

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20
Q

Cortisol

Quelle est la réponse normale au test de suppression à la dexaméthasone?

A

Cortisol à 8h AM bas

< 50 nmol/L

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21
Q

Cortisol

Le test de suppression du cortisol est utile pour confirmer quel type d’atteinte?
A. Insuffisance en cortisol
B. Hypercorticisme

A

B. Hypercorticisme

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22
Q

Cortisol

  1. Nommez 3 tests de stimulation du cortisol.
  2. Chaque test vérifie quelle étape de l’axe H-H-surrénalien?
A
  • Hypoglycémie induite à l’insuline → Niveau secondaire & tertiaire (CRH, ACTH)
  • Test au CRH → Niveau secondaire (ACTH)
  • Stimulation au cortrosyn (ACTH) → Niveau primaire (surrénale)

Glycémie < 2,2 = stress

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23
Q

Cortisol

Quelle est la réponse normale des tests de stimulation du cortisol?

généralement

A

Cortisol > 500 nmol/L

24
Q

Cortisol

Les tests de stimulation du cortisol sont utiles pour confirmer quel type d’atteinte?
A. Insuffisance en cortisol
B. Hypercorticisme

A

A. Insuffisance de l’axe corticotrope

25
# Cortisol Qu'est-ce que le **shunt cortisol-cortisone**?
Conversion du cortisol actif en cortisone inactive par la 11β-HSD dans le rein
26
# Cortisol Quelles sont les utilités du **shunt cortisol-cortisone**? | 2
- Protection des récepteurs minéralo rénaux - Permet l’action de l’aldostérone indépendante du cortisol
27
# Cortisol Le **shunt cortisol-cortisone** peut être dépassé en situation ____. A. Physiologique B. Pathologique C. Les 2 D. Aucun des 2
B. Pathologique
28
# Cortisol Quel organe permet la transformation du cortisol actif en cortisone?
Rein
29
# Cortisol Quel organe permet la transformation de la cortisone en cortisol actif?
Foie
30
# Cortisol Quelle enzyme permet de convertir le cortisol actif en cortisone et vice-versa?
11β-HSD ## Footnote - Foie : 11β-HSD1 *(truc : on a 1 foie)* - Rein : 11β-HSD2 *(truc : on a 2 reins)*
31
Nommez des stress engendrant une augmentation du **cortisol**. | 5
- Maladie - Hypoglycémie - Jeûne et épargne énergétique - Hypovolémie - Trauma
32
# Cortisol Quels sont les effets _généraux_ du **cortisol**?
- Cataboliques > anaboliques - Suppression générale des autres hormones - Anti-inflammatoire - Immunosuppresseur - Hypertension *(via MR)* | *MR : Minéralocorticoïde qui agit sur ♥ & cellules endothéliales*
33
# Cortisol Le **cortisol** entraîne des effets _métaboliques_ sur quels types de molécules / structures? | 4
- Glucose - Tissus adipeux - Foie - Muscle squelettique
34
# Cortisol Quels sont les principaux effets _métaboliques_ du **cortisol** au niveau du _glucose_?
- Maintien le glucose plasmatique durant le jeûne *(action antihypoglycémiante)* - Augmente le glucose durant le stress *(action hyperglycémiante)* | *Donc _hyperglycémiant_*
35
# Cortisol Quels sont les principaux effets _métaboliques_ du **cortisol** au niveau du _tissu adipeux_?
- ↑ lipolyse *(glycérol, acides gras libres)* - ↑ adipogénèse viscérale *(résistance insuline, gain pondéral)* ## Footnote *Note personnelle :* - *Augmente disponibilité de gras a/n hépatique* - *Augmente stockage de gras a/n viscéral*
36
# Cortisol Quels sont les principaux effets _métaboliques_ du **cortisol** au niveau du _foie_?
↑ expression des enzymes de la gluconéogénèse | *Production accrue de glucose car il est un hyperglycémiant*
37
# Cortisol Quels sont les principaux effets _métaboliques_ du **cortisol** au niveau du _muscle squelettique_?
Dégradation des protéines musculaires | Rend disponible des acides aminés pour la gluconéogénèse
38
# Cortisol Quels sont les conséquences / impacts _musculaires_ des effets _métaboliques_ du **cortisol**? | *Muscle squelettique*
- Faiblesse - Perte musculaire *(atrophie)* proximale
39
# Cortisol Quels sont les principaux effets _cardiaques_ du **cortisol**?
- ↑ contractilité *(inotrope +)* - ↑ résistance périphérique
40
# Cortisol Quels sont les principaux effets _vasculaires_ du **cortisol**?
↑ réactivité vasculaire aux vasoconstricteurs | Catécholamines, Angiotensine II
41
# Cortisol Quels sont les conséquences / impacts _cardio-vasculaires_ du **cortisol**?
- Augmentation de la TA - HVG *(à long terme)* | *HVG : Hypertrophie ventriculaire gauche*
42
# Cortisol Quels sont les principaux effets _rénaux_ du **cortisol**?
- Rétention hydro-sodée *(Na+ & H2O)* - HypoK
43
# Cortisol Quels sont les conséquences / impacts _rénaux_ du **cortisol**?
- Alcalose hypokaliémique - ↑ du VCE | *VCE : Volume circulant efficace*
44
# Cortisol Quels sont les principaux effets _cutanés_ du **cortisol**?
- ↓ activité des fibroblastes - ↓ collagène - ↓ tissu conjonctif
45
# Cortisol Quels sont les conséquences / impacts _cutanés_ du **cortisol**?
- Peau mince - Ecchymose - ↓ cicatrisation / guérison - Vergetures pourpres
46
# Cortisol Quels sont les principaux effets _osseux_ du **cortisol**?
- ↓ absorption intestinale & réabsorption rénale du Ca2+ - ↑ PTH - ↑ Ostéclastes - ↓ Ostéoblastes
47
# Cortisol Quels sont les conséquences / impacts _osseux_ du **cortisol**?
- Résorption osseuse - Modification de la micro-architecture osseuse - Ostéoporose & fractures pathologiques
48
# Cortisol Quels sont les principaux effets hématologiques & immunitaires du **cortisol**? - Formule sanguine - Anti-inflammatoire - Immunosuppression
_Formule sanguine_ : - ↑ leucocytes *(démargination des neutrophiles)* - ↓ monocytes, lymphocytes & éosinophiles _Anti-inflammatoire_ : - ↓ cytokines & médiateurs pro-inflammatoires *(IL-1, PGs)* _Immunosuppresseur_ : - ↓ immunité cellulaire - ↓ immunité humorale - ↓ anticorps
49
# Cortisol Le **cortisol** a une influence sur quels autres axes endocriniens? | 3
- Axe somatotrope - Axe gonadotrope - Axe thyréotrope
50
# Cortisol 1. Quels sont les effets du **cortisol** sur l'axe _somatotrope_? 2. Quelles en sont les conséquences?
_Effets_ : - ↓ GHRH, GH - ↓ IGF-1 *(foie)* _Conséquences_ : - ↓ croissance - ↑ obésité tronculaire *(gain de poids & adiposité viscérale)*
51
# Cortisol 1. Quels sont les effets du **cortisol** sur l'axe _gonadotrope_? 2. Quelles en sont les conséquences?
_Effets_ : - ↓ GnRH, FSH/LH - ↓ testostérone / oestrogène _Conséquences_ : - ↓ croissance - ↑ obésité tronculaire *(gain de poids & adiposité viscérale)* - Hypogonadisme *(↓ libido, dysfonction érectile, gynécomastie, oligo/aménorhée)*
52
# Cortisol 1. Quels sont les effets du **cortisol** sur l'axe _thyréotrope_? 2. Quelles en sont les conséquences?
_Effets_ : - ↓ TRH, TSH - ↓ conversion T4 → T3 _Conséquences_ : - Hypothyroïdie biochimique, mais non clinique *(donc pas vraiment de conséquence!)*
53
# Cortisol Quels sont les conséquences / impacts _psychologiques (SNC)_ du **cortisol**?
- Anxiété - Insomnie (REM) - Labilité émotionnelle - Dépression - Psychose - ↓ fonctions cognitives
54
# Cortisol Quels sont les conséquences / impacts _opthalmologiques_ du **cortisol**?
- Cataractes - ↑ pression intra-oculaire
55
# Cortisol Quels sont les conséquences / impacts _gastro-intestinaux_ du **cortisol**?
↓ protection gastrique? | *Le "?" est indiqué tel quel dans le PPT.*

MED-1234 - Endocrino - Examen 1 (43 decks)

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