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MED-1234 - Endocrino - Examen 1 > Surrénales 1 - Cortisol > Flashcards

Surrénales 1 - Cortisol Flashcards

Hormone cortico-surrénalienne

1
Q

Cortisol

Quels modes de transport sont utilisés par le cortisol?

Nommez-les en ordre d’importance (%)

A
  1. Lié à CBG (75%)
  2. Lié à l’albumine (15%)
  3. Libre (10%)

CBG : Cortisol binding globuline

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Q

Cortisol

Vrai ou Faux
Le cortisol lié est actif.

A

Faux

Inactif

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Q

Cortisol

Vrai ou Faux
La majorité du cortisol est conjugué aux reins.

95%

A

Faux

Au foie

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4
Q

Cortisol

Quelle voie d’élimination emprunte le :
- Cortisol libre?
- Cortisol conjugué?

A

Les 2 s’éliminent via l’urine.

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5
Q

Cortisol

Nommez 3 conditions augmentant les taux de CBG.

CBG : Cortisol binding globuline

A
  • Estrogènes, CO
  • Grossesse
  • Hyperthyroïdie

CO : Contraception orale

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6
Q

Cortisol

Nommez 3 conditions diminuant les taux de CBG.

A
  • Insuffisance hépatique
  • Syndrome néphrotique
  • Hypothyroïdie
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7
Q

Cortisol

Nommez 3 façons de doser le cortisol.

A
  • Sérique (sang)
  • Urinaire
  • Salivaire
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8
Q

Cortisol

Quel(s) dosage(s) mesurent le cortisol total?
A. Sérique
B. Urinaire
C. Salivaire

A

A. Sérique

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9
Q

Cortisol

Quel(s) dosage(s) mesurent le cortisol libre?
A. Sérique
B. Urinaire
C. Salivaire

A

B. Urinaire
C. Salivaire

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10
Q

Cortisol

Quel(s) dosage(s) sont utiles pour évaluer l’insuffisance surrénalienne?
A. Sérique
B. Urinaire
C. Salivaire

A

A. Sérique

Sera bas le matin

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11
Q

Cortisol

Quel(s) dosage(s) sont utiles pour évaluer l’hypercorticisme?
A. Sérique
B. Urinaire
C. Salivaire

A

B. Urinaire
C. Salivaire

Salivaire sera élevé à minuit

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12
Q

Cortisol

Quel(s) dosage(s) est affecté par le taux de CBG?
A. Sérique
B. Urinaire
C. Salivaire

CBG : Cortisol binding globuline

A

A. Sérique

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13
Q

Cortisol

Le dosage du cortisol sérique donnera des valeurs minimales et maximales vers quelles heures?

A
  • Min : Minuit
  • Max : 6-8h
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14
Q

Cortisol

Vrai ou Faux
Le dosage du cortisol urinaire permet d’évaluer la production cortisol sur 24h.

A

Vrai

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15
Q

Cortisol

Vrai ou Faux
1. Le dosage du cortisol salivaire doit être réalisé à quelle heure?
2. Pourquoi?

A
  1. ~ 23h
  2. Évaluer le nadir à minuit
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16
Q

Cortisol

Quels sont les 2 types de tests dynamiques du cortisol?

A
  • Tests de stimulation
  • Tests de suppression
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17
Q

Cortisol

  1. Quelle substance peut-on utiliser afin de faire un test de suppression du cortisol?
  2. Quel est l’effet de cette substance?
A
  1. Dexaméthasone
  2. Inhibe CRH / ACTH (vérifie la boucle de contre-régulation)
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18
Q

Cortisol

Lors du test de suppression, à quel moment doit-on donner la dexaméthasone?

A

23h la veille

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19
Q

Cortisol

Vrai ou Faux
La dexaméthasone est dosée dans la cortisolémie.

A

Faux

N’est pas dosée dans la cortisolémie

Le cortisol mesuré est le cortisol endogène.

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20
Q

Cortisol

Quelle est la réponse normale au test de suppression à la dexaméthasone?

A

Cortisol à 8h AM bas

< 50 nmol/L

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21
Q

Cortisol

Le test de suppression du cortisol est utile pour confirmer quel type d’atteinte?
A. Insuffisance en cortisol
B. Hypercorticisme

A

B. Hypercorticisme

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22
Q

Cortisol

  1. Nommez 3 tests de stimulation du cortisol.
  2. Chaque test vérifie quelle étape de l’axe H-H-surrénalien?
A
  • Hypoglycémie induite à l’insuline → Niveau secondaire & tertiaire (CRH, ACTH)
  • Test au CRH → Niveau secondaire (ACTH)
  • Stimulation au cortrosyn (ACTH) → Niveau primaire (surrénale)

Glycémie < 2,2 = stress

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23
Q

Cortisol

Quelle est la réponse normale des tests de stimulation du cortisol?

généralement

A

Cortisol > 500 nmol/L

24
Q

Cortisol

Les tests de stimulation du cortisol sont utiles pour confirmer quel type d’atteinte?
A. Insuffisance en cortisol
B. Hypercorticisme

A

A. Insuffisance de l’axe corticotrope

25
Q

Cortisol

Qu’est-ce que le shunt cortisol-cortisone?

A

Conversion du cortisol actif en cortisone inactive par la 11β-HSD dans le rein

26
Q

Cortisol

Quelles sont les utilités du shunt cortisol-cortisone?

2

A
  • Protection des récepteurs minéralo rénaux
  • Permet l’action de l’aldostérone indépendante du cortisol
27
Q

Cortisol

Le shunt cortisol-cortisone peut être dépassé en situation ____.

A. Physiologique
B. Pathologique
C. Les 2
D. Aucun des 2

A

B. Pathologique

28
Q

Cortisol

Quel organe permet la transformation du cortisol actif en cortisone?

A

Rein

29
Q

Cortisol

Quel organe permet la transformation de la cortisone en cortisol actif?

A

Foie

30
Q

Cortisol

Quelle enzyme permet de convertir le cortisol actif en cortisone et vice-versa?

A

11β-HSD

  • Foie : 11β-HSD1 (truc : on a 1 foie)
  • Rein : 11β-HSD2 (truc : on a 2 reins)
31
Q

Nommez des stress engendrant une augmentation du cortisol.

5

A
  • Maladie
  • Hypoglycémie
  • Jeûne et épargne énergétique
  • Hypovolémie
  • Trauma
32
Q

Cortisol

Quels sont les effets généraux du cortisol?

A
  • Cataboliques > anaboliques
  • Suppression générale des autres hormones
  • Anti-inflammatoire
  • Immunosuppresseur
  • Hypertension (via MR)

MR : Minéralocorticoïde qui agit sur ♥ & cellules endothéliales

33
Q

Cortisol

Le cortisol entraîne des effets métaboliques sur quels types de molécules / structures?

4

A
  • Glucose
  • Tissus adipeux
  • Foie
  • Muscle squelettique
34
Q

Cortisol

Quels sont les principaux effets métaboliques du cortisol au niveau du glucose?

A
  • Maintien le glucose plasmatique durant le jeûne (action antihypoglycémiante)
  • Augmente le glucose durant le stress (action hyperglycémiante)

Donc hyperglycémiant

35
Q

Cortisol

Quels sont les principaux effets métaboliques du cortisol au niveau du tissu adipeux?

A
  • ↑ lipolyse (glycérol, acides gras libres)
  • ↑ adipogénèse viscérale (résistance insuline, gain pondéral)

Note personnelle :
- Augmente disponibilité de gras a/n hépatique
- Augmente stockage de gras a/n viscéral

36
Q

Cortisol

Quels sont les principaux effets métaboliques du cortisol au niveau du foie?

A

↑ expression des enzymes de la gluconéogénèse

Production accrue de glucose car il est un hyperglycémiant

37
Q

Cortisol

Quels sont les principaux effets métaboliques du cortisol au niveau du muscle squelettique?

A

Dégradation des protéines musculaires

Rend disponible des acides aminés pour la gluconéogénèse

38
Q

Cortisol

Quels sont les conséquences / impacts musculaires des effets métaboliques du cortisol?

Muscle squelettique

A
  • Faiblesse
  • Perte musculaire (atrophie) proximale
39
Q

Cortisol

Quels sont les principaux effets cardiaques du cortisol?

A
  • ↑ contractilité (inotrope +)
  • ↑ résistance périphérique
40
Q

Cortisol

Quels sont les principaux effets vasculaires du cortisol?

A

↑ réactivité vasculaire aux vasoconstricteurs

Catécholamines, Angiotensine II

41
Q

Cortisol

Quels sont les conséquences / impacts cardio-vasculaires du cortisol?

A
  • Augmentation de la TA
  • HVG (à long terme)

HVG : Hypertrophie ventriculaire gauche

42
Q

Cortisol

Quels sont les principaux effets rénaux du cortisol?

A
  • Rétention hydro-sodée (Na+ & H2O)
  • HypoK
43
Q

Cortisol

Quels sont les conséquences / impacts rénaux du cortisol?

A
  • Alcalose hypokaliémique
  • ↑ du VCE

VCE : Volume circulant efficace

44
Q

Cortisol

Quels sont les principaux effets cutanés du cortisol?

A
  • ↓ activité des fibroblastes
  • ↓ collagène
  • ↓ tissu conjonctif
45
Q

Cortisol

Quels sont les conséquences / impacts cutanés du cortisol?

A
  • Peau mince
  • Ecchymose
  • ↓ cicatrisation / guérison
  • Vergetures pourpres
46
Q

Cortisol

Quels sont les principaux effets osseux du cortisol?

A
  • ↓ absorption intestinale & réabsorption rénale du Ca2+
  • ↑ PTH
  • ↑ Ostéclastes
  • ↓ Ostéoblastes
47
Q

Cortisol

Quels sont les conséquences / impacts osseux du cortisol?

A
  • Résorption osseuse
  • Modification de la micro-architecture osseuse
  • Ostéoporose & fractures pathologiques
48
Q

Cortisol

Quels sont les principaux effets hématologiques & immunitaires du cortisol?
- Formule sanguine
- Anti-inflammatoire
- Immunosuppression

A

Formule sanguine :
- ↑ leucocytes (démargination des neutrophiles)
- ↓ monocytes, lymphocytes & éosinophiles
Anti-inflammatoire :
- ↓ cytokines & médiateurs pro-inflammatoires (IL-1, PGs)
Immunosuppresseur :
- ↓ immunité cellulaire
- ↓ immunité humorale
- ↓ anticorps

49
Q

Cortisol

Le cortisol a une influence sur quels autres axes endocriniens?

3

A
  • Axe somatotrope
  • Axe gonadotrope
  • Axe thyréotrope
50
Q

Cortisol

  1. Quels sont les effets du cortisol sur l’axe somatotrope?
  2. Quelles en sont les conséquences?
A

Effets :
- ↓ GHRH, GH
- ↓ IGF-1 (foie)
Conséquences :
- ↓ croissance
- ↑ obésité tronculaire (gain de poids & adiposité viscérale)

51
Q

Cortisol

  1. Quels sont les effets du cortisol sur l’axe gonadotrope?
  2. Quelles en sont les conséquences?
A

Effets :
- ↓ GnRH, FSH/LH
- ↓ testostérone / oestrogène
Conséquences :
- ↓ croissance
- ↑ obésité tronculaire (gain de poids & adiposité viscérale)
- Hypogonadisme (↓ libido, dysfonction érectile, gynécomastie, oligo/aménorhée)

52
Q

Cortisol

  1. Quels sont les effets du cortisol sur l’axe thyréotrope?
  2. Quelles en sont les conséquences?
A

Effets :
- ↓ TRH, TSH
- ↓ conversion T4 → T3
Conséquences :
- Hypothyroïdie biochimique, mais non clinique (donc pas vraiment de conséquence!)

53
Q

Cortisol

Quels sont les conséquences / impacts psychologiques (SNC) du cortisol?

A
  • Anxiété
  • Insomnie (REM)
  • Labilité émotionnelle
  • Dépression
  • Psychose
  • ↓ fonctions cognitives
54
Q

Cortisol

Quels sont les conséquences / impacts opthalmologiques du cortisol?

A
  • Cataractes
  • ↑ pression intra-oculaire
55
Q

Cortisol

Quels sont les conséquences / impacts gastro-intestinaux du cortisol?

A

↓ protection gastrique?

Le “?” est indiqué tel quel dans le PPT.

MED-1234 - Endocrino - Examen 1 (43 decks)

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