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MED-1234 - Endocrino - Examen 1 > Surrénales 2 - Hyperaldostéronisme primaire > Flashcards

Surrénales 2 - Hyperaldostéronisme primaire Flashcards

1
Q

L’hyperaldostéronisme primaire implique une hypersécrétion de quelle hormone?

A

Aldostérone

Bravo
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Q

L’hyperaldostéronisme primaire est impliqué dans 5-10% des cas de quelle anomalie cardio-vasculaire?

A

Hypertension

Certainement sous diagnostiqué

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3
Q

Dans quelle tranche d’âge se situe le pic d’incidence de l’hyperaldostéronisme primaire?

A

30-60 ans

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4
Q

Vrai ou Faux
L’hyperaldostéronisme primaire est lié à des complications hypotensives et cardiovasculaires au long cours.

A

Faux

Hypertensives

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5
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’hyperaldostéronisme primaire?

A
  • Céphalées
  • Palpitations
  • Polydypsie, polyurie, nycturie
  • Paresthésie, faiblesse musculaire, crampes si hypoK sévère
  • HTA
  • Oedème (rarement)
  • HTA modérée à sévère (souvent réfractaire au traitement)
  • Hypokaliémie (~ 30%)
  • Alcalose métabolique
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6
Q

Pourquoi observe-t-on une alcalose métabolique dans l’hyperaldostéronisme primaire?

A
  • Perte de H+ urinaire
  • Généralement si HypoK+ sévère
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7
Q

Classez les différentes étiologies de l’hyperaldostéronisme en ordre décroissant de leur fréquence (%).

A. Carcinome surrénalien
B. Hyperplasie surrénalienne bilatérale
C. Source ectopique d’aldostérone
D. Hyperaldostéronisme familial
E. Hyperplasie surrénalienne unilatérale
F. Adénome surrénalien / Syndrome de Conn

Du plus fréquent au moins fréquent

A

B-F-E-A-D-C
1. B. Hyperplasie surrénalienne bilatérale (60%)
2. F. Adénome surrénalien / Syndrome de Conn (35%)
3. E. Hyperplasie surrénalienne unilatérale (2%)
4. A. Carcinome surrénalien (< 1%)
5. D. Hyperaldostéronisme familial (< 2%)
6. C. Source ectopique d’aldostérone (< 0,1%)

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8
Q

Le syndrome de Conn est lié à quelle étiologie de l’hyperaldostéronisme primaire?

A

Adénome surrénalien

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9
Q

Quelles sont les 5 étapes du diagnostic de l’hyperaldostéronisme primaire?

A
  1. Suspicion clinique
  2. Dépistage
  3. Confirmation
  4. TDM des surrénales
  5. Cathétérisme des veines surrénales
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10
Q

Quels éléments permettent de suspecter cliniquement une hyperaldostéronémie primaire?

A
  • HTA et hypoK
  • HTA réfractaire (≧ 3 Rx)
  • Incidentalome surrénalien et HTA
  • HTA jeune âge (< 30 ans)
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11
Q

Quel est le test de dépistage de l’hyperaldostéronisme primaire?

A

Ratio aldostérone / rénine

Dosage plasmatique, matin, pt assis

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12
Q

Quel est le test de confirmation de l’hyperaldostéronisme primaire?

A

Surcharge en sel

  • PO TID x3j + Collecter urinaire 24h → Aldostérone devrait être bas
    ou
  • IV NaCl 0.9% IV 2L/4h, doser aldostérone sanguin q30min
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13
Q

Quelle est l’utilité du TDM surrénalien dans l’hyperaldostéronisme primaire?

A

Différencier adénome vs carcinome

et non dans le but de vérifier si unilat ou bilat selon la prof

Scan est un mauvais examen pour la latéralisation

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14
Q

Quelles sont les utilités du cathétérisme des veines surrénalienes dans l’hyperaldostéronisme primaire?

A
  • Latéralisation d’un adénome en pré-op
  • Distinguer hyperplasie bilatérale vs adénome
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15
Q

Nommez des médicaments ayant un effet sur la rénine.

A
  • IECA
  • ARA
  • IDR

IDR : Inhibiteur direct de la rénine

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16
Q

Nommez des médicaments ayant un effet sur le K+.

A
  • Diurétiques
  • Amiloride
17
Q

Nommez des médicaments antagonistes du MR.

MR : Récepteur minéralocorticoïde

A
  • Spironolactone
  • Eplerenone
18
Q

Hyperaldostéronisme primaire

Pour le dosage aldostérone / rénine, il faut normaliser quelle valeur?

A

K+

K+ doit être normal pour éviter de stimuler aldostérone

19
Q

Hyperaldostéronisme primaire

Quel résultat au cathétérisme des voies surrénaliennes confirme une latéralisation?

A

Ratio > 4x

Ratio G/D ou D/G

20
Q

Hyperaldostéronisme primaire

Quel résultat au cathétérisme des voies surrénaliennes confirme une maladie bilatérale?

A

Ratio < 3x

Ratio G/D ou D/G

21
Q

Hyperaldostéronisme primaire

Décrire la procédure de cathétérisme des veines surrénaliennes.

A
  • Cathétérisme VSD, VSG et VC
  • Infusion d’ACTH IV
  • Dosage aldo/cortisol pour chaque site
  • Ratio G/D ou D/G calculé

Note perso : Test sous ACTH pour que sécrétion d’aldostérone soit maximisée

22
Q
  • HTA et hypoK
  • Aldostérone ↑
  • Rénine ↓
    Quel(s) sont vos diagnostic(s) différentiel(s)?
A

Hyperaldostéronisme primaire

23
Q
  • HTA et hypoK
  • Aldostérone ↑
  • Rénine ↑
    Quel(s) sont vos diagnostic(s) différentiel(s)?
A
  • HTA rénovasculaire (sténose artère rénale)
  • Diurétiques
  • Tumeur sécrétant rénine (rare)
  • Coarctation aortique
24
Q
  • HTA et hypoK
  • Aldostérone ↓
  • Rénine ↓
    Quel(s) sont vos diagnostic(s) différentiel(s)?
A
  • Hyperplasie congénitale des surrénales (DOC)
    > Déficit 11B-hydroxylase
    > Déficit 17a-hydroxylase
  • Excès apparent de minéralo (déficit 11B-hydroxylase)
    > Ingestion de réglisse
  • Syndrome Cushing
25
Q

Quel est le traitement de l’adénome unilatéral?

A

Chirurgie

26
Q

Quel est le traitement de l’hyperplasie bilatérale?

A

Spironolactone

Traitement médical

MED-1234 - Endocrino - Examen 1 (43 decks)

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