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MED-1234 - Endocrino - Examen 1 > Hypophyse - Pathologies hypophysaires (OP) > Flashcards

Hypophyse - Pathologies hypophysaires (OP) Flashcards

1
Q

Pathologies hypophysaires

Quelles sont les lésions sellaires les plus fréquemment rencontrées?

A
  1. Adénome hypophysaire
  2. Craniopharyngiome, kystes
  3. Antécédent de chirurgie
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Q

Pathologies hypophysaires

Dans quelle situation peut-on avoir un syndrome de Sheehan (ischémie)?

A

Très rare, cela peut arriver en post-partum si hémorragie importante ++

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3
Q

Pathologies hypophysaires

Quelle est la tumeur sellaire la plus fréquente?

A

Adénome hypophysaire

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4
Q

Pathologies hypophysaires

Vrai ou faux: l’adénome hypophysaire est statistiquement bénin par définition?

A

Vrai:
- < 1% de carcinome (Dx si présence de métastases)
- Croissance lente (moyenne 1 mm par an)
- «Respect» des structures adjacentes

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5
Q

Pathologies hypophysaires

Vrai ou faux: on a besoin d’une biopsie pour faire le diagnostic de l’adénome hypophysaire?

A

Faux

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6
Q

Pathologies hypophysaires

Quelle est la taille d’un MICROadénome?

A

MICROadénome < 10 mm grand axe

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7
Q

Pathologies hypophysaires

Quelle est la taille d’un MACROadénome?

A

MACROadénome ≥ 10 mm grand axe

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8
Q

Pathologies hypophysaires

Quels sont les deux types d’adénomes hypophysaires dans la classification selon la sécrétion?

A
  • Fonctionnel (prolactinome est le plus fréquent)
  • Non-fonctionnel (2ème plus fréquent)
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9
Q

Pathologies hypophysaires

Quels sont les quatres types d’adénome hypophysaire fonctionnel?

A

Ils sont nommés selon l’hormone sécrétée:
- PRL (le plus fréquent)
- GH
- ACTH
- TSH (Rare)

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10
Q

Pathologies hypophysaires

Quelles sont les deux grandes questions à se poser lorsqu’on fait l’évaluation des pathologies hypophysaires?

A

Question #1: La fonction hypophysaire est-elle préservée ou affectée?
Question #2: Y a-t-il un effet de masse sur les structures adjacentes??

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11
Q

Pathologies hypophysaires

Quels sont les deux principes de base/messages clé dans l’évaluation de la fonction hypophysaire?

A
  1. TOUJOURS mesurer l’hormone TERMINALE pour déterminer la situation clinique (HYPO ou HYPER)
  2. Le niveau de l’hormone hypophysaire permet de déterminer l’étiologie (primaire ou centrale)
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12
Q

Pathologies hypophysaires

Que ce passe-t-il au niveau des hormones thyroïdiennes, de l’hypophyse et de l’hypothalamus lorsque la thyroïde est non-fonctionnelle (thyroïdectomie)?

A
  1. T4 et T3 diminuent
  2. Perte du rétrocontrôle négatif
  3. Augmentation de TRH et TSH
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13
Q

Pathologies hypophysaires

À quel type d’atteinte thyroïdienne fait-on face lorsqu’on a une T4 basse + TSH élevée?

A

HYPOthyroïdie primaire

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14
Q

Pathologies hypophysaires

Que se passe-t-il au niveau des hormones thyroïdiennes, de l’hypophyse et de l’hypothalamus lorsque l’hypophyse est non-fonctionnelle (comprimée par une tumeur)?

A
  1. Diminution de TSH
  2. Diminution de T4 et T3 (hypoT4)
  3. Perte du rétrocontrôle négatif
  4. Augmentation de TRH (non-mesurée)
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15
Q

Pathologies hypophysaires

À quel type d’atteinte thyroïdienne fait-on face lorsqu’on a une T4 basse + TSH basse?

A

HYPOthyroïdie centrale

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16
Q

Pathologies hypophysaires

Que ce passe-t-il au niveau des hormones thyroïdiennes, de l’hypophyse et de l’hypothalamus en présence d’un adénome thyroïdien fonctionnel?

A
  1. Augmentation de T4 et T3 (hyperT4)
  2. Rétrocontrôle négatif amplifié
  3. Diminution de TRH et TSH
17
Q

Pathologies hypophysaires

À quel type d’atteinte thyroïdienne fait-on face lorsqu’on a une T4 haute + TSH basse?

A

HYPERthyroïdie primaire

18
Q

Pathologies hypophysaires

En cas de surplus d’hormone terminale:
1. Une hormone hypophysaire ____ indique une origine primaire
2. Une hormone hypophysaire ____ ou ____ indique une origine centrale

A
  1. Basse
  2. Haute ou Normale
19
Q

Pathologies hypophysaires

En cas de déficit d’hormone terminale:
* Une hormone hypophysaire ____ indique une origine primaire
* Une hormone hypophysaire ____ ou ____ indique une origine centrale

A
  1. Haute
  2. Normale ou Basse
20
Q

Pathologies hypophysaires

Comment nomme-t-on les pathologies liées à l’hypersécrétion et au déficit de prolactine?

A

Hypersécrétion: Hyperprolactinémie
Déficit: n/a

21
Q

Pathologies hypophysaires

Comment nomme-t-on les pathologies liées à l’hypersécrétion et au déficit de GH?

A

Hypersécrétion: Gigantisme, Acromégalie
Déficit: Déficit en GH

22
Q

Pathologies hypophysaires

Comment nomme-t-on les pathologies liées à l’hypersécrétion et au déficit de TSH?

A

Hypersécrétion: Hyperthyroïdie centrale
Déficit: Hypothyroïdie centrale

23
Q

Pathologies hypophysaires

Comment nomme-t-on les pathologies liées à l’hypersécrétion et au déficit de ACTH?

A

Hypersécrétion: Maladie de Cushing
Déficit: Insuffisance surrénalienne centrale

24
Q

Pathologies hypophysaires

Comment nomme-t-on les pathologies liées à l’hypersécrétion et au déficit de FSH et LH?

A

Hypersécrétion: n/a
Déficit: Hypogonadisme central ou hypogonadotrope

25
Q

Pathologies hypophysaires

À quels endroits peut-il y avoir un effet de masse lié aux pathologies hypophysaires?

3

A
  • Nerfs et voies optiques
  • Nerfs crâniens du sinus caverneux
  • Hypophyse elle-même
26
Q

Pathologies hypophysaires

Que recherche-t-on lors de l’évaluation clinique de l’effet de masse sur les structures adjacentes?

A
  • Symptômes généraux
  • Symptômes visuels (+ Imagerie)
27
Q

Pathologies hypophysaires

Quelle technique d’imagerie utilise-t-on pour faire l’évaluation des pathologies hypophysaires et sur quoi est-elle centrée?

A

IRM, centrée sur la selle turcique

28
Q

Pathologies hypophysaires

Vrai ou faux: L’IRM est essentielle pour évaluer la compression ou l’envahissement de structures adjacentes.

A

Vrai

29
Q

Pathologies hypophysaires

L’IRM apporte très peu d’indice sur la fonction hypophysaire, sauf dans une situation, laquelle?

A

L’IRM permet de suspecter un déficit AVP: perte de l’hypersignal de la neurohypophyse (séquence T1)

30
Q

Pathologies hypophysaires

Vrai ou faux: L’IRM n’est pas nécessaire avant l’initiation d’un traitement?

A

Faux
Elle est nécessaire

31
Q

Pathologies hypophysaires

Vrai ou faux: L’IRM n’est pas utile au suivi clinique?

A

Faux
Elle est utile pour le suivi

32
Q

Pathologies hypophysaires

Quels sont les symptômes d’effet de masse d’une pathologie hypophysaire?

A
  • Symptômes visuels d’apparition subite
  • Céphalée explosive
  • Altération de l’état de conscience
  • Instabilité hémodynamique
33
Q

Pathologies hypophysaires

En quoi consiste le syndrome chiasmatique (3 éléments)?

A
  • Compression du chiasma optique par la tumeur
  • Interruption des fibres des champs visuels temporaux qui font une décussation juste au-dessus de l’hypophyse
  • Perte des champs visuels temporaux bilatéraux appelée hémianopsie bitemporale
34
Q

Pathologies hypophysaires

Quels sont les symptômes visuels autre que le syndrome chiasmatique que l’on peut observer lors de symptômes d’effet de masse (3)?

A
  • Atteinte des nerfs crâniens passant dans le sinus caverneux
  • Diplopie (vision double)
  • Douleur neurologique faciale
35
Q

Pathologies hypophysaires

Dans quel cas la céphalée explosive est un symptôme en présence d’un adénome hypophysaire non-compliqué?

A

Lorsque l’adénome est un adénome à GH

36
Q

Pathologies hypophysaires

Que faut-il supposer en présence d’instabilité hémodynamique?

A

Il faut suspecter une insuffisance surrénalienne centrale (déficit en ACTH et donc en cortisol)

37
Q

Pathologies hypophysaires

Quel est le scénario le plus fréquent quant à la croissance des adénomes hypophysaires?

A

Croissance lente, mais un suivi à vie est toutefois indiqué

MED-1234 - Endocrino - Examen 1 (43 decks)

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