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MED-1234 - Endocrino - Examen 1 > Thyroïde - Nodules & Cancers thyroïdiens > Flashcards

Thyroïde - Nodules & Cancers thyroïdiens Flashcards

1
Q

Nodules thyroïdiens

Quel % des nodules sont malins?

IMPORTANT

A

5%

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Q

Nodules thyroïdiens

Quel est le type de nodule thyroïdien malin le plus fréquent?

A

Cancer papillaire

~ 80%

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3
Q

Nodules thyroïdiens

Quel est le type de nodule thyroïdien malin le plus dangereux?

A

Cancer anaplasique

~ 3%

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4
Q

Nodules thyroïdiens

Ces caractéristiques se rapportent-elles davantage à une origine maligne ou bénigne?
- Dysphonie
- Dysphagie
- Obstruction

A

Origine maligne

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5
Q

Nodules thyroïdiens

Cette caractéristique se rapporte-t-elle davantage à une origine maligne ou bénigne?
- Nodule qui grossit

A

Origine maligne

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6
Q

Nodules thyroïdiens

Nommez des facteurs de risque de cancer thyroïdien.

A
  • Radiation
  • Histoire familiale
  • < 20 ans
  • > 60 ans
  • Homme > Femme
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7
Q

Nodules thyroïdiens

Concernant la radiation et les nodules thyroïdiens :
- ↑/↓ risque de nodule bénin?
- ↑/↓ risque de cancer de la thyroïde?
- ↑/↓ risque d’hypothyroïdie?

A

↑ tous ces risques

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8
Q

Nodules thyroïdiens

Vrai ou Faux
Concernant la radiation et les nodules thyroïdiens :
- Le risque persiste toute la vie

A

Vrai

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9
Q

Nodules thyroïdiens

Concernant la radiation et les nodules thyroïdiens :
- Le risque diminue beaucoup après quel âge?

A

18 ans

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10
Q

Nodules thyroïdiens

Nommez des sources de radiation.

A
  • Accidents nucléaires (Chernobyl, Fukushima)
  • Radiation “médicale” (traitement pour cancer, travailleurs de la santé en radiologie)
  • Astronautes
  • Etc.
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11
Q

Nodules thyroïdiens

Quels signes à l’examen physique sont suggestifs de cancer thyroïdien?

3

A
  • Nodule dur & fixe
  • Adénopathie adjacente
  • Nodule de gros volume (?)

Le “(?)” est inscrit tel quel dans le PPT.

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12
Q

Nodules thyroïdiens

  • Présence d’un nodule thyroïdien à l’examen physique
  • TSH ↑
    Quelle est votre conclusion?
A

Hypothyroïdie

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13
Q

Nodules thyroïdiens

  • Présence d’un nodule thyroïdien à l’examen physique
  • TSH ↓
    Quelle est votre conclusion?
A

Nodule chaud ou autonome (tiède)

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14
Q

Nodules thyroïdiens

Vrai ou Faux
Le nodule chaud ou autonome (tiède) est très rarement cancéreux.

A

Vrai

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15
Q

Nodules thyroïdiens

On observe à la scintigraphie un nodule froid. Quel est le % de chance de cancer?

A

5%

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16
Q

Nodules thyroïdiens

On observe à la scintigraphie un nodule tiède. Quelle est la fréquence de cancer?

Très rare, Rare, Fréquent, Très fréquent

A

Très rare

17
Q

Nodules thyroïdiens

On observe à la scintigraphie un nodule chaud. Quelle est la fréquence de cancer?

Très rare, Rare, Fréquent, Très fréquent

A

Très rare

18
Q

Échographie thyroïdienne

Quels sont les signes échographiques suggérant un cancer de la thyroïde?

4

A
  • Hypoéchogénicité
  • Microcalcifications
  • Bords irréguliers
  • Nodule plus haut que large

Hypoéchogénicité : Image plus foncée que tissu thyroïdien normal

19
Q

Échographie thyroïdienne

Quel est le signe échographique suggérant un nodule thyroïdien bénin?

A

Nodule spongiforme

20
Q

Nodules thyroïdiens

Vrai ou Faux
La ponction thyroïdienne (FNA) permet d’objectiver le type de lésion présente.

FNA : Fine needle aspirate

A

Vrai

Lésion bénigne, maligne ou indéterminée

21
Q

Nodules thyroïdiens

Quels sont les principes de suivi / traitement pour une lésion bénigne à la ponction thyroïdienne?

A

Suivis avec :
- Palpation
- TSH
- Échographie

22
Q

Nodules thyroïdiens

Quels sont les principes de suivi / traitement pour une lésion maligne à la ponction thyroïdienne?

A

Hémithyroïdectomie vs Thyroïdectomie totale

23
Q

Nodules thyroïdiens

Quels sont les principes de suivi / traitement pour une lésion indéterminée à la ponction thyroïdienne?

A

Chirurgie diagnostique vs suivis prudents / nouvelle ponction

Marqueurs moléculaires : $$$$$

24
Q

Cancer de la thyroïde

Nommez les 4 principaux cancers de la thyroïde.

En ordre de prévalence (%)

A
  1. Cancer papillaire (80%)
  2. Cancer folliculaire (10%)
  3. Cancer médullaire (~ 5%)
  4. Cancer anaplasique (~ 3%)

Les % ne sont pas à apprendre

25
Q

Cancers différentiés

Les cancers différentiés de la thyroïde proviennent de quel type de cellules?
A. Cellules folliculaires (épithéliales)
B. Cellules parafolliculaires (cellules C)

A

A. Cellules folliculaires (épithéliales)

26
Q

Cancers différentiés

Pourquoi la thyroglobuline est un marqueur de cancer pour les cancers différentiés de la thyroïde?

A

Les cellules folliculaires cancéreuses conservent leur capacité à sécréter de la thyroglobuline.

27
Q

Cancers différentiés

Vrai ou Faux
L’iode radioactif est un traitement des cancers différentiés de la thyroïde.

A

Vrai

Les cellules folliculaires cancéreuses conservent leur capacité à capter l’iode (bien que moins efficacement qu’une cellule thyroïdienne normale).

28
Q

Cancers différentiés

Vrai ou Faux
Le pronostic de survie à 10 ans des cancers différentiés de la thyroïde est excellent.

A

Vrai

  • Cancer papillaire : 98%
  • Cancer folliculaire : 92%
29
Q

Cancers différentiés

Quels 2 phénomènes causent souvent le décès relié aux cancers différentiés de la thyroïde?

A
  • Invasion locale & compression de structures vitales (trachée)
  • Métastases pulmonaires → Insuffisance respiratoire
30
Q

Cancer anaplasique

Vrai ou Faux
Le cancer anaplasique de la thyroïde fait partie des cancers différentiés.

A

Faux
Cancer anaplasique = cellules folliculaires ayant perdu leur “différentiation” (cancer indifférentié)

31
Q

~ 50% des cancers anaplasiques de la thyroïde proviennent de quelle problématique thyroïdienne?

A

Goître multinodulaire de longue date

32
Q

Quels sont les éléments de l’histoire compatibles avec le cancer anaplasique de la thyroïde?

A
  • Femme > Homme
  • Âge moyen = 65 ans
  • Souvent histoire de goître connu de longue date
  • Augmentation rapide de la thyroïde
  • Dysphagie, dysphonie & pression locale : Fréquents
33
Q

Note personnelle

Bosse dans la thyroïde qui grossit vite (à tous les jours)
Que fait-on?

A

Biopsie STAT

car risque de décès

34
Q

Quelles sont les 2 approches de prise en charge du cancer anaplasique de la thyroïde?

A
  • Très agressif
  • Palliatif
35
Q

Vrai ou Faux
Le cancer anaplasique de la thyroïde est un cancer très agressif.

A

Vrai

Mortalité habituellement en 6 à 36 mois

36
Q

La mortalité liée au cancer anaplasique de la thyroïde est habituellement en 6 à 36 mois. Quel phénomène entraîne habituellement le décès?

A

Mort habituellement par compression locale (trachée)

36
Q

Thyroïde douloureuse

Vrai ou Faux
Les cancers thyroïdiens donnent fréquemment de la douleur.

A

Faux

Les cancers sont rarement douloureux.

37
Q

Nommez des diagnostics différentiels de la thyroïde douloureuse.

A
  • Thyroïdite subaiguë
  • Hémorragie dans un nodule thyroïdien
  • Traumatisme (ex : tx avec I-131)
  • Abcès
  • Cancer (rarement douloureux)

MED-1234 - Endocrino - Examen 1 (43 decks)

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