Thyroïde - Thyrotoxicose & atteintes hyperthyroïdiennes Flashcards
Thyrotoxicose
Quels sont les symptômes reliés à la thyrotoxicose?
- Fatigue
- Hyperactivité
- Nervosité, Anxiété, Labilité émotionnelle
- Intolérance à la chaleur, Sudation excessive
- Palpitations
- Tremblements
- Hyperdéfécation
- Oligoménorhée, Aménorhée
Thyrotoxicose
Quels sont les signes reliés à la thyrotoxicose.
- Tachycardie, Fibrillation auriculaire
- Perte de poids
- Hyperkinésie
- Retard palpébral (lid lag)
- Peau chaude et moite
- Tremblements fins
- Faiblesse musculaire proximale, Perte de la masse musculaire
- Réflexes ostéotendineux vifs (souvent très rapides)
Thyrotoxicose
Nommez des causes de thyrotoxicose liée à une captation élevée à la scintigraphie.
- Maladie de Graves
- Goitre multinodulaire toxique (GMN toxique)
- Adénome toxique (nodule chaud autonome)
- Adénome hypophysaire secrétant de la TSH (rare)
Thyrotoxicose
Nommez des causes de thyrotoxicose liée à une captation basse à la scintigraphie.
- Thyroïdite subaiguë
- Thyroïdite du post-partum
- Thyroïdite silencieuse
- Thyroïdite radique
- Thyrotoxicose induite par l’iode (produits de contraste, amiodarone)
- Thyrotoxicose factice (prise d’hormones thyroïdiennes) (rare)
Thyrotoxicose
Nommez les traitements possibles pour la thyrotoxicose.
4
- Antithyroïdiens de synthèse (thionamides)
- Iode radioactif (I-131)
- Thyroïdectomie
- Bêta-bloqueurs
Thyrotoxicose
Expliquez le principe de traitement de la thyrotoxicose par l’iode-131.
- L’iode est capté principalement par la thyroïde.
- Destruction des cellules thyroïdiennes par la radioactivité
Thyrotoxicose
Quels sont les effets secondaires de l’iode-131 dans le traitement de la thyrotoxicose.
- Augmentation transitoire des hormones thyroïdiennes (thyroïdite radique → peut créer une tempête thyroïdienne)
- Détérioration de l’orbitopathie de Graves (surtout chez les fumeurs)
- Hypothyroïdie permanente chez la majorité des patients
- Possible dlr a/n de la thyroïde dans les semaines suivantes
Thyrotoxicose
- Les antithyroïdiens doivent être cessés combien de jours avant le traitement à l’iode-131 pour la thyrotoxicose?
- Pourquoi?
- 5 à 7 jours
- Note personnelle : Empêchent l’iode d’entrer dans les follicules (diminuent la captation)
Thyrotoxicose
Les bêta-bloquants doivent être cessés combien de jours avant le traitement à l’iode-131 pour la thyrotoxicose?
Ils n’ont pas à être cessés.
Thyrotoxicose
Dans le traitement de la thyrotoxicose pédiatrique, l’iode peut être utilisé si quels 2 critères sont atteints?
- Puberté avancée (stages de Tanner IV ou V)
et - Croissance quasi-complétée
Thyrotoxicose
Dans le traitement de la thyrotoxicose pédiatrique, quel traitement favorise-t-on?
A. Antithyroïdiens de synthèse (thionamides)
B. Iode radioactif (I-131)
C. Thyroïdectomie
D. Bloqueurs bêta
A. Antithyroïdiens de synthèse (thionamides)
Thyrotoxicose
Quelles sont les contre-indications au traitement de la thyrotoxicose par l’iode?
4
- Thyrotoxicose sévère
- Ophtalmopathie modérée à sévère (risque d’empirer l’opthalmopathie)
- Grossesse / Allaitement (toujours faire un test de grossesse)
- Captation basse à la scintigraphie (car ne servira à rien)
Thyrotoxicose
Dans quelle pathologie liée à la thyrotoxicose peut-on faire une thyroïdectomie partielle?
A. Maladie de Graves
B. Adénome toxique
C. Goître multinodulaire
B. Adénome toxique
Thyrotoxicose
Quel est le principal avantage de la thyroïdectomie dans le traitement de la thyrotoxicose?
Résolution très rapide de la thyrotoxicose
Thyrotoxicose
Quels sont les effets des bêta-bloquants dans le traitement de la thyrotoxicose?
Diminuent les symptômes b-adrénergiques :
- Palpitations
- Transpiration
- Tremblements
- Anxiété
- Intolérance à la chaleur
Quelle est la cause la plus fréquente de thyrotoxicose?
Maladie de Graves
Maladie de Graves
La maladie de Graves est une maladie auto-immune impliquant quels anticorps?
TRAB
qui stimulent la thyroïde
Maladie de Graves
La maladie de Graves touche davantage quel sexe?
Femmes