Thyroïde - Thyroïdites & Tempête thyroïdienne

Question 1

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

Quelles sont les 3 phases de présentation des thyroïdites?

Answer 1

1. Phase d’hyperthyroïdie
2. Phase d’euthyroïdie
3. Phase d’hypothyroïdie
4. Retour à la normale

Question 2

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

Décrire la physiopathologie des thyroïdites.

Answer 2

1. Destruction aiguë de la thyroïde par un “agresseur”
2. Relâchement soudain dans la circulation de la réserve d’hormones thyroïdiennes
3. Thyrotoxicose

Question 3

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

1. Dans les thyroïdites, la réparation de la thyroïde se fait en combien de temps?
2. Cette période correspond-elle à de l’hypothyroïdie, de l’euthyroïdie ou de l’hyperthyroïdie?

Answer 3

1. Quelques semaines à quelques mois
2. Hypothyroïdie

Question 4

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

Comment seront les hormones (TSH, FT4, TT3) pendant la période d’hyperthyroïdie de la thyroïdite?

Answer 4

• TSH ↓
• FT4 ↑
• TT3 ↑

Question 5

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

Comment seront les hormones (TSH, FT4, TT3) pendant la période d’euthyroïdie de la thyroïdite?

Answer 5

Toutes normales

Question 6

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

Comment seront les hormones (TSH, FT4, TT3) pendant la période d’hypothyroïdie de la thyroïdite?

Answer 6

• TSH ↑
• FT4 ↓
• TT3 ↓ à normale

Question 7

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

Durant la phase d’hyperthyroïdie d’une thyroïdite, comment sera la captation à la scintigraphie?

Answer 7

Basse (< 1%)

Thyroïde non visible ou à peine

La captation est basse car les cellules sont trop endommagées pour trapper l’iode.

Question 8

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

Quels sont les principes de traitement dans la phase d’hyperthyroïdie d’une thyroïdite?

Answer 8

Bêta-bloquants PRN

Antithyroïdiens sont inefficaces

Question 9

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

Dans la phase d’hyperthyroïdie d’une thyroïdite, pourquoi les antithyroïdiens sont-ils inefficaces?

2

Answer 9

• L’iode n’est pas capté (d’où l’absence de synthèse des hormones thyroïdiennes)
• Les antithyroïdiens diminuent la synthèse des hormones thyroïdiennes et n’affectent pas les hormones déjà relâchées dans la circulation.

Question 10

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

Quels sont les principes de traitement dans la phase d’euthyroïdie d’une thyroïdite?

Answer 10

Pas de traitement

Question 11

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

Quels sont les principes de traitement dans la phase d’hypothyroïdie d’une thyroïdite?

Answer 11

• Peu/pas symptomatique : Pas de traitement
• Symptomatique : Hormones thyroïdiennes

Question 12

Thyroïdites autre que l’Hashimoto

Dans la thyroïdite, la prise d’hormones stéroïdiennes pourra être cessée après combien de temps?

Answer 12

4 à 6 mois

Suivi de la TSH quelques semaines / mois par la suite

Question 13

Thyroïdite post-partum

La thyroïdite post-partum survient habituellement dans les ____ mois suivant l’accouchement.

Answer 13

6 mois

Question 14

Thyroïdite post-partum

Quelle est la cause probable de la thyroïdite post-partum?

Answer 14

Cause auto-immune

Note perso : Système immunitaire remonte en flèche après l’accouchement (↓ pendant la grossesse)

Question 15

Thyroïdite post-partum

Dans la thyroïdite post-partum, la thyrotoxicose et l’hypothyroïdie sont habituellement ____ sévères.

Peu ou Très

Answer 15

Peu sévères

(exception possible)

Question 16

Thyroïdite post-partum

Qu’observe-t-on à la palpation de la thyroïde en présence d’une thyroïdite post-partum?

Answer 16

Normale ou petit goître

Question 17

Thyroïdite post-partum

Vrai ou Faux
Il faut habituellement traiter la thyroïdite post-partum.

Answer 17

Faux

Traitement souvent non nécessaire

Question 18

Thyroïdite radique

Quelle est la cause de la thyroïdite radique?

Answer 18

Traitement avec iode-131

Question 19

Thyroïdite radique

La thyroïde peut être sensible habituellement combien de jours après avoir reçu l’iode-131?

Answer 19

4-7 jours

Question 20

Thyrotoxicose factice

Quelle est la cause de la thyrotoxicose factice?

Answer 20

Prise excessive d’hormones thyroïdiennes

Attention aux produits naturels: contiennent parfois des extraits thyroïdiens

Question 21

Thyrotoxicose factice

Quels sont les symptômes de la thyrotoxicose factice?

Answer 21

• Fatigue
• Hyperactivité
• Nervosité, Anxiété, Labilité émotionnelle
• Intolérance à la chaleur, Sudation exessive
• Palpitations
• Tremblements
• Hyperdéfécation
• Oligoménorhée, Aménorhée

Question 22

Thyrotoxicose factice

Qu’est-ce qui caractérise la grosseur de la thyroïde (goître) dans la thyrotoxicose factice?

Answer 22

Pas de goître

Question 23

Thyrotoxicose factice

Qu’observe-t-on au niveau des hormones lors d’une thyrotoxicose factice?
- TSH
- FT4
- TT3

Answer 23

• TSH : ↓
• FT4 : ↑
• TT3 : ↑

Question 24

Thyrotoxicose factice

Qu’observe-t-on à la scintigraphie lors d’une thyrotoxicose factice?

Captation

Answer 24

Captation basse (< 1%)

Question 25

Thyrotoxicose factice

En thyrotoxicose factice, quelle sera la valeur de la thyroglobuline?

Answer 25

Non mesurable si factice

Thyroglobuline ↑ dans les autres thyroïdites

Question 26

Tempête thyroïdienne

Vrai ou Faux
La tempête thyroïdienne correspond à une thyrotoxicose légère.

Answer 26

Faux

Thyrotoxicose très sévère

Question 27

Tempête thyroïdienne

Quel est le taux de mortalité de la tempête thyroïdienne?

%

Answer 27

20-30%

Question 28

Tempête thyroïdienne

Quelle est la cause de la tempête thyroïdienne?

Answer 28

Maladie thyroïdienne sous-jacente non diagnostiquée

Question 29

Tempête thyroïdienne

Nommez des facteurs précipitants de la tempête thyroïdienne.

3

Answer 29

• Infection
• Chirurgie
• Charge en iode

Question 30

Tempête thyroïdienne

Quels sont les symptômes cardinaux de la tempête thyroïdienne?

IMPORTANT

Answer 30

• Fièvre > 38,5°C
• Tachycardie > 140bpm (peut aller jusqu’à l’oedème aigu du poumon)
• No/Vo, diarrhées (sort de partout)
• Confusion → Coma (altération fonctions cérébrales supérieures)