Thyroïde - Thyroïdites & Tempête thyroïdienne Flashcards
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
Quelles sont les 3 phases de présentation des thyroïdites?
- Phase d’hyperthyroïdie
- Phase d’euthyroïdie
- Phase d’hypothyroïdie
- Retour à la normale
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
Décrire la physiopathologie des thyroïdites.
- Destruction aiguë de la thyroïde par un “agresseur”
- Relâchement soudain dans la circulation de la réserve d’hormones thyroïdiennes
- Thyrotoxicose
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
- Dans les thyroïdites, la réparation de la thyroïde se fait en combien de temps?
- Cette période correspond-elle à de l’hypothyroïdie, de l’euthyroïdie ou de l’hyperthyroïdie?
- Quelques semaines à quelques mois
- Hypothyroïdie
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
Comment seront les hormones (TSH, FT4, TT3) pendant la période d’hyperthyroïdie de la thyroïdite?
- TSH ↓
- FT4 ↑
- TT3 ↑
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
Comment seront les hormones (TSH, FT4, TT3) pendant la période d’euthyroïdie de la thyroïdite?
Toutes normales
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
Comment seront les hormones (TSH, FT4, TT3) pendant la période d’hypothyroïdie de la thyroïdite?
- TSH ↑
- FT4 ↓
- TT3 ↓ à normale
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
Durant la phase d’hyperthyroïdie d’une thyroïdite, comment sera la captation à la scintigraphie?
Basse (< 1%)
Thyroïde non visible ou à peine
La captation est basse car les cellules sont trop endommagées pour trapper l’iode.
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
Quels sont les principes de traitement dans la phase d’hyperthyroïdie d’une thyroïdite?
Bêta-bloquants PRN
Antithyroïdiens sont inefficaces
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
Dans la phase d’hyperthyroïdie d’une thyroïdite, pourquoi les antithyroïdiens sont-ils inefficaces?
2
- L’iode n’est pas capté (d’où l’absence de synthèse des hormones thyroïdiennes)
- Les antithyroïdiens diminuent la synthèse des hormones thyroïdiennes et n’affectent pas les hormones déjà relâchées dans la circulation.
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
Quels sont les principes de traitement dans la phase d’euthyroïdie d’une thyroïdite?
Pas de traitement
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
Quels sont les principes de traitement dans la phase d’hypothyroïdie d’une thyroïdite?
- Peu/pas symptomatique : Pas de traitement
- Symptomatique : Hormones thyroïdiennes
Thyroïdites autre que l’Hashimoto
Dans la thyroïdite, la prise d’hormones stéroïdiennes pourra être cessée après combien de temps?
4 à 6 mois
Suivi de la TSH quelques semaines / mois par la suite
Thyroïdite post-partum
La thyroïdite post-partum survient habituellement dans les ____ mois suivant l’accouchement.
6 mois
Thyroïdite post-partum
Quelle est la cause probable de la thyroïdite post-partum?
Cause auto-immune
Note perso : Système immunitaire remonte en flèche après l’accouchement (↓ pendant la grossesse)
Thyroïdite post-partum
Dans la thyroïdite post-partum, la thyrotoxicose et l’hypothyroïdie sont habituellement ____ sévères.
Peu ou Très
Peu sévères
(exception possible)
Thyroïdite post-partum
Qu’observe-t-on à la palpation de la thyroïde en présence d’une thyroïdite post-partum?
Normale ou petit goître
Thyroïdite post-partum
Vrai ou Faux
Il faut habituellement traiter la thyroïdite post-partum.
Faux
Traitement souvent non nécessaire
Thyroïdite radique
Quelle est la cause de la thyroïdite radique?
Traitement avec iode-131
Thyroïdite radique
La thyroïde peut être sensible habituellement combien de jours après avoir reçu l’iode-131?
4-7 jours
Thyrotoxicose factice
Quelle est la cause de la thyrotoxicose factice?
Prise excessive d’hormones thyroïdiennes
Attention aux produits naturels: contiennent parfois des extraits thyroïdiens
Thyrotoxicose factice
Quels sont les symptômes de la thyrotoxicose factice?
- Fatigue
- Hyperactivité
- Nervosité, Anxiété, Labilité émotionnelle
- Intolérance à la chaleur, Sudation exessive
- Palpitations
- Tremblements
- Hyperdéfécation
- Oligoménorhée, Aménorhée
Thyrotoxicose factice
Qu’est-ce qui caractérise la grosseur de la thyroïde (goître) dans la thyrotoxicose factice?
Pas de goître
Thyrotoxicose factice
Qu’observe-t-on au niveau des hormones lors d’une thyrotoxicose factice?
- TSH
- FT4
- TT3
- TSH : ↓
- FT4 : ↑
- TT3 : ↑
Thyrotoxicose factice
Qu’observe-t-on à la scintigraphie lors d’une thyrotoxicose factice?
Captation
Captation basse (< 1%)
Thyrotoxicose factice
En thyrotoxicose factice, quelle sera la valeur de la thyroglobuline?
Non mesurable si factice
Thyroglobuline ↑ dans les autres thyroïdites
Tempête thyroïdienne
Vrai ou Faux
La tempête thyroïdienne correspond à une thyrotoxicose légère.
Faux
Thyrotoxicose très sévère
Tempête thyroïdienne
Quel est le taux de mortalité de la tempête thyroïdienne?
%
20-30%
Tempête thyroïdienne
Quelle est la cause de la tempête thyroïdienne?
Maladie thyroïdienne sous-jacente non diagnostiquée
Tempête thyroïdienne
Nommez des facteurs précipitants de la tempête thyroïdienne.
3
- Infection
- Chirurgie
- Charge en iode
Tempête thyroïdienne
Quels sont les symptômes cardinaux de la tempête thyroïdienne?
IMPORTANT
- Fièvre > 38,5°C
- Tachycardie > 140bpm (peut aller jusqu’à l’oedème aigu du poumon)
- No/Vo, diarrhées (sort de partout)
- Confusion → Coma (altération fonctions cérébrales supérieures)
