Surrénales 1 - Hormones cortico-surrénaliennes

Question 1

Synthèse hormonale

Quel est le précurseur commun à la synthèse de toutes les hormones cortico-surrénaliennes?

Answer 1

Cholestérol

Question 2

Synthèse hormonale

La StAR est activée par quelle molécule?

Answer 2

ACTH

Question 3

Synthèse hormonale

Afin d’être converti en pregnenolone, le cholestérol est transporté vers la paroi interne de quel organite?

Answer 3

Mitochondrie

Question 4

Synthèse hormonale

Les modifications enzymatiques sont réalisées par des enzymes de quelle famille?

Answer 4

Cytochrome P450 oxygénase (CYP)

Question 5

Synthèse hormonale

Quelle enzyme est seulement présente dans les couches fasciculata et reticularis?

A. 11β-hydroxylase
B. 17α-hydroxylase
C. Aldosterone synthase
D. 21-hydroxylase

et donc absente de la couche glomerulata

Answer 5

B. 17α-hydroxylase

Question 6

Synthèse hormonale

Quelle est l’étape limitante de la synthèse hormonale au niveau du cortex surrénalien?

Answer 6

Conversion du cholestérol en pregnenolone

Par la P450scc

Question 7

Synthèse hormonale

Vrai ou Faux
Chaque zone du cortex possède les enzymes spécifiques à la formation de son hormone.

Answer 7

Vrai

Question 8

Synthèse hormonale

Quelle enzyme est absente dans la zone glomerulosa, ce qui entraîne la conversion de la pregnenolone en progestérone?

Answer 8

17-α-hydroxylase

3β-hydroxysteroid dehydrogenase fait la conversion pregnenolone → progestérone

Question 9

Synthèse hormonale

Quelle enzyme est impliquée à la dernière étape de la production d’aldostérone?

Answer 9

Aldostérone synthase

Question 10

Cortisol

Quels modes de transport sont utilisés par le cortisol?

Nommez-les en ordre d’importance (%)

Answer 10

1. Lié à CBG (75%)
2. Lié à l’albumine (15%)
3. Libre (10%)

CBG : Cortisol binding globuline

Question 11

Cortisol

Décrire les caractéristiques des récepteurs glocucorticoïdes (GR).

• Type de récepteur (peptidique ou stéroïdien)
• Liaison à quel endroit dans la cellule?
• Migration vers quel endroit dans la cellule?
• Effet de leur activation?

Answer 11

• Récepteur stéroïdien
• Liaison intracytoplasmique
• Migration vers le noyau
• Effet : Activation de la transcription des gènes

Question 12

Cortisol

Décrire les caractéristiques des récepteurs minéralocorticoïdes (MR).

• Type de récepteur (peptidique ou stéroïdien)
• Lie quelles molécules (3)?
• Action principalement au niveau de quel organe?
• Action secondaire au niveau de quels organes / structures?
• Effets (2) de leur activation?

Answer 12

• Récepteur stéroïdien
• Lie aldostérone + DOC. Lie cortisol avec moins grande affinité
• Action principalement rénale
• Effet possible sur les cellules endothéliales & cardiaques
• Effets :
  > Rétention hydro-sodée
  > Excrétion du K⁺

Question 13

Androgènes

Les androgènes surrénaliens sont principalement formées dans quelle zone des surrénales?
A. Glomerulosa
B. Fasciculata
C. Reticularis

Answer 13

C. Reticularis

Question 14

Androgènes

La synthèse des androgènes surrénaliens est régulée par quelle molécule?

Answer 14

ACTH

Question 15

Androgènes

Quelles sont les 2 molécules pouvant être transformées en testostérone?

Answer 15

• DHEA
• Androstènedione

Question 16

Androgènes

Quelle enzyme permet de transformer la DHEA et l’androtènedione en testostérone?

Answer 16

17-hydroxydéshydrogénase

17-HSD

Question 17

Androgènes

Dans la périphérie, la testostérone est convertie en un produit plus actif.
1. Quelle enzyme participe à cette conversion?
2. Quel est le produit final?

Answer 17

1. 5α-réductase
2. Dihydrotestostérone (DHT)

Question 18

Androgènes

La testostérone peut être convertie en quel produit via les aromatases?

Answer 18

Estradiol

Question 19

Androgènes

Quelle molécule est le produit circulant stable des androgènes?

Answer 19

DHEA-S

S comme dans stable

Question 20

Androgènes

Décrire la transformation du DHEA en estrone.

Answer 20

DHEA → Androstènedione → Aromatases → Estrone

Question 21

Androgènes

Comment peut-on doser les androgènes?

Answer 21

Surrénaliens :
- DHEA-S
- Androstènedione
- 17-OH-Progestérone
Totaux :
- Testostérone totale
- SHBG

SHBG : Sex Hormone Binding Globulin

Question 22

Androgènes

Quels modes de transport sont utilisés par les androgènes?

Nommez-les en ordre d’importance (%)

Answer 22

1. Lié à SHBG (60%)
2. Lié à l’albumine (38%)
3. Libre (< 2%)

Question 23

Androgènes

Nommez des sources d’erreurs du dosage des androgènes.

2

Answer 23

• Heure du dosage (doit être fait en AM)
• Phase ovulatoire

Question 24

Androgènes

Vrai ou Faux
Les androgènes surrénaliens ont un effet physiologique important chez l’homme adulte.

Answer 24

Faux

Effet négligeable (< 5% des effets androgéniques)

Car présence des androgènes gonadiques masculins

Question 25

# Androgènes Quel est l'effet d'un excès d'**androgènes** surrénaliens chez un garçon?

Answer 25

Puberté précoce

Question 26

# Androgènes Vrai ou Faux Les **androgènes** surrénaliens ont un effet physiologique important chez la femme.

Answer 26

Vrai

Question 27

# Androgènes 1. La majorité des effets physiologiques des **androgènes** surrénaliens chez la femme se produisent dans quelle phase? A. Phase folliculaire B. Phase ovulatoire 2. **Pourquoi?**

Answer 27

1. Phase folliculaire *(70%)* 2. 40% des effets en phase ovulatoire car ↑ production d’origine ovarienne | *Phase folliculaire : Première phase du cycle*

Question 28

# Androgènes Quels sont les effets d'un excès d'**androgènes** surrénaliens chez la femme? | 3

Answer 28

- Hirsutisme - Virilisation - Oligo/aménorhée

Question 29

# Aldostérone L'**aldostérone** est synthétisée dans quelle zone surrénalienne? A. Glomerulosa B. Fasciculata C. Reticularis

Answer 29

A. Glomerulosa

Question 30

# Aldostérone La synthèse de l'**aldostérone** est régulée par quelles molécules?

Answer 30

- Angiotensine II *(SRAA)* - K⁺ - *ACTH (régulation secondaire)*

Question 31

# Aldostérone Le **système rénine-angiotensine-aldostérone** (SRAA) est stimulé par : A. Hypotension B. Hypertension

Answer 31

A. Hypotension

Question 32

# Aldostérone Comment l'**hyperkaliémie** peut-elle stimuler la synthèse de l'**aldostérone**?

Answer 32

HyperK agit sur la macula densa rénale

Question 33

# Aldostérone L'action de l'**aldostérone** se fait via le récepteur : 1. Glucocorticoïde ou Minéralocorticoïde? 2. De quel organe?

Answer 33

1. Minéralocorticoïde 2. Tubules distaux du **rein**

Question 34

# Aldostérone Quels sont les effets rénaux de l'**aldostérone**? | 2

Answer 34

- Rétention hydro-sodée *(↑ réabsorption Na⁺ & H₂O)* - ↓ réabsorption K⁺

Question 35

# Aldostérone Décrire le **système rénine-angiotensine-aldostérone** (SRAA).

Answer 35

Question 36

# Aldostérone À quel endroit du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) interagissent les **inhibiteurs de la rénine (IDR)**?

Answer 36

Angiotensinogène → Angiotensine I

Question 37

# Aldostérone À quel endroit du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) interagissent les **IECA**?

Answer 37

Angiotensine I → Angiotensine II

Question 38

# Aldostérone À quel endroit du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) interagissent les **ARA**?

Answer 38

Angiotensine II → Récepteur AT1R

Question 39

# Aldostérone En se basant sur les effets cellulaires de l'**aldostérone**, expliquez comment l'aldostérone mène à une hypokalémie sérique.

Answer 39

1. Aldostérone se lie au récepteur minéralocorticoïde du tubule rénal distal 2. Activation de la Na-K-ATPase 3. Favorise l'entrée de Na⁺ depuis la lumière tubulaire 4. Crée un gradient négatif dans la lumière tubulaire 5. Sortie de K dans la lumière tubulaire *pour balancer le gradient* 6. Diurèse de K 7. HypoK sérique

Question 40

# Aldostérone Quels modes de transport sont utilisés par l'**aldostérone**?

Answer 40

- Faiblement lié au CBG - Libre *(30-50%)* | *CBG : Cortisol binding globuline*

Question 41

# Aldostérone Vrai ou Faux L'**aldostérone** possède une demi-vie courte.

Answer 41

Vrai | *15-20min*

Question 42

# Aldostérone L'**aldostérone** est dégradée au niveau de quel organe?

Answer 42

Foie

Question 43

# Aldostérone L'**aldostérone** est éliminée par quelle voie?

Answer 43

Via les **urines** | *Métabolites & aldostérone libre*

Question 44

# Aldostérone Vrai ou Faux Entre l'**aldostérone** et **DOC**, lequel possède une plus grande affinité pour le récepteur minéralocorticoïde (MR)?

Answer 44

Les 2 possèdent une **affinité semblable** pour le MR.

Question 45

Comment peut-on doser l'**aldostérone**?

Answer 45

- Sérique - Urinaire *(24h)*

Question 46

Lors de la mesure de l'**aldostérone sérique**, on ne mesure **pas** vraiment l'aldostérone. Que mesure-t-on réellement?

Answer 46

Rénine | Puis on calcule avec un ratio aldostérone/rénine

Question 47

La mesure de l'**aldostérone sérique** est utile pour dépister : A. Insuffisance en aldostérone B. Excès d'aldostérone

Answer 47

B. Excès d'aldostérone

Question 48

Quel test dynamique peut-on faire pour l'**aldostérone**? A. Stimulation B. Suppression

Answer 48

B. Suppression

Question 49

1. Quelles sont les 2 façons de faire un test de suppression de l'**aldostérone**? 2. Quel est leur effet respectif?

Answer 49

- **Surcharge en sel** *(PO ou IV)* → Supprime l'aldostérone urinaire et/ou sérique - **Captopril** → Inhibe SRAA → Diminue l'aldostérone

Question 50

Comment peut-on évaluer la latéralisation de la sécrétion d'**aldostérone**? | *Vérifier la sécrétion de chaque surrénale isolément*

Answer 50

Cathétérisme des veines surrénaliennes