Surrénales 1 - Hormones cortico-surrénaliennes Flashcards
Cortisol est dans un autre deck
Synthèse hormonale
Quel est le précurseur commun à la synthèse de toutes les hormones cortico-surrénaliennes?
Cholestérol
Synthèse hormonale
La StAR est activée par quelle molécule?
ACTH
Synthèse hormonale
Afin d’être converti en pregnenolone, le cholestérol est transporté vers la paroi interne de quel organite?
Mitochondrie
Synthèse hormonale
Les modifications enzymatiques sont réalisées par des enzymes de quelle famille?
Cytochrome P450 oxygénase (CYP)
Synthèse hormonale
Quelle enzyme est seulement présente dans les couches fasciculata et reticularis?
A. 11β-hydroxylase
B. 17α-hydroxylase
C. Aldosterone synthase
D. 21-hydroxylase
et donc absente de la couche glomerulata
B. 17α-hydroxylase
Synthèse hormonale
Quelle est l’étape limitante de la synthèse hormonale au niveau du cortex surrénalien?
Conversion du cholestérol en pregnenolone
Par la P450scc
Synthèse hormonale
Vrai ou Faux
Chaque zone du cortex possède les enzymes spécifiques à la formation de son hormone.
Vrai
Synthèse hormonale
Quelle enzyme est absente dans la zone glomerulosa, ce qui entraîne la conversion de la pregnenolone en progestérone?
17-α-hydroxylase
3β-hydroxysteroid dehydrogenase fait la conversion pregnenolone → progestérone
Synthèse hormonale
Quelle enzyme est impliquée à la dernière étape de la production d’aldostérone?
Aldostérone synthase
Cortisol
Quels modes de transport sont utilisés par le cortisol?
Nommez-les en ordre d’importance (%)
- Lié à CBG (75%)
- Lié à l’albumine (15%)
- Libre (10%)
CBG : Cortisol binding globuline
Cortisol
Décrire les caractéristiques des récepteurs glocucorticoïdes (GR).
- Type de récepteur (peptidique ou stéroïdien)
- Liaison à quel endroit dans la cellule?
- Migration vers quel endroit dans la cellule?
- Effet de leur activation?
- Récepteur stéroïdien
- Liaison intracytoplasmique
- Migration vers le noyau
- Effet : Activation de la transcription des gènes
Cortisol
Décrire les caractéristiques des récepteurs minéralocorticoïdes (MR).
- Type de récepteur (peptidique ou stéroïdien)
- Lie quelles molécules (3)?
- Action principalement au niveau de quel organe?
- Action secondaire au niveau de quels organes / structures?
- Effets (2) de leur activation?
- Récepteur stéroïdien
- Lie aldostérone + DOC. Lie cortisol avec moins grande affinité
- Action principalement rénale
- Effet possible sur les cellules endothéliales & cardiaques
- Effets :
> Rétention hydro-sodée
> Excrétion du K+
Androgènes
Les androgènes surrénaliens sont principalement formées dans quelle zone des surrénales?
A. Glomerulosa
B. Fasciculata
C. Reticularis
C. Reticularis
Androgènes
La synthèse des androgènes surrénaliens est régulée par quelle molécule?
ACTH
Androgènes
Quelles sont les 2 molécules pouvant être transformées en testostérone?
- DHEA
- Androstènedione
Androgènes
Quelle enzyme permet de transformer la DHEA et l’androtènedione en testostérone?
17-hydroxydéshydrogénase
17-HSD
Androgènes
Dans la périphérie, la testostérone est convertie en un produit plus actif.
1. Quelle enzyme participe à cette conversion?
2. Quel est le produit final?
- 5α-réductase
- Dihydrotestostérone (DHT)
Androgènes
La testostérone peut être convertie en quel produit via les aromatases?
Estradiol
Androgènes
Quelle molécule est le produit circulant stable des androgènes?
DHEA-S
S comme dans stable
Androgènes
Décrire la transformation du DHEA en estrone.
DHEA → Androstènedione → Aromatases → Estrone
Androgènes
Comment peut-on doser les androgènes?
Surrénaliens :
- DHEA-S
- Androstènedione
- 17-OH-Progestérone
Totaux :
- Testostérone totale
- SHBG
SHBG : Sex Hormone Binding Globulin
Androgènes
Quels modes de transport sont utilisés par les androgènes?
Nommez-les en ordre d’importance (%)
- Lié à SHBG (60%)
- Lié à l’albumine (38%)
- Libre (< 2%)
Androgènes
Nommez des sources d’erreurs du dosage des androgènes.
2
- Heure du dosage (doit être fait en AM)
- Phase ovulatoire
Androgènes
Vrai ou Faux
Les androgènes surrénaliens ont un effet physiologique important chez l’homme adulte.
Faux
Effet négligeable (< 5% des effets androgéniques)
Car présence des androgènes gonadiques masculins
Androgènes
Quel est l’effet d’un excès d’androgènes surrénaliens chez un garçon?
Puberté précoce
Androgènes
Vrai ou Faux
Les androgènes surrénaliens ont un effet physiologique important chez la femme.
Vrai
Androgènes
- La majorité des effets physiologiques des androgènes surrénaliens chez la femme se produisent dans quelle phase?
A. Phase folliculaire
B. Phase ovulatoire - Pourquoi?
- Phase folliculaire (70%)
- 40% des effets en phase ovulatoire car ↑ production d’origine ovarienne
Phase folliculaire : Première phase du cycle
Androgènes
Quels sont les effets d’un excès d’androgènes surrénaliens chez la femme?
3
- Hirsutisme
- Virilisation
- Oligo/aménorhée
Aldostérone
L’aldostérone est synthétisée dans quelle zone surrénalienne?
A. Glomerulosa
B. Fasciculata
C. Reticularis
A. Glomerulosa
Aldostérone
La synthèse de l’aldostérone est régulée par quelles molécules?
- Angiotensine II (SRAA)
- K+
- ACTH (régulation secondaire)
Aldostérone
Le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) est stimulé par :
A. Hypotension
B. Hypertension
A. Hypotension
Aldostérone
Comment l’hyperkaliémie peut-elle stimuler la synthèse de l’aldostérone?
HyperK agit sur la macula densa rénale
Aldostérone
L’action de l’aldostérone se fait via le récepteur :
1. Glucocorticoïde ou Minéralocorticoïde?
2. De quel organe?
- Minéralocorticoïde
- Tubules distaux du rein
Aldostérone
Quels sont les effets rénaux de l’aldostérone?
2
- Rétention hydro-sodée (↑ réabsorption Na+ & H2O)
- ↓ réabsorption K+
Aldostérone
Décrire le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA).
Aldostérone
À quel endroit du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) interagissent les inhibiteurs de la rénine (IDR)?
Angiotensinogène → Angiotensine I
Aldostérone
À quel endroit du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) interagissent les IECA?
Angiotensine I → Angiotensine II
Aldostérone
À quel endroit du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) interagissent les ARA?
Angiotensine II → Récepteur AT1R
Aldostérone
En se basant sur les effets cellulaires de l’aldostérone, expliquez comment l’aldostérone mène à une hypokalémie sérique.
- Aldostérone se lie au récepteur minéralocorticoïde du tubule rénal distal
- Activation de la Na-K-ATPase
- Favorise l’entrée de Na+ depuis la lumière tubulaire
- Crée un gradient négatif dans la lumière tubulaire
- Sortie de K dans la lumière tubulaire pour balancer le gradient
- Diurèse de K
- HypoK sérique
Aldostérone
Quels modes de transport sont utilisés par l’aldostérone?
- Faiblement lié au CBG
- Libre (30-50%)
CBG : Cortisol binding globuline
Aldostérone
Vrai ou Faux
L’aldostérone possède une demi-vie courte.
Vrai
15-20min
Aldostérone
L’aldostérone est dégradée au niveau de quel organe?
Foie
Aldostérone
L’aldostérone est éliminée par quelle voie?
Via les urines
Métabolites & aldostérone libre
Aldostérone
Vrai ou Faux
Entre l’aldostérone et DOC, lequel possède une plus grande affinité pour le récepteur minéralocorticoïde (MR)?
Les 2 possèdent une affinité semblable pour le MR.
Comment peut-on doser l’aldostérone?
- Sérique
- Urinaire (24h)
Lors de la mesure de l’aldostérone sérique, on ne mesure pas vraiment l’aldostérone. Que mesure-t-on réellement?
Rénine
Puis on calcule avec un ratio aldostérone/rénine
La mesure de l’aldostérone sérique est utile pour dépister :
A. Insuffisance en aldostérone
B. Excès d’aldostérone
B. Excès d’aldostérone
Quel test dynamique peut-on faire pour l’aldostérone?
A. Stimulation
B. Suppression
B. Suppression
- Quelles sont les 2 façons de faire un test de suppression de l’aldostérone?
- Quel est leur effet respectif?
- Surcharge en sel (PO ou IV) → Supprime l’aldostérone urinaire et/ou sérique
- Captopril → Inhibe SRAA → Diminue l’aldostérone
Comment peut-on évaluer la latéralisation de la sécrétion d’aldostérone?
Vérifier la sécrétion de chaque surrénale isolément
Cathétérisme des veines surrénaliennes
