Therapie III Flashcards
Rückenmarksischämie
Arteriosklerotisch: ASS; Dissektion/Embolie: Vollehparinisierung; Polyglobulie: Hämodilution
Spastik bei bleibendem Querschnitt
Baclofen p.o./intrathekal, Botox A Injektionen, Tetrazepam, Tizanidin, Tolperison p.o.
Neuropathischer Schmerz
Antidepressiva (zB Amitryptilin), Antikonvulsiva (zB Na: Carbamazepin, Ca: Gabapentin), Opioide: Tramadol
Diabetische PNP mit Schmerzen
Alpha-Liponsäure
Über 3 Migräneattacken im Monat oder Attacken über 72h oder lange Aura-Phasen
Migräneprophylaxe! (Betablocker, Topiramat(GABAerhöhung), Flunarizin(Ca-Kanal-Blocker))
Cluster-Kopfschmerz
Akut O2 und Triptane (nasal/sublingual/s.c.), Lidocain nasal; Prophylaxe: 1.Wahl Verampamil, ggf zur Überbrückung Glucokortikoide
MM (eingesetze Substanzen)
Dexamethason, Melphalan, Doxurubicin, Thalidomid, Bortezonib
M. Pompe
(Glykogenose Typ II) Enzymersatztherapie (alpha-Glucosidase)
Myotonien (und KI?)
Mexiletin (Na-Kanal-Blocker), Carbamazepin, Phenytoin; KI: Succinylcholin (depolarisierend!), ChE-Hemmer (maligne Hyperthermie), Fenoterol (myoton)
Myasthenia gravis Langzeittherapie (KI?)
Thymektomie, Immunsuppression (Glukokortikoide einschleichen!, Azathioprin), ChE-Hemmung (Pyridostigmin), (KEINE: Benzos oder Muskelrelaxantien!)
Myasthene Krise
Pyridostigmin iv, IVIGs, Plasmapherese, ggf künstliche Beatmung
Cholinerge Krise
Atropin
Episodischer/Chronischer Spannungskopfschmerz
NSAR / Chronisch: Lifestyle, Antidepressiva (Alternativ: Valproat, Topiramat)
Primärindikationen für Elektrokrampftherapie
Perniziöse Katatonie, schwere depressive Episoden (wahnhaft, akute Suizidalität, Stupor, Nahrungsverweigerung), schizoaffektive Psychose mit schwerer depressiver Verstimmung
Emotional-instabile Störung
Dialektisch-behaviorale Therapie, SSRI, Antipsychotika
Saisonale vs atypische Depression
Saisonale D: Lichttherapie vs atypische: SSRI, MAO-H; Leicht zu verwechseln! (beide Hypersomnie, Abendtief, Gewichtszunahme)
Serotonin-Syndrom
Absetzen des Auslösers, gegen vegetative Symptome: Propanolol, Lorazepam
ALS (Medikamente)
Riluzol (Glutamatantagonist), Baclofen (bei Spastik), Atropin (bei Sialorrhoe), Amitriptylin (Depression, Affektinkontinenz)
Erste Wahl bei generalisierter vs fokaler Epilepsie
Generalisiert: Valproat (2.: Lamotrigin, Topiramat), Fokal: Lamotrigin, Levetiracetam (2.: Carbamazepin, Gabapentin)
Absencen
Ethosuximid, Valproat
Lennox-Gastaut-Syndrom
Felbamat
Buprenorphin-Überdosis
Doxapram (Naloxon nur bedingt wirksam!)
Delirium Tremens
Clomethiazol (ohne Kardiovask. Vorerkrankungen, sonst Benzos), Antipsychotika (bei Psychosen, + Antikonvulsiva zur Krampfprävention), Clonidin (bei starker RR-Erhöhung), Vitamin B1 (Prävention WernickeE), Glucose (bei Hypoglykämie)
Alkylphosphatvergiftung
Atropin, Oxime (Pralidoxim, Obidoxim; schnellere Enzymregeneration; wirken nur bei frühzeitiger Gabe)
Tokolyse
Fenoterol, Mg-Sulfat, Progesteron, Atosiban
Überdosis Fibrinolytika
Aprotinin (sofort wirksam, hebt Plasminogen+Plasminwirkung auf), Tranexamsäure (wirkt nach 2h, hemmt nur Plasminbildung)
Sekundärprophylaxe Schlaganfall
ASS, ggf+Dipyridamol (Adenosinaufnahmehemmer), oder Clopidogrel, bei VHF: Vit-K Antagonist
KHK + pAVK = welcher Betablocker?
Carvedilol, Nebivolol (auch alpha-Block bzw. NO↑, andere Betablocker relativ KI!), sonst auch ACE/AT1-Antagonisten, Kalziumantagonisten, alpha-Blocker
Hypertensiver Notfall Schwangerschaft
P.o. Alpha-Methyldopa/Nifedipin (nicht im 1. Trimenon); i.v.: Urapidil/Dihydralazin
KHK mit Betablocker-Unverträglichkeit
Ivabradin
WPW
Akut Klasse I Antiarrhythmika (Ajmalin iv/Prajmalin po), langfristig Katheterablation
Digitalisintoxikation
Absetzen, Eliminieren (Erbrechen, Aktivkohle, Cholestyramin, Digitalis-Antitoxin, ggf. Hämoperfusion, wirkt aber nicht bei Digoxin), Kalium hochnormal wenn kein AV-Block, Atropin bei Bradykardie (ggf temp. Herzschrittmacher), Lidocain/Phenytoin bei VT
Levosimendan
Kalziumsensitizer mit inodilatorischer Wirkung, Ind.: akute Herzinsuffizienz, steigert NICHT myokardialen O2-Verbrauch
Chologene Diarrhoe
Ionenaustauscher: Cholestyramin, Cholestipol
Eisenüberladung
Desferoxamin
Mesotheliom
Cisplatin + Pemetrexed
Thyreotoxische Krise
Thiamazol, Perchlorat, ggf. Plasmapherese/Notfall-Thyreodektomie (Symptomatisch: Betablocker und Glukokortikoide hemmen T4→T3)
Kolon-Ca mit EGFR-Expression
Cetuximab
Essentielle Thrombozythämie
Hydroxyurea, ASS, IFNα
BNS-Krämpfe
Benzos, ACTH, Glukokortikoide
Cilastatin
Zusammen mit Imipenem (verlängert HWZ durch Peptidasen-Hemmung)
Bleiintoxikation
Na2-Ca-EDTA (Alternativ: DMPS = Dimercaptopropansulfonsäre, D-Penicillinamin)
Quecksilbervergiftung
DMPS (=Dimercaptopropansulfonsäre, bindet Hg2+), D-Penicillamin
Thalliumvergiftung
Berliner Blau (Eisen-III-Hexacyanoferrat) Wird nicht resorbiert, aber unterbricht enterohepatischen Kreislauf des Thalliums
Arsenvergiftung
DMPS (=Dimercaptopropansulfonsäre), Magenspülung; Akut: Aktivkohle
Cyanidvergiftung
Na-Thiosulfat, Met-Hb-Bildner (4-DMAP), VitB12
Nussknackerösophagus
Nifedipin
Diffuser Ösophagusspasmus
Nifedipin, Botulinumtoxin
Sphärozytose
Partielle Splenektomie bei rez. Hämolytischen Krisen
Cadmiumintoxikation
D-Penicillamin
Standardtherapie nach NTX
Ciclosporin A (oder Tacrolismu), Prednisolon und Mycophenolatmofetil (lebenslang, bei unkompliziertem Verlauf Dosisreduktion nach 2-6 Monaten)
Toxsiches Lungenödem durch Nitrosegase
24h Intensivmed., Benzos, Digitalis, Dexamethason inhalativ
Moorbäder
Rheumatische und gynäkologische Beschwerden, Arthrose, Osteoporose; Huminsäure wirkt antiphlogisitsch
Heliotherapie
Sonnenlichtbehandlung (natürliche oder künstliche UVB Strahlung), VitD-Mangel, saisonale affektive Störungen, Psoriasis, Neurodermitits, minimale Erythemdosis darf nicht überschritten werden
5 Handgriffe in der klassischen Massage
Streichungen = Effleurage, Klopfungen = Tapotement, Reibungen = Friktion, Rollungen und Knetungen = Petrissage, Zittern = Vibration
5 Säulen der Kneipp Therapie
- Ordnungstherapie, 2. Bewegungstherapie, 3. Ernährungstherapie, 4. Phytotherapie, 5. Hydrotherapie (kalte Wassergüsse → reflektorische Vasokonstriktion → konsekutiver Vasodilatation, warme Aufgüsse dilatieren direkt; zur Stärkung der Herz-Kreislauf-FunktionKniegüsse, bei Migräne); Kontraindikationen: Instabile Angina pectoris, therapierefraktäre arterielle Hypertonie, lokale Entzündungen, schwere chronische Niereninsuffizienz
Kolonbehandlung nach Vogler und Krauß
Atemsynchron ausgeführte Druck- und Massagetechniken im Bereich des Bauches zur Therapie der chronischen Obstipation
Phytotherapie: Analgesie
Afrikanische Teufelskrallenwurzel (bei muskeloskelettalen und arthritisch degenerativen EK), Arnikablüte (Rheuma), Weidenrinde (Salicinderivate)
Phytotherapie: “schwaches Immunsystem”
Mistel (Krebstherapie, supportiv bei Chemo oder Radiatio), Purpursonnenhutkraut (Echinacea purpurae herba bei Erkältungskrankheiten)
Phytotherapie: “adstringierende und antimikrobielle Substanzen”
Wirken durch Gerbstoffe austrocknend, blutstillend und entzündungshemmend, Ratanhiawurzel (EZ im Mundraum), Eichenrinde, Tormentillwurzelstock (EZ im Mundraum), Zaubernuss,
Phytotherapie: Depression
Johanniskraut (Induziert CYP 3A4 → Wirkungsabschwächung von oralen Kontrazeptiva, Marcumar)
Phytotherapie: Antitussiva
Huflattich (CAVE: kanzerogene Wirkung?!)
Phytotherapie: Herzinsuffizienz NYHA I/II
Weißdornextrakt (pos. inotrop)
Phytotherapie: Blähungen
Karminativa (Kümmel, Anis, Pfefferminze und Kamillle)
Phytotherapie: Obstipation
Faulbaumrinde, Leinsamen, Flohsamenschalen, Sennesblätter, Rizinusöl (kein ätherisches Öl)
Phytotherapie: “Appetitanreger”
Chinarinde, Wermutkraut, Enzianwurzel, Condurangorinde, Ingwerwurzelstock
Phytotherapie: Diarrhoe
Karottensuppe nach Moro, Heidelbeeren, Brombeerblätter, Tormentillwurzelstock, Uzarawurzel, Schlafmohn
Phytotherapie: Übelkeit, Kinetosen
Ingwerwurzel
Phytotherapie: HWI
Bärentraubenblätter
Phytotherapie: Atopische Dermatitis und nässende Ekzeme
Nachtkerze, Nässende Ekzeme: Zinnkraut
Phytotherapie: Wundheilungsstörungen
Zaubernuss (Gerbstoffen), Ringelblume, Ratanhiawurzel, Eichenrinde, Kamillenblüten, Stiefmütterchenkraut
Phytotherapie: Schleimhautschutz
Eibisch
Phytotherapie: Durchblutunsförderung
Senföl, Rosmarinöl, Bockshornklee-Umschläge, Cayennepfefferfrucht, x
Phytotherapie: Harnsteinkolik
Pestwurz-Wurzelstock (Petasine)
Phytotherapie: BPH
Brennesselwurzel, Kürbiskerne, Zwergsägepalme
Phytotherapie: Gallenflussförderung
Schöllkraut
Phytotherapie: “Lebermedikament”, (Leberzirrhose, Hepatitis, Knollenblätterpilzvergiftung, wirkt Gallenflussfördernd)
Mariendistelfrüchte (Silymarin)
Phytotherapie: Reizdarmsyndrom
Iberogast® (Kamillenblüten, Kümmelfrüchte, Mariendistelfrüchte, Pfefferminzblätter, Schöllkraut, Angelikawurzel, Süßwurzel und Melissenblätter)
Phytotherapie: KHK
Knoblauch (Allicin wirkt lipidsenkend und hemmt TZ-Aggregation)
Phytotherapie: chronisch venöse Insuffizienz
Rosskastanie und Mäusedornwurzel
Phytotherapie: Expektorantien
Kiefernsprosse, Anisöl, Latschenkieferöl, Eukalyptusöl (CAVE: Glottiskrampf bei Kindern), Terpentilöl, Lavendelblütenöl, Koniferenöl, Efeublätter
Phytotherapie: Asthma
Bischofskraut, Spasmolytisch: Menthol, Heublume (Spasmolytisch, CAVE: Atemstillstand bei Kindern), Kamillenblüten (antiphlogistisch und spasmolytisch)
Lebenslange Infektprophylaxe für Lungentransplantierte
Cotrimoxazol
Immunsuppression nach NTX
Triple-Drug-Th.: Calcineurinhemmer (Ciclosporin/Tacrolimus), Prednisolon, Mycophenolatmofetil), nach 2-6 Monaten Dosisreduktion
CF - Pneumonieprophylaxe
Tobramyin inhalativ (+ Azithromycin)
sek. zerebrale Ischämie bei SAB
Triple-H-Therapie (hypertensive, hypervolämische Hämodilutionstherapie), HAES etc..
