Gezielte Differenzierung Flashcards
Exogen allergische Alveolitis / A. bronchiale?
Allergenspezifisches IgG / gesamt oder spezifisches IgE
Gastrinom / Riesenfaltengastritis
Glanduläre Hypertrophie / Foveoläre Hypertrophie
Sarkoidose/EAA
CD4/CD8 über 5/ CD4/CD8 unter 1
CML/OMF (und andere MPE)
Alkalische Leukozytenphosphatase ↓ / ↑
Insulinom / Hypoglycaemia factitia (exogene Insulinzufuhr)
72-h-Hungerversuch: C-Peptid ↑ / ↓ (Insulin in beiden Fällen nicht durch Hypoglykämie supprimierbar)
Reizdarmsyndrom / andere CED, Infekte, Karzinoid
Nächtliches Sistieren der Beschwerden bei Reizdarmsyndrom
Entzündliche / Nicht-entzündliche Darmerkrankungen (Reizdarm)
Calprotektin im Stuhl spricht für entzündliche Darmerkrankung
Prärenales Nierenversagen / intrarenales NV
Fraktionelle Natriumexkretion kleiner 1 % / größer 1 %
IgA-Nephropathie / Poststreptokokken GN
Meist 3 Tage nach Infekt der o.A. / 10-14 Tage nach Infekt der Rachenwege
Akute Hepatitis durch Viren / Alkohol
Re-Ritis-Quotient kleiner 1 / größer 1
Chronisch aktive / chronisch inaktive Hepatitis B
Anti-HBe negativ, HBe positiv / Anti-HBe positiv, HBe negativ
chronische / frische Infektion mit Hepatitis C
Anti HCV positiv / negativ (Anti-HCV tritt erst nach 1-5 Monaten auf)
Keine HBV Infektion / Serokonversionwährend diagnostischer Lücke (HBs Ag schon negativ, HBs Ak noch nicht positiv)
Anti-HBc IgM negativ /positiv
Hepatitis D frische Superinfektion/ frische Simultaninfektion
Anti-HBc-IgM negativ / positiv
Autoimmunhepatitis Typ I / II
ANA, anti-SMA / anti-LKM-1
Körperliche Untersuchung; Hepatopulmonales Syndrom / kardiale Dyspnoe?
Besserung / Verschlechterung im Liegen
SSSS/Steven-Johnson-Syndrom
Schleimhäute ausgespart, subkorneale Spaltbildung / Schleimhäute obligat befallen, subepidermale Spaltbildung
Häufigste Ursache virale Gastroenteritiden Erwachsene / Kinder
Norovirus / Rotavirus
Weißliche Beläge der Zunge Soor/orale Haarleukoplakie
Abstreifbar/Nicht-Abstreifbar (häufig seitlich an der Zunge)
RF Leber Amöbenleberabszess / Echinokokkose
Tropenaufenthalt, keine Eosinophilie / meist Zysten mit Tochterzysten, Eosinophilie
Leberhämangiom / FNH im Sono
Irisblendenphänomen (KM), echoreich und dorsale Schallverstärkung / Radspeichenmuster (KM), echoarm bis -gleich und dorsale Schallabschwächung
HCC/Lebermetastasen im Sono
Umgebung zirrhotisch verändert, kein Randsaum/Umgebung normal, echoarmer Randsaum
Klinik OSAS/ZSAS
Thorakale Atembewegung bleibt erhalten/Thoraxbewegungen setzen kurzzeitig aus
Low T3 Syndrom / echte Hypothyreose
TSH normal, rT3 (reverse T3) erhöht / TSH ↑, rT3 nicht erhöht
Adenokarzinom / Pleuramesotheliom
BerEp4 pos. / Calretinin positiv
Akute interstitielle Nephritis / Medikamentös-toxische Tubulusschädigung
(Einige Medikamente verursachen beide) Urinsediment: Epithelzellen und Zylinerbruchstücke sprechen für toxische Tubulusnekrose
Unterschied Renale Tubuläre Azidose Typ I und II
Typ I (distal) zeigt problematische Hyperkalziure (Nephrolithiasis) bei Hypokalziämie (Osteomalazie)
Omphalozele/Gastroschisis
Bruchsack/keine Bruchsack
Inspiratorischer Stridor/expiratorisches Giemen
Verlegung der extrathorakalen Atemwege (Epiglottitis, Pseudokrupp, Fremdkörperaspiration, Stimmbandparese bds.) / Verlegung der intrathorakalen Atemwege (Asthma, COPD)
Hypertrophe Narbe/Keloid
Hypertrophe Narben wachsen nicht über die ursprüngliche Wunde hinaus, kein progressives Wachstum und spontane Rückbildungstendenz
Rhinorhoe oder Rhinoliquorrhoe?
ß-trace-Protein im Liquor höher konzentriert (auch ß2-Transferrin)
HELLP oder akute Schwangerschaftsfettleber?
Beide low platelets, elevated Liverenzymes, aber Hypoglykämie nur bei Schwangerschaftsfettleber
Melanosis conjunctivae / Kongenitale Melanose
Mit der Bindehaut verschieblich / nicht verschieblich (CAVE: Melanosis conjunctivae kann entarten!!!!)
Konjunktivitis / Episkleritis
Gabe von vasokonstriktiven Augentropfen, Gefäßinjektion bei Konjunktivitis verschwindet, bei Episkleritis nicht!
Primäre/Sekundäre (symptomatische) Varikozele?
Primäre entleeren sich meist im Liegen/symptomatische (z.b. bei retroperitonealem Lymphom) bleiben gefüllt
Invasive Prozesse in Harnröhre / Blasenhals / Blase und Harnleiter
Initiale Makrohämaturie, terminale Makrohämaturie, totale Makrohämaturie
Akute / Chronische Denervierung in der EMG
Akut: Fibrillationspotenziale, positive scharfe Wellen / chronisch: Faszikulationen, polyphasishce Potenziale mit vergrößerter Amplitude
Ischämischer oder nicht ischämischer retinaler Venenverschluss
Fluoreszenzangiografie (ischämische Form hat schlechtere Prognose)
Primäre/Sekundäre Opticusatrophie
Papille randscharf / unscharf
Pseudobulbär- / Bulbärparalyse
Beide Dysarthrie und Dysphagie, Bulbärparalyse (mot. Kerne): Zungenatrophie und -faszikulationen / Pseudobulbärparalyse(kortikobulbäre Bahnen): Affektinkontinenz und gesteigerter Masseterreflex
Mittelhirn vs Zwischenhirnsyndrom
Mittelhirnsyndrom: tieferes Koma, enge bis mittelweite träge Pupillen (statt Miosis), VOR negativ (statt positiv), generalisierte Strecksynergismen (keine Armbeugung)
Myasthenia gravis paraneoplastisch vs nicht paraneoplastisch
Titin-Ak VS Ach-Esterase und Musk-Ak
Somatoforme Störung/Dissoziative Störung
Schmerzen in vegetativ innervierten Organen/Ausfälle der Willkürmotorik, bewussten Sinneswahrnehmung (Sehen, Hören) und psychischer Funktionen (Gedächtnis, Identitäsbewusstsein, Selbstwahrnehmung)
Konus oder Kauda Syndrom?
Konus: Reflexe erhalten (höchstens Anal-/Bulbuscavernosusreflex können ausgefallen sein)
Radikuläre vs Pseudoradikuläre Schmerzen
Pseudoradikuläre Schmerzen (zB Facettensydrom) halten keine Dermatome ein, meist einschießende Schmerzen bei WS-Rotationen (zB Kopf/Lendendrehung)
Sulcus-ulnaris Syndrom vs Loge-de-Guyon-Syndrom
Sensibilität im dorsalen Handrücken bei Loge-du-Guyon-Syndrom erhalten, da R. dorsalis n. ulnaris vor Guyonloge abgeht
Nervus gluteus sup vs inf
Sup: Trendelenburgzeichen, Inf: Hüftstreckparese
Peroneus-Nerv oder L5-Wurzelläsion?
Eversion(Pronation) vs Inversion(Supination) paretisch
HMSN I oder II
I (Charcot-Marie-Tooth): demyelinisierend, mit Perineurium-Hypertrophie, II: axonal ohne Hypertrophie
Dermato- vs Polymyositis vs Einschlusskörpermyositis
Verlauf: akut/subakut/chronisch; Endomysiale Lymphozyten: CD4/CD8/CD8; Reflexverlust bei Einschlusskörpermyositis
Klinisch: C-chrom Muskeldystrophie vs myotone Dystrophie
Beginn: Beckengürtel/Distal; Gowers-Zeichen, Wadenhypertrophie vs Gesichtsbeteiligung, Myotonien
Welche Erkrankungen antizipieren über Generationen?
Triplet Repeats (zB FragileX, FriedreichAt., Myotone Dystrophie 1&2, Huntington, viele SCAs, Spinobulbäre Atrophie Typ Kennedy, DRPLA (Dentatorubropallidoluysiane Atrophie)
Myotone Dystrophie 1 (CurschmanSteinert) vs fazioskapulohumerale Muskeldystrophie
fazioskapulohumerale Muskeldystrophie ohne Katarakt
Metabolische vs andere Myopathien
Metabolische Myopathie zeigt normales EMG trotz signifikanter Muskelschwäche
EMG: Myasthenia gravis vs Lambert Eaton Syndrom
Dekrement (Amplitudenabnahme ) vs initial Dekrement, dann Inkrement über 100%
Myasthenia gravis vs. Andere Augenmuskelparesen
Andere Augenmuskelparesen sind nicht belastungsabhängig (Kearns-Sayre, okulopharyngeale Muskelatrophie, CPEO)
Klinisch: Myasthenia gravis vs Lambert Eaton Syndrom
Okuläre Symptome, NORMALE Reflexe vs vegetativ (Blasenstrg, Mundtrockenheit, orthostatische Hypotonie), Hyporeflexie, bei Bahnung Hyperreflexie, initial ggf. Kraftzunahme bei Belastung,
Unterschied Kalziumausscheidung Schleifendiuretika/Thiazide
Gesteigerte Kalziumausscheidung (gerne bei Hyperkalziämie) / geminderte Kalziumausscheidung (gerne bei HTN + Osteoporose und Hyperkalziurie)!
Multifokale motorische Neuropathie (GBS-Variante) vs ALS
MMN: Liquor: Eiweiß, Serum: GM1-AK
Zwang/Sucht
Das Zauberwort hier ist die ANGST! Zwangspatienten werden von Gedanken(Handlungen) bedrängt und beängstigt. Suchtkranke handeln aus Lust und Erleichterung
Frühkindlicher Autismus/Asperger
Vor 3.LJ/2-5.LJ; reduzierte/normal-überdurchschnittliche Intelligenz; Sprachstörung/hochentwickelte Sprache
Biologische / Physikalische / Effektive HWZ
Zeit, die der Organismus braucht um die Strahlung einer inkorporierten Substanz zu halbieren/Zeitdauer, bis von einem radioaktiven Nuklid die Hälfte der Kernzerfälle stattgefunden hat/tatsächliche Dauer der Strahlenbelastung einer inkorporierten Substanz; HWZe = (HWZp x HWZb) / (HWZp + HWZb)
Toxische Alveolitis/EAA
Bei der toxischen Alveolitis (“Drescherfieber”) sind ALLE exponierten Personen betroffen!
Brandblasen die vor/nach dem Tod entstanden sind
Prämortale Brandblasen sind mit Leukozyten und Fibrin gefüllt!!
Nussknacker/Korkenzieherösophagus
Hyperkontraktil, sekundenlange Kontraktionen VS diffuser Spasmus, Übergang zur Achalasie möglich, öfters Dysphagie
Neugeborenes Blut/Menstruationsblut/Abortblut
HbF/Glycogen-haltige Zellen im Blut/Lanugohaare, Vernix und Chorionepithel im Blut
Akute vs chronsiche Cadmiumbelastung
Im Blut vs im Urin (mit beta2 Mikroglobulin) nachweisbar
Organisches Quecksilber vs anorganisches Quecksilber nachweisen
Im Blut vs im Urin
Sommer-Smog / Winter-Smog
Sommersmog mit viel Ozon, Wintersmog eher durch Abgase
Häufigst betroffene Organe bei AL vs AA Amyloidose
Beide: Nieren, GI-Trakt; AL: Herz, PNS, Zunge versus AA: Nebennieren, Leber, Milz
Abeta vs Abeta2 Amloidose, Ät. Und betroffene Organe
Beta: Alzheimer (ZNS), Abeta2-Amyloidose durch Dialyse (Gelenke, Sehnen)
