Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rezi FC > TEV > Flashcards

TEV Flashcards

1
Q

Incidenta anuala TEV pe grupe de varsta

A

Adulti tineri - 1/10.000
Adulti de varsta medie - 1/1.000
Varstnici - 1/100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Epidemiologie TEV

A

10% din pacientii internati mor de EP
>5% din populatie dezvolta in viata unul/mai multe episoade de TEV
60% din TEV se prezinta ca TVP, ceilalti 40% se prezinta ca EP +/- TVP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Factorii in relatie cu staza venoasa

A

Operatii
Repaus la pat
Imobilizare aparat gipsat
Sarcina
Calatorii pe distante lungi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cauze de hipercoagulabilitate

A

Cancer
Operatii
Sarcina
Estrogeni - substitutie/contraceptie
Trombofilii ereditare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factori de risc puternici pentru TEV

A

Operatii majore
Traumatisme
Repaus absolut la pat

Risc 10-50x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Factori de risc moderati pentru TEV

A

Sarcina
Estrogeni
Operatii minore sub AG
Majoritatea trombofiliilor ereditare

Risc 3-10x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Factori de risc slabi pentru TEV

A

Obezitate
Calatorii pe distante lungi

Risc 3x

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Incidenta TEV in functie de rasa

A

Asiatici - cea mai mica
Rasa alba - intermediara
Descendenta africana - cea mai mare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Prezentare clinica EP - 65% cazuri

A

Durere toracica pleuritica
Dispnee
+/- hemoptizie
Tahipnee, tahicardie - TIPIC
Raluri crepitante, frecatura pleurala - zona de proiectie a infarctului pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prezentare clinica EP - 25% cazuri

A

Dispnee izolata
Uneori evidenta doar la efort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Prezentare clinica EP - 10% cazuri

A

Episoade de sincopa
hTAs
Soc
Ischemie miocardica + durere mediotoracica
Tahipnee, tahicardie
VC periferica
Unda alfa proeminenta pe PVJ
Impuls VD (parasternal stang)
Ritm de galop
Z2 dedublat larg
Stop cardiac prin disociatie electromecanica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Frecventa asociere TVP + EP

A

1/3 din TVP au EP asimptomatica
Din cei cu EP simptomatica, 70% asociaza TVP (simptomatica in 1/4 cazuri)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

DDx TEV - TVP

A

SCOLIosis To The Right

SPT

Celulita

Ocluzie arteriala acuta
Osteoartrita, osteomielita, sinovita, fracturi, tumori

Limfedem

ICC + hipoAlb = de obicei edem bilateral al piciorului

TVS
Trauma musculo-tendinoasa, hematoame, miozita, tendinita

Ruptura chist Baker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

DDx TEV - EP

A

SODA & PIE

SCA

Osteocondrita

Disectie aortica
Dureri musculoscheletale/fractura costala

Anxietate/hiperventilatie
AB

PTX
Pulmonar - cancer, HTP 1

ICC
Infectie toracica/pneumonie

Exacerbare BPOC

+ TC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ECG EP acuta

A

Suprasolicitare ventriculara dreapta
Inversare unda T - derivatii inferioare (D2, D3, aVF) + precordiale drepte (V1-4)

Minoritate - S1Q3T3 = S proeminenta in D1, Q proeminenta + T inversata in D3

Frecvent - tahicardie sinusala

Poate aparea aspect de BRD incomplet
* R in aVR, V1
* S in V6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

RxT in EP

A

Poate fi N

Mai frecvent prezinta modificari NESPECIFICE:

Atelectazie
Anomalii parenchimatoase
Ascensionare hemidiafragm
Colectie pleurala
Cardiomegalie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Scor Wells TVP

A

PETRE are CoVID

Paralizie/Pareza/imobilizare recenta cu aparat gipsat a MI

Edem cu godeu la nivelul MI simptomatic
Edem gambier, cu cel putin 3 cm > gamba asimptomatica

Traiect dureros indurat in aria de distributie a sistemului venos profund

Repaus la pat recent (3+ zile) sau operatie majora in ultimele 12 S, cu AG/AL

Edemul intregului picior

Cancer activ (pe Tx in ultimele 6 L sau paliatie)

Vene colaterale superficiale nevaricoase

Istoric de TVP

Diagnostic alternativ la fel de probabil ca TVP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Scor Wells EP

A

Suspectam Tromboza Cand Are Hemoptizie si Puls Intens

Semne de TVP
TEV in antecedente
Cancer
AV > 100
Hemoptizie
Postoperator/imobilizare prelungita
Improbabil alt diagnostic

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tromboze cu localizari neobisnuite + frecventa

A

MS
Sinusuri venoase cerebrale
Vene splanhnice - hepatice, mezenterice, porta

10% din toate trombozele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Factori tranzitori de risc pentru TEV

A

CASTI

CVC
Cancer activ
Calatorii recente >4h

Aparat gipsat
Administrare estrogeni (contraceptie/substitutie orala)

Sarcina/perioada postnatala (puerperala)

TIH
TVS
Traume, in special majore, pe MI/pelvis

Imobilizare (>3 zile)
Internare pentru urgente medicale
Interventii chirurgicale, in special majore, pe MI/pelvis sau legate de cancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Factori persistenti de risc pentru TEV

A

PUTiN VIBES

Pareza MI - dupa AVC

Urina proteinurica (sindrom nefrotic)

Trombofilii ereditare - factor V Leiden, mutatia genei PT, deficit de AT/proteina C/proteina S

Istoric de TEV

Neoplasme mieloproliferative

Varsta avansata

IMC > 30 kg/m2

Boala inflamatorie - BII, LES, boala Behçet

Etnie

SAFL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cele mai frecvente cauze CV de deces

A
  1. IMA
  2. AVC
  3. EP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Prezentare clinica tipica de TVP

A

Durerea + tumefierea unui MI
Membrul poate fi rosu + cald la palpare
Sensibilitate de-a lungul traiectului venelor profunde
Dilatarea venelor superficiale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Investigatii initiale in caz de durere toracica SAU dispnee

A

ECG
RxT
Gazometrie arteriala
Markeri de necroza miocardica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Situatii in care cresc D-Dimerii

A

TEV
Varstnici
Inflamatii
Infectii
Cancer
Postop
Sarcina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

RA warfarina in sarcina

A

Embriopatie in S6-S12
Anomalii scheletice - hipoplazie nazala, epifize punctate
Mai tarziu - hemoragie fetala, anomalii neurologice, risc mare de deces i.u

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Parametri care intra in scorul PESI simplificat

A

Varsta > 80 ani
Cancer
ICC
AV > 110
TAs < 100
SaO2 < 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Parametri care intra in scorul PESI

A

Varsta (ani)
Sex M
Cancer
ICC
Pneumopatie cronica
AV > 110
TAs < 100
FR > 30
T < 36
Status mental alterat
SaO2 < 90%

29
Q

Parametri de 10pt in PESI

A

Sex M
ICC
Pneumopatie cronica

30
Q

Parametri de 20pt in PESI

A

AV > 110
FR > 30
T < 36
SaO2 < 90%

31
Q

Parametri de 30pt in PESI

A

Cancer
TAs < 100

32
Q

Clase mortalitate PESI

A

1) </= 65pt - f redus = 0-1.6%
2) 66-85pt - redus = 1.7-3.5%
3) 86-105pt - moderat = 3.2-7.1%
4) 106-125pt - crescut = 4-11.4%
5) >125pt - f crescut = 10-24.5%

33
Q

Mortalitate PESI simplificat

A

0pt = 1%
1+pt = 10.9%

34
Q

Risc HIC in tromboliza

A

2%

35
Q

Ce inseamna EP cu risc intermediar?

A

Fara hTA sistolica
Cu dovezi de disfunctie VD
Niveluri mari de NT-proBNP sau Tn

36
Q

Indicatii tromboliza

A

EP masiva cu hTAs
Tromboza venoasa iliofemurala ce pune in pericol MI (eveniment rar)

Tromboza venoasa iliofemurala care nu ameninta MI, pentru a reduce simptomele si pentru a preveni SPT (tromboliza locala) - dovezi limitate de beneficii pe termen lung
EP cu risc intermediar - controversat

37
Q

Cine prezinta risc mai mare de recurenta?

A

TEV neprovocate - 10% la 1 an, 30% la 5 ani
Factori de risc persistenti
M > F
Al doilea eveniment trombotic (istoric de TEV)
EP sau TVP proximala
Prezentare initiala cu EP (in loc de TVP)

38
Q

Cine necesita anticoagulare pe termen lung?

A

EP neprovocata
TVP proximala neprovocata
Factori de risc persistenti
Cancer activ (dupa minim 6L/remisie cancer se poate opri)
CVC long term

39
Q

Mortalitate EP la 1 luna

A

5%
Cel putin jumatate sunt din cauza comorbiditatilor

40
Q

Mortalitate TEV la 1 an

A

10-20%

41
Q

Principala cauza de deces in TEV

A

Cancer

42
Q

Cati din cei cu TEV au cancer asociat?

A

10-20%

43
Q

Patogeneza TEV in cancer

A

Hipercoagulabilitate
Impactul chirurgiei si/sau CTx
CVC -> tromboza locala
Mobilitate redusa

44
Q

Frecventa SPT, HTP tromboembolica cronica

A

SPT = 40% TVP proximala
HTP tromboembolica cronica = 5% EP

45
Q

Simptome SPT

A

Durere
Tumefiere
Senzatie de greutate
Claudicatie venoasa la efort
Mancarime (prurit)
Modificarea culorii

46
Q

Manifestari in forma cea mai severa de SPT

A

Afectare permanenta a pielii
- Roseata
- Ectazii venoase
- Hiperpigmentare
- Fibroza cutanata (lipodermatoscleroza)
5-10% ulceratii venoase la nivelul MI

47
Q

Patogeneza SPT

A
  1. Ocluzie venoasa proximala -> blocarea circulatiei de intoarcere
  2. Hipertensiune venoasa
  3. Deteriorarea valvelor venoase
  4. Dezvoltarea circulatiei colaterale
  5. Inflamatie localizata
  6. Extravazarea plasmei la nivel capilar
48
Q

Ulceratia venoasa la nivelul gambei

A

Adesea coloratie locala de tip venos
Apare prin drenaj venos slab
Factori predispozanti
- Imobilitate
- TVP anterioara
- Varice

49
Q

Toti pacientii cu TEV neprovocata recent diagnosticata beneficiaza de

A

Examen clinic
HLG
Functie hepatica, functie renala, Ca seric
Analiza urinei
RxT
Coagulograma

50
Q

Evaluare suplimentara in TEV neprovocata

A

La pacientii > 40 ani
CT abdominopelvin
Mamografie - la femei

51
Q

Frecventa trombofilii ereditare din cazurile de TEV

A

20%

52
Q

Factor V Leiden - risc de TEV

A

heterozigoti = 5x N
30x daca la femeile heterozigote care iau contraceptive combinate
< 0.5% pentru oricine
homozigoti = 10x > heterozigotii

53
Q

Frecventa factor V Leiden

A

20% din cazurile de TEV
heterozigot - 5% din europeni si mediteraneeni

54
Q

Mutatia genei protrombinei - risc de TEV

A

2-3x

55
Q

Frecventa mutatia genei protrombinei

A

2% populatia alba
5% din cei cu TEV

56
Q

Deficit de AT - risc de TEV

A

heterozigot - 10x

57
Q

Cauze dobandite de scadere a AT

A

Dupa o boala acuta
Dupa o operatie (pentru ca se administreaza heparina)
Boli hepatice
Sindrom nefrotic

58
Q

Deficit de proteina C, S - risc de TEV

A

heterozigoti - 5x

59
Q

Manifestare deficit homozigot de proteina C sau S

A

Purpura fulminanta neonatala

60
Q

Cauze dobandite de deficit de proteina C sau S

A

Boli acute
Boli hepatice
Tratament cu warfarina
Deficit de vitamina K
Sarcina, terapia estrogenica - doar pentru proteina S

61
Q

Situatii in care se ia in considerare testarea trombofiliilor ereditare

A

TEV neprovocata, intentioneaza sa opreasca anticoagularea (mai ales cand au AHC+)
TEV + varsta < 50 ani
Femei de varsta fertila pentru asistenta in vederea gestionarii sarcinilor viitoare
Tromboze cu localizari neobisnuite

62
Q

Tipuri de prezentare in SAFL

A

TEV la varsta tanara < 50 ani, mai ales daca e neprovocata/provocata de un factor minor
Tromboza venoasa cu localizare neobisnuita
Tromboza arteriala inexplicabila la varsta tanara < 50 ani
Tromboza venoasa recurenta, mai ales daca e sub Tx anticoagulant
Anomalii detectate incidental - APTT, PT prelungite
Morbiditate in legatura cu sarcina
* Pierderea a 3+ embrioni < S10
* Mai multe decese fetale neexplicate > S10
* Nastere prematura a unui n.n N morfologic < S34 (din cauza eclampsiei, preeclampsiei severe sau insuficientei placentare)

63
Q

Tratament SAFL

A

Tromboza arteriala - Wf intensitate standard (INR 2-3)/mai mare (INR 3-4) si/sau antiagregant
Sarcina - aspirina doza mica + HGMM doza profilactica (toata sarcina)

64
Q

Metode de profilaxie mecanica TEV

A

Mobilizare precoce
Ridicarea MI
Ciorapi anti-embolici (lungime pana la genunchi/coapsa) - ! CI in BAP, AVC, daca ar putea produce leziuni cutanate
Dispozitive de compresie intermitenta - in timpul operatiei/pe parcursul repausului la pat - imbunatatesc fluxul sangvin

65
Q

Profilaxie farmacologica TEV

A

HGMM - in timpul internarii
HGMM - continuata dupa externare dupa o operatie abdominala importanta pentru cancer
DOAC - operatie majora de artroplastie (sold/genunchi) - continuat 2-5 sapt postop
Aspirina - scade riscul de tromboza venoasa dupa o operatie majora de artroplastie

66
Q

Risc de tromboza legat de pacient

A

Varsta > 60 ani
APP/AHC (ruda grad I) de TEV
Obezitate
Deshidratare
Cancer activ/sub Tx
Trombofilii cunoscute
Terapie hormonala/contraceptiva
Flebita varicoasa
Sarcina/lauzie (< 6 sapt postpartum)
1+ comorbiditati medicale importante
* Boala cardiaca
* Boala metabolica
* Boala endocrina
* Boala respiratorie
* Boala infectioasa acuta
* Boala inflamatorie

67
Q

Risc de tromboza legat de internare

A

Artroplastie de sold/genunchi
Fractura de sold
Mobilitate semnificativ redusa 3+ zile
Operatie cu reducerea semnificativa a mobilitatii
Internare la ATI
Operatie de urgenta cu boli inflamatorii/interventie pe abdomen
Operatie pe pelvis/MI cu anestezie totala + durata operatiei > 60 min
Anestezie total + durata operatiei > 90 min

68
Q

Risc de sangerare legat de pacient

A

Sangerare activa
Coagulopatie - IHA
AVC acut
Trombocitopenie < 75 x 10^9/L
HTAs necontrolata 230/120 mmHg/mai mare
Boli hemoragice ereditare - hemofilie, boala vW
Anticoagulante cu risc mare de sangerare - warfarina cu INR >2

69
Q

Risc de sangerare legat de internare

A

Operatie NC/pe CV/oftalmologica
Alte proceduri cu risc mare de sangerare
PL/epidurala/spinala anestezica in urmatoarele 12h/ultimele 4h

Rezi FC (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions