Orto Flashcards
Fracturi cu traiect transversal
Lovitura directa asupra unui os lungFracturi de stresFracturi pe os patologicAvulsie ligamentara
Deplasarea unei fracturi se descrie prin
Angulatie (grade)Apozitie (procente)Scurtare (cm)Rotatie
Evaluarea Rx completa
2 incidente perpendiculare una pe altaEvaluarea articulatiilor proximala si distalaAsocieri cunoscute ale leziunilorDaca nu este evidenta fractura pe Rx si inca este suspectata clinic, se imobilizeaza si se reevalueaza
Rolul atelei
Previne miscarea in focarul de fracturaReduce afectarea suplimentara a tesuturilor moiLimiteaza sangerareaReduce durerea data de traumatism
Indicatii reducere deschisa
Esecul metodelor de reducere inchisaFracturi cu deplasare ale oaselor ce sustin greutatea corporalaFracturile intraarticulare
Complicatii imobilizare gipsata
Tulburari circulatorii acuteLeziuni ulcerative de presiune
Complicatii tractiune
Tractiune excesiva -> intarzierea consolidarii, leziuni de nervi perifericiTractiune transcutanata si transscheletica -> complicatii cutanate de tip ulcerativ
Complicatii fixare interna
InfectiePseudartrozaRefracturare pe gaurile suruburilor
Complicatii fixare externa
InfectieIntarzierea consolidarii
Indicatii fixare interna
Esecul metodelor non-operatorii de reducere
Fracturi la care nu se poate aplica tractiune/imobilizare gipsata - col femural, intertrohanteriene la varstnici
Fracturi pe os patologic
Fracturi intraarticulare
Fracturi la paraplegici
Fracturi multiple pe aceeasi extremitate sau la acelasi pacient
Indicatii fixare externa
Fracturi deschise instabile
Fracturi pelvine instabile
Fracturi cominutive instabile sau severe
Fracturi infectate
Fracturi cu pierdere de os care necesita mentinerea lungimii pana la grefare
Factori care influenteaza viteza si succesul vindecarii fracturilor
Nivelul de energie al traumatismuluiVarstaStarea generala/statusul nutritionalTipul de os implicatIntegritatea tesutului moale
Cauze de pseudartroza si intarzierea consolidarii
Miscari excesive in focarul de fracturaVascularizatie inadecvata a segmentelor fracturateFracturi prin separareInfectieInterpozitie de tesut moale
Ce poate produce calusul vicios
ScurtareaAngulareaRotatia fragmentelor de fractura
Complicatiile sistemice ale fracturilor
SocSepsisTetanosGangrena gazoasaEmbolie grasoasaTromboza venoasa
Clinica embolie grasoasa
PetesiiDispneeSaturatie scazutaAlterarea statusului mental
Tratament inadecvat fractura de scafoid - complicatii
Necroza avascularaPseudartrozaCalus vicios
Rx fractura Colles
Cominutie dorsalaFragmentul distal impactat si scurtat cu angulatie palmara
Cand ne gandim la luxatie posterioara de umar?
Simptomatologie specifica la nivelul umarului dupaElectrocutieTerapie electroconvulsivantaSocuri electriceCrize epilepticeSevraj alcoolic
Tija intramedulara in fracturile diafizei femurale reduce la minim riscul de
Atrofie muscularaContractura de cvadricepsOsteoporoza de imobilizareTromboza venoasaRedoare de genunchi
Nivelurile de amputatie cele mai favorabile pentru reimplantari la adult
PoliceMultiple degete simultanZona metacarpianaArticulatia pumnului
Contraindicatii reimplantare
Amputatie prin strivire/avulsie
Amputatii individuale de deget (exceptand policele) - in special proximal de falanga mijlocie
Parti din corp amputate la mai multe nivele
Amputatie la varstnici cu comorbiditati/tulburari mentale
Fracturi de stres - localizari frecvente in functie de sport
Gimnasti - articulatia pumnului, vertebra L5Alergatori - femur, tibie, calcaneu, metatarsieneAruncatori - humerusVaslasi - coaste
La cine apare tendinita de rotatori
InotatoriAruncatoriMecanici (lucreaza cu bratele deasupra capului)
Cine contribuie la durerea coafei rotatorilor?
Suprasolicitarea
Antrenament intens
Slabiciune musculara
Dezechilibru muscular
Instabilitatea articulatiei glenohumerale
Tehnica incorecta de aruncare
Ce afectiuni au prezentare clinica similara cu sindromul de stres tibial?
Fracturile tibiale de stresPeriostitaHerniile musculare fascialePrinderea nervilor
Ce tendoane se folosesc pentru reconstructia LIA?
PatelarSemitendinosGracilisFascia lata
Factori contributivi la aparitia fasceitei plantare
PlatfusPes cavumAlergare pe varfuri/in nisipObezitateIncaltaminte inadecvata (papuci)
Metode chirurgicale ce previn infectia postoperatorie
Mediu operator curatManevrarea netraumatica a tesuturilorHemostaza adecvataAntibioterapie profilactica (mai ales in chirurgia implantului)
Complicatii tardive osteomielita acuta hematogena
Osteomielita cronica persistenta/recurentaFracturi patologiceTulburari de crestere
Cum apare artrita septica la adulti?
Diseminare hematogenaPlagi penetranteGonoree diseminata (rar)
Complicatii artrita septica
Artroza si necroza epifizeiTulburari de crestereLuxatia articulatieiDeformarea membrelorDiscrepanta intre lungimea membreor
Scorul LRINEC
Scad: Na, HbCresc: WBC, PCR, Creatinina, Glicemie
Localizari artroza
Cel mai frecvent - articulatiile solicitate de greutatea corporala = sold, genunchiMTF, MCFTrapezo-metacarpiana (baza policelui)
Efecte adverse AINS
EruptiiUlcer pepticTinitus
Conditii artroplastie partiala genunchi
Afectarea unui singur compartiment al articulatieiLigamente incrucisate intacteAmplitudinea mobilitatii genunchiului este in limite functionale
Complicatii artroplastie totala genunchi
UzuraSlabireaInfectarea componentelor proteticePot da osteoporoza locala si fracturi periprotetice
Manifestarile extraarticulare ale PAR
VasculitaPoliserozitaIritaNeuropatieLimfadenopatieSplenomegalie
Semnele precoce de PAR
Tumefactia partilor moiOsteoporoza periarticulara
Stadiile finale ale PAR
Deformarea articulatieiAnchiloza articularaDistructie osoasa cu aparitia de chiste osoase
Atitudine terapeutica in distrugerile avansate din PAR
Repararea rupturilor tendinoaseRezectie artroplastica/endoprotezare pentru a recupera mobilitatea si functia articulara
Alte artropatii pe langa PAR, artroza
InfectiiBoala ReiterGutaArtrita psoriazicaSA (spondilartropatii)ACJ
Cauze traumatice si necunoscute ale osteonecrozei
TraumaticeLeziuni vasculareIntreruperea fluxului sanguin al osuluiOasele acoperite pe o suprafata mare de cartilaj hialinNecunoscuteBoala Legg-Calve-Perthes
Cauze netraumatice ale osteonecrozei
Embolie arteriala/blocarea drenajului venosCorticosteroizi - mai ales la cei cu LES si/sau transplant renalTrombi din hemoglobinopatii (siclemie)Embolie grasoasa (alcoolici)PancreatitaBule de azot (boala de decompresie)Depozite de glucocerebrozide (Gaucher)Cristale din hiperuricemie
Contractura lombara apare deseori prin
SuprasolicitareContractura miofascialaLeziuni ligamentare minore
Factori care determina leziuni minore ale coloanei vertebrale
Lipsa de exercitiiObezitateaTonusul muscular deficitar
Ce pacienti cu hernie fac RM?
Cei cu indicatie chirurgicalaCei cu durere iradiata in MI care nu se remiteDeficit neurologic progresiv
Primele manifestari ale osteoporozei
Fracturi vertebrale de compresieFractura de humerusFractura de femur proximalFractura Colles
Cauze osteoporoza
Involutiva - postmenopauzaIdiopaticaHipovitaminoza C (scorbut)Medicamente - metotrexat, corticosteroiziLimitarea activitatii fizice - repaus prelungit la pat, stare de imponderabilitateCancere - leucemie, mielom multipluArtrite inflamatorii - PAR, SA, infectii cronice (TB)Boli endocrine - hipertiroidism, hiperparatiroidism, hipogonadism, boala Cushing
Cauze osteomalacie
Deficit de vitamina DRahitism hipofosfatemic (AD)Medicamente - fenitoina, barbituriceBCRBoli GI - boala celiaca, boala biliara, pancreatita, ciroza, sindrom lapte-alcalin
Cauze de mineralizare osoasa inadecvata
Aport insuficient de vit D/CaMalabsorbtia CaDeficit de conversie enzimatica a vit DUtilizarea inadecvata a Ca si P renal
In ce situatii se trateaza boala Paget?
Dureri osoase refractareHipercalcemie malignaICTulburari neurologice secundare hipertrofiei osoase de la nivelul gaurilor de conjugare
Cea mai frecventa cauza de variatii de roatie a membrului inferior
Pozitia intrauterina - forteaza tibia in rotatie interna si antepiciorul in adductie
Anteversie femurala vs retroversie
Anteversie = RoI > RoE cu 30 gradeRetroversie = RoE > RoI
Cand e justificata evaluarea radiologica in genu varum?
Cand persista > varsta de 2 ani
Evolutie anteversie femurala si genu varum/genu valgum
La nastereFemur in anteversie 40 gradeGenu varum de 20 grade sau mai mult18 luniCorectia genu varum - femurul si tibia devin coliniare3 aniGenu valgum 7 gradeAnteversie femurala 10-15 grade (pana la varsta adulta, dar majoritatea schimbarii in primii 3 ani)
Cauze platfus + equin
Paralizie cerebralaDistrofie musculara
Factori de risc displazie de dezvoltare a soldului
Sex femininPredispozitie familialaNastere prematuraPozitii vicioase intrauterine
Cand sunt utile semnele Barlow si Ortolani?
Primele 2 saptamani de la nastere
Semne de displazie de dezvoltare a soldului dupa varsta de 1 luna
Limitarea abductiei solduluiAsimetria pliurilor coapseiAsimetria pliurilor fesiereTelescoparea femurului flexat
Diferente scolioze fixe
Congenitala - apare la varsta mica, rapid progresiva, asociaza alte anomaliiNeuromusculara - intreaga lungime a coloanei este afectata prin afectarea muscularurii paraspinaleNeurofibromatoza - curbare severa pe o portiune limitata
Cauze de scolioza neuromusculara
Paralizie cerebralaDistrofie muscularaAtrofie a muschilor spinaliMielomeningocelPoliomielita
Boala Legg-Calve-Perthes - ce pot evidentia radiografiile initiale
Osteoporoza de imobilizareLargirea spatiului articular
Epifizioliza femurala proximala - clinica
Mers schiopatatDurere la nivelul genunchiului (sau inghinal mai rar)Membru in rotatie externaRotatia interna este limitata si dureroasa
Ce trebuie exclus daca un copil are picior varus equin?
Deficitele neuromusculare