Hernii

Question 1

Variabile de importanta semnificativa in abordarea unei hernii

Answer 1

Tabloul clinic
Antecedentele chirurgicale personale
Caracteristicile herniei
Factorii ce tin de pacient

Question 2

Cel mai frecvent simptom intr-o hernie subacuta

Answer 2

Durerea locala/generalizata sub forma de crampe

Question 3

Semne clinice/paraclinice care indica o hernie strangulata

Answer 3

Greata, varsaturi incoercibile
Febra
Tahicardie
Leucocitoza
Acidoza
Durere severa
Peritonita localizata
Semne imagistice de ocluzie

Question 4

Semn sugestiv de necroza a tesutului subiacent

Answer 4

Modificarile de culoare a tegumentului

Question 5

Factori de risc hernie incizionala

Answer 5

Incizii abdominale anterioare
Dehiscente fasciale anterioare
Infectii postop de plaga abdominala

Question 6

Utilitate CT pentru hernii

Answer 6

Confirma pozitia si dimensiunile defectului parietal
Informatii despre
- organele implicate
- peretele abdominal
- pozitionarea stomei
- prezenta plaselor chirurgicale anterior plasate
- prezenta altor dispozitive implantabile

Question 7

Factori de risc modificabili hernii abdominale

Answer 7

Status functional
Fumat
Obezitate
Comorbiditati medicale

Question 8

Alternative pentru controlul non-narcotic al durerii

Answer 8

Infiltrare cu lidocaina
Blocuri regionale ale planului transvers abdominal
Blocuri spinale
Blocuri epidurale

Question 9

Beneficii control non-narcotic al durerii

Answer 9

Reduce depresia respiratorie
Imbunatateste controlul postop al durerii
Imbunatateste mobilizarea
Imbunatateste reluarea tranzitului

Question 10

Factorii de risc individuali de recidiva postop

Answer 10

APP de chirurgie abdominala (abdomen cicatricial)
Obezitate
Varsta
Fumat
Status functional
Dimensiunile herniei
Tusea cronica
Efortul fizic intens

Question 11

Factorii de risc specifici herniorafiei

Answer 11

Serom
Infectie de proteza
Afectare nervoasa
Leziuni intestinale

Question 12

Indicatii tehnica anatomica

Answer 12

Risc scazut de recidiva
Defect parietal foarte mic
Hernie incipienta
Factori de risc minim de recurenta - obezitate, fumat
Cand riscurile de plasare a plasei sunt mai importante decat riscul de recurenta

Question 13

Indicatii tehnica alloplastica

Answer 13

Risc crescut de recurenta

Question 14

Indicatii tehnica de separare a componentelor

Answer 14

Hernii mari, complexe, ale liniei mediene
Recidive herniare
Ca bariera contra eroziunii tisulare atunci cand se face alloplastica underlay preperitoneala

Question 15

Avantaje abord minim-invaziv

Answer 15

Morbiditate mai mica
Scaderea perioadei de spitalizare
Recuperare mai rapida
Reducerea semnificativa a infectiilor de plaga

Question 16

Avantaje abord deschis

Answer 16

Timp operator mai redus
Scade necesarul de relaxare musculara (de anestezic general)
Scade necesarul de adezioliza extensiva

Question 17

Preventia infectiei perioperatorii

Answer 17

AB-terapie preop
Evitarea montarii plasei in tesuturi contaminate
Reechilibrarea comorbiditatilor
Abord minim-invaziv

Question 18

DDx inghinodinie - accidente sportive/de munca

Answer 18

Intindere musculara (adductori)
Slabirea rezistentei canalului inghinal
Osteita pubiana

Question 19

DDx inghinodinie - afectarea articulatiei soldului

Answer 19

Lezarea articulatiei femuro-acetabulare (a soldului)
Ruptura de labrum acetabular
Microfractura
Fractura prin avulsie
Osteoartrita
Osteonecroza

Question 20

DDx inghinodinie - afectiuni genitourinare

Answer 20

ITU
Prostatita
Orhialgie
Varicocel
Endometrioza
Durere de ligament rotund

Question 21

DDx inghinodinie - afectiuni GI

Answer 21

Aderente intraabdominale
BII
SII
Diverticulita

Question 22

Prezentare clasica hernie obturatorie

Answer 22

Femeie de 70 de ani
Emaciata
Multipara
Dureri abdominale colicative
Dureri pe fata mediala a coapsei

Question 23

Cu ce se asociaza de obicei herniile OMP?

Answer 23

Disconfort
Dureri
Arsuri
Durere mai putin intensa, exacerbata dupa ortostatism prelungit