Infectii Chirurgicale Flashcards

1
Q

Factori de risc locali care cresc incidenta infectiilor chirurgicale

A

Contaminare
Corp strain
Tesut necrotic
Hematom de plaga
Obezitate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Factori de risc sistemici care cresc incidenta infectiilor chirurgicale

A

Varsta inaintata
Imunosupresie (dobandita si indusa)
Infectie locala diseminata sistemic
DZ
MPC
Corticoterapie
Chimioterapie
Alcoolism (acut si cronic)
Soc (hipoxie, acidoza)
Hipovolemie
Comorbiditati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Corpi straini ce pot constitui porti de intrare pentru infectii

A

Fire de sutura
Tuburi de dren
Catetere venoase
Sonde urinare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Masuri care scad rata de infectie a plagilor chirurgicale

A
  1. Asepsie, antisepsie (minimizeaza contaminarea intraop)
  2. Reducerea duratei interventiei
  3. Controlul glicemiei
  4. Mentinerea eutermiei
  5. Tehnica chirurgicala corespunzatoare (reducerea infectiei postop)
  6. Indepartarea tesutului devascularizat si a materialelor straine
  7. Indepartarea cheagurilor mari
  8. Hemostaza adecvata
  9. Mentinerea perfuziei tisulare adecvate (substitutie volemica intraoperatorie)
  10. Mentinerea oxigenarii tisulare adecvate (administrare de oxigen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cauze de febra postoperatorie tardiva

A

Infectie de plaga
ITU
Flebita de cateter
Tromboflebita profunda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cei 6 W ai febrei postoperatorii

A

Wind (atelectazie, pneumonie) = 1-2
Water (ITU) = 2-3
Wound (IPC) = 3-5
Walking (TVP, TEP, flebita de cateter) = 5-7
W abscess (abcese, infectii profunde) = 7-10
Wonder drugs = oricand, dar sa fie excluse celelalte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Evenimente ce pot duce la infectii severe care sa necesite un act chirurgical

A

Interventiile chirurgicale programate (elective)
Leziunile traumatice
Contaminarea bacteriana non-traumatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Exemple plagi curate

A

Hernie inghinala
Tiroidectomie
Mastectomie
Grefa aortica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Exemple plagi curat contaminate

A

Rezectie electiva a colonului
Rezectie gastrica
Tub de gastrostoma
Explorarea CBP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Exemple plaga contaminata

A

Contaminare cu continut GI in interventiile elective
Ulcer perforat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Exemple plaga murdara

A

Drenarea abcesului intraabdominal
Rezectia intestinului infarctizat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Materiale protetice care necesita antibioterapie profilactica

A

Mese
Dispozitive ortopedice
Grefe vasculare sintetice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beneficii AB-terapie preoperatorie

A

Reduce rata de IPC
Reduce rata de ingrijire in unitatile de ATI
Reduce costurile
Reduce riscul de respitalizare
Reduce mortalitatea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tratamentul suportiv al infectiei nosocomiale

A

Controlul sursei de infectie prin debridare/drenaj
AB-terapie adecvata
Sustinerea insuficientei de organ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Indicatorii necesitatii reinterventiei pentru o peritonita difuza

A

Durere abdominala difuza
Aparare musculara
Febra
Leucocitoza
Stare toxico-septica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Cand este necesar controlul sursei prin reinterventie in cazul unui abces intraabdominal?

A

O sursa de contaminare continua (perforatie intestinala, scurgere anastomotica, fistula)
Tesut devitalizat ce necesita debridare
Esecul drenajului percutanat
Progresie spre peritonita difuza

17
Q

Investigatii pentru determinarea tipului de efuziune pleurala

A

LDH
Glucoza
pH
Celularitate
Coloratie Gram

18
Q

Caracteristici efuziune exsudativa

A
  • pH < 7.2
  • Glucoza < 60 mg/dL
  • LDH > 3x nivelul seric
19
Q

Cauzele cele mai frecvente de efuziuni pleurale

A

Supraincarcare de volum
Efuziuni simpatice
Efuziuni parapneumonice

20
Q

Cand se suspicioneaza PAV?

A

Infiltrat/consolidare pe Rx noua/in progresie
+
Semne clinice
* Febra
* Leucocitoza/leucopenie
* Secretii bronsice purulente nou aparute/mai abundente
* Afectarea schimbului gazos

21
Q

Cultura cantitativa pozitiva

A

Lavaj >10^4 UFC/mL
Periaj > 10^3 UFC/mL

22
Q

Spectru pentru PAV

A

Spitalizare < 5 zile -> S. aureus, G-
Spitalizare > 5 zile, ID, SDRA la momentul diagnosticului de PAV -> MRSA, P. aeruginosa

23
Q

Principii de baza pentru prevenirea PAV

A
  1. Reducerea sedarii si intreruperea zilnica a acesteia
  2. Incercari zilnice de detubare si respiratie spontana
  3. Mobilizare precoce
  4. Aspiratie subglotica
  5. Ridicarea toracelui prin pozitionarea patului la 30-45 grade
  6. Mentinerea circuitului ventilatorului (schimb doar cand e vizibil murdar/defect)
24
Q

Dx ITU postop

A

Cultura bacteriana cantitativa > 100.000 microorganisme/mL urina

25
Q

Cel mai caracteristic simptom al INTM

A

Durere disproportionata fata de aspectul leziunii

26
Q

Alte manifestari precoce ale INTM

A

Edem ce depaseste zona eritemului
Desensibilizarea tegumentelor
Epidermoliza
Decolorarea pielii

27
Q

Semne tardive de INTM

A

Bule
Crepitatii
Drenaj cu miros neplacut
Gangrena dermica

28
Q

Factori de risc pentru abcesul mamar

A

Alaptare
Varsta materna > 30 ani
VG > 41 S
Prima sarcina = primiparitate
Fumat
Obezitate

29
Q

Pentru a reduce complicatiile infectioase dupa muscaturi umane ale mainii este necesar

A

Lavaj abundent
Debridarea tesutului devitalizat
Elevarea mainii
AB cu spectru larg

30
Q

Agent patogen in muscaturile umane

A

Eikenella corrodens

31
Q

Agent patogen in muscaturile de animale

A

Pasteurella

32
Q

Bacteriile cele mai implicate in infectiile de tract biliar

A

E. coli
Klebsiella
Enterococcus
Anaerobi - rar (mai frecvent in anastomozele bilio-enterale)

33
Q

Triada Charcot

A

Febra fulminanta
Durere abdominala in hipocondrul drept
Icter

34
Q

Pentada Reynold

A

Triada Charcot
hTA
Alterarea statusului mental

35
Q

Obiective interventie chirurgicala in peritonita acuta

A

Gestionarea perforatiei
Drenajul colectiilor purulente
Debridarea tesuturilor devitalizate
Indepartarea materiilor fecale

36
Q

Etiologia perforatiei colonice

A

Ischemie
Diverticulita
Cancer perforat

37
Q

Aspect CT perforatie colonica cu peritonita difuza

A

Ingrosarea peretelui intestinal
Densificarea grasimii mezenterice
Colectii lichidiene pericolonice
Pneumatoza intestinala
Pneumoperitoneu