Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rezi FC > ATI > Flashcards

ATI Flashcards

1
Q

Cauze de insuficienta respiratorie tip 1

A

Pneumonie
Leziuni pulmonare acute
EPAC
EP
Fibroza pulmonara

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cauze insuficienta respiratorie tip 2

A

BPOC - cea mai frecventa
Deformari toracice
BNM: Guillain-Barré
Deprimarea centrului respirator: supradoza de medicamente (intoxicatii)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tablou clinic insuficienta respiratorie

A

Tiraj intercostal
Utilizarea muschilor respiratori accesori
Tahipnee
Tahicardie
Transpiratie
Puls paradoxal (rar)
Respiratie paradoxala
Respiratie asincrona
Alternanta respiratorie
Agitatie, neliniste, constienta diminuata
Incapacitatea de a vorbi
Imposibilitatea decubitului dorsal (ortopnee)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Factori ce diminueaza ventilatia alveolara

A

Efort ventilator redus
Incapacitatea de a depasi o rezistenta crescuta la ventilatie
Necompensarea unei cresteri a spatiului mort si/sau a productiei de CO2
Combinatia factorilor de mai sus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factori pentru interpretarea gazometriei

A

Istoric
Varsta
Temperatura
Tratamente
Concentratia oxigenului inspirat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indicatii capnografie

A

Confirmare IOT
Monitorizare continua end-tidal CO2 (ETCO2) - evaluarea eficacitatii ventilatiei
Detectarea problemelor acute de CR la cei cu VM - canula/traheostoma blocata/dislocata
Detectarea modificarilor acute ale functiei cardiorespiratorii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Obiective in tratamentul insuficientei respiratorii

A

Oxigenoterapie
Controlul secretiilor
Tratamentul obstructiei distale
Tratamentul infectiilor pulmonare
Limitarea edemului pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tulburari care determina scaderea fortei musculaturii respiratorii

A

Hipofosfatemie
Malnutritie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Concentratie + debit O2 pe masca/canula nazala

A

C = 35-55%
D = 6-10 L/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Indicatii valve Venturi (masca cu performanta fixa)

A

BPOC + insuficienta respiratorie cronica tip 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tinta SaO2 in oxigenoterapie

A

90-92%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Indicatii de VM

A

Insuficienta respiratorie acuta + semne SDRA (FR > 40 rpm, incapacitatea de a vorbi, epuizarea pacientului) in ciuda terapiei maximale
Agitatie
Neliniste
Confuzie
Constienta diminuata
PaCO2 mare (> 8kPa sau > 60 mmHg)
Hipoxemie extrema (< 8kPa sau > 60mmHg) in ciuda oxigenoterapiei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Initierea VM in insuficienta ventilatorie acuta

A

In miastenie, Guillain-Barré sau leziuni medulare inalte - se incepe VM cand capacitatea vitala = 10 mL/kg sau mai putin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Indicatie pentru VM in urgenta

A

PaCO2 ridicat (sau cu trend in crestere)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Factori decizionali la initierea VM

A

Starea generala
Starea de constienta
Gradul de epuizare
Capacitatea de a-si proteja CR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Alte indicatii de VM

A

Postop la pacienti cu risc mare
TCC
Traumatisme - leziuni toracice cu contuzii pulmonare, leziuni medulare inalte
IVS severa + edem pulmonar
Coma cu compromiterea CR sau dificultati de respiratie (ex: supradoza de medicamente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Complicatii imediate ale IOT

A

Traumatisme de CRS
Canula in esofag
Canula intr-o bronhie principala (de obicei dreapta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Complicatii precoce ale IOT

A

Migrarea canulei in afara traheei
Pierderi in jurul canulei
Obstructia canulei din cauza torsiunii/secretiilor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Complicatii tardive ale IOT

A

Sinuzita
Edem de mucoasa si ulceratii
Leziuni laringiene
Stenoza si fibroza traheala
Traheomalacie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Medicatie pentru facilitarea VM

A

Opioid + benzodiazepina/propofol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Utilitatea traheostomiei

A

Control pe termen lung al CR la unii pacienti cu constienta diminuata persistent
Gestionarea secretiilor bronsice
Facilitarea sevrajui respirator
Reducerea necesarului de sedare
Imbunatatirea confortului pacientului

22
Q

Complicatii precoce ale traheostomiei

A

Canula plasata incorect, in tesuturile subcutanate pretraheale
Emfizem subcutanat
Hipoxie
hTA
Aritmii
Pneumotorax
Hemoragie
Deces

23
Q

Complicatii intermediare ale traheostomiei

A

Ulceratii de mucoase
Infectii ale stomelor
Pneumonie
Eroziunea cartilajelor traheale (FTE)
Eroziunea arterei nenumite (uneori duce la hemoragii fatale)

24
Q

Complicatii tardive ale traheostomiei

A

Granulom traheal
Incapacitatea de vindecare a stomei
Stenoza traheala la nivelul stomei, a balonului sau a varfului canulei
Colapsul inelelor traheale la nivelul stomei
Factori de ordin cosmetic

25
Q

Complicatii leziuni pulmonare asociate ventilatorului

A

Pneumomediastin
Pneumotorax
Pneumoperitoneu
Emfizem subcutanat

26
Q

La cine e riscul mai mare de a dezvolta pneumotorax secundar baro/volutraumei prin ventilatie?

A

Cei cu boala pulmonara distructiva - pneumonie necrotizanta, emfizem
Astm
Fracturi costale

27
Q

Semne de pneumotorax in tensiune

A

Dezvoltarea/agravarea hipoxiei, hipercaniei
SDRA
hTA
Tahicardie
Cresterea inexplicabila a presiunii din CR
Uneori cresterea PVC

28
Q

Agenti patogeni implicati in pneumonia asociata ventilatiei

A

P. aeruginosa
K. pneumoniae
E. coli
Acinetobacter
S. aureus - inclusiv MRSA

29
Q

Cati din cei ventilati fac pneumonie asociata ventilatiei?

A

1/3

30
Q

Cum se reduce riscul de pneumonie asociata ventilatiei?

A

Nursing in pozitie la 45 de grade
Decontaminare orofaringiana

31
Q

La ce pacienti se foloseste PEEP si cu ce presiune?

A

Niveluri scazute (5-8 cm H2O)
La majoritatea celor ventilati mecanic pentru a mentine volumul pulmonar
La cei cu atelectazie bazala (sa reexpansioneze)
La cei cu obstructie de CR (sa le deschida) - in cazuri selectionate

32
Q

Presiunea utilizata de obicei in PSV

A

5-20 cm H2O

33
Q

De ce este determinat volumul curent in PSV

A

Presiunea setata
Efortul respirator al pacientului
Mecanica pulmonara

34
Q

Cu ce sunt furnizate oxigenul si aerul in CPAP?

A

Canula endotraheala
Canula de traheostomie
Masca faciala care se potriveste strans
Casca

35
Q

Utilitate ECMO/ECCO2-R

A

Reduce nevoile de ventilatie
Reduce leziunile pulmonare induse de ventilatie
Favorizeaza vindecarea leziunilor pulmonare

36
Q

Avantaje VNI

A

Respiratia spontana nerestrictionata
Risc redus de VAP
Confortul pacientului ameliorat
Conservarea mecanismelor de aparare a CR, a vorbirii, inghitirii (permite alimentatie mai buna)
Tusea spontana, expectoratia nu sunt restrictionate - permite fizioterapia eficienta
Sedarea nu este necesara de obicei
Pune in repaus muschii respiratori
Reduce acidoza respiratorie si dispneea
Imbunatateste clearance-ul secretiilor
Reexpansioneaza segmentele colabate
Reduce frecventa intubatiei, durata internarii la ATI si a spitalizarii
La unii pacienti reduce si mortalitatea

37
Q

La ce tip de pacienti este utila VNI?

A

Insuficienta respiratorie tip 2 in BPOC (trebuie sa nu fie profund hipoxic sau obnubilat)
Imunocompromisi cu insuficienta respiratorie acuta
Dupa detubarea hipercapnicilor cu tulburari respiratorii

38
Q

Indicatii VNI

A

Exacerbari acute de BPOC (H > 44 nmoli/L, pH < 7.35)
Astm (uneori)
SASO
EPAC
Pneumonie severa
Deformari de perete toracic/BNM (insuficienta respiratorie hipercapnica)
Sevrajul de ventilatie invaziva

39
Q

Contraindicatii VNI

A

Constienta diminuata
Incapacitatea de a-si proteja CR
Chirurgie faciala sau a CRS

40
Q

Pentru sevrajul de suport ventilator trebuie luate in considerare

A

Constienta
Performanta CV
Efectele medicatiei

41
Q

Criteriile obiective de sevraj de suportul respirator

A

Gazometria (schimbul pulmonar de gaze)
Mecanica pulmonara
Forta musculara

42
Q

Tehnicile de sevraj

A
  1. Metoda traditionala (sevrajul progresiv prin tentative repetate)
  2. SIMV
  3. Reducerea progresive a PSV - tehnica preferata
  4. CPAP
  5. Traheostomie
  6. VNI - CPAP/BiPAP
43
Q

Definitie SDRA

A

Detresa respiratorie
Rigiditate pulmonara - complianta scazuta, presiuni mari de inflatie
RxT - infiltrate noi, bilaterale, difuze, omogene/neuniforme
Cauza NON-cardiaca (presiunea de blocare <18 mmHg SAU ecocord normal + indici cardiaci normali)
Anomalii ale schimbului de gaze (definitia Berlin)

44
Q

Definitia Berlin

A

Toate cu PEEP >/= 5 cm H2O

SDRA usor = raport PF = 300-200 mmHg (40-26,6 kPa)
SDRA moderat = raport PF = 200-100 mmHg (26,6-13,3 kPa)
SDRA sever = raport PF <100 mmHg (<13,3 kPa)

45
Q

Mortalitate SDRA

A

SDRA usor = 27%
SDRA moderat = 32%
SDRA sever = 45%

46
Q

Continutul exsudatului hemoragic intra-alveolar din SDRA

A

Trombocite
Fibrinogen
Fibrina
Factori de coagulare

47
Q

Efectele exsudatului hemoragic intra-alveolar din SDRA

A

Inactiveaza surfactantul
Stimuleaza inflamatia
Sustine formarea membranei hialine
Sustine migrarea fibroblastelor in spatiile aeriene

48
Q

Metode de tratament in SDRA

A

VM
Limitarea edemului pulmonar
Pronatie
NO inhalator
Prostacicline inhalator
CS

49
Q

Beneficiile pronatiei

A

Imbunatatirea schimbului gazos prin:

  • Ventilatie alveolara mai uniforma
  • Miscare caudala a diafragmului
  • Redsitributia perfuziei
  • Recrutarea alveolelor colabate
50
Q

Cauze mai putin frecvente de leziuni pulmonare directe

A

Contuzie pulmonara
Inec
Embolie gazoasa
Embolie cu lichid amniotic
Reperfuzie dupa transplant/embolectomie
Leziuni inahaltorii (fum, gaze corozive)
Leziuni prin explozie

51
Q

Cauze mai putin frecvente de leziuni pulmonar indirecte

A

TRALI = leziune pulmonara asociata transfuziei
Vasculita pulmonara
Bypass cardiopulmonar
Boala de altitudine
Arsuri severe
Pancreatita acuta
Eclampsie
Supradoza de droguri - heroina, barbiturice

Rezi FC (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions