Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rezi FC > Sepsis, Antibiotice > Flashcards

Sepsis, Antibiotice Flashcards

1
Q

Parametrii care trebuie evaluati la alegerea initiala a regimului antibiotic

A

Cale de administrare
Frecventa administrarii
Durata tratamentului
Ajustarea dozelor in IH/IR
Monitorizarea toxicitatii
Niveluri terapeutice - gentamicina, amikacina = aminoglicozide (inainte de a le administra)
Nevoia de terapie adjuvanta - rifampicina/acid fusidic in infectia severa cu S. aureus
ABT alternativa in caz de alergii la penicilina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Afectiuni potrivite pentru OPAT

A

Infectii cutanate + tesuturi moi (celulita membrelor inferioare)
ITU
Infectii osoase (osteomielita vertebrala)
Infectii articulare (infectie pe articulatie nativa/pe proteza)
Ulcere de picior diabetic (+/- osteomielita)
EI
Empiem
Abcese cerebrale
Abcese hepatice

!! PACIENTII TREBUIE SA FIE STABILI CLINIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

AB care pot fi administrare in doza unica zilnica

A

Ceftriaxona
Ertapenem
Amikacina
Teicoplanina
Daptomicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ce trebuie monitorizat (cel putin saptamanal) cand se administreaza AB i.v?

A

Hemograma
PCR
Functie hepatica
Uree
Electroliti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

In cazul unei alergii la antibiotic, este necesara obtinerea urmatoarelor informatii

A

Nume AB
Timpul de la administrare si pana la aparitia manifestarilor
Timpul pana la disparitia manifestarilor
Natura manifestarilor - accent pe eruptie, respiratie suieratoare, edem, pierderea constientei
Daca a mai luat AB respectiv/similare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ce pacienti necesita testare structurata la alergologie?

A

Istoric de reactii plurialergice - ex: in timpul AG
Alergie la AB multiple
Lipsa unei alternative sigure de AB
Necesita tratament de lunga durata si are alergie la tratament gold standard
Are nevoie absoluta de penicilina
* Neurosifilis
* ID
* Valvulopatii care necesita profilaxie
* Post-splenectomie
Necesita cure repetate de AB
* Cancere hematologice
* Fibroza chistica
* BII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indicatii benzilpeniciline

A

Infectii severe streptococice - inclusiv EI
Grupul de streptococi A (S. pyogenes) - fasceita necrozanta, gangrena gazoasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Spectru gram negativi pivmecilina

A

E. coli producator de ESBL
Enterobacter
Klebsiella
Salmonella
NU pseudomonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RA peniciline

A

HS - eruptii, urticarie, anafilaxie
NTI
Encefalopatie
Aminopenicilinele - eruptie la cei cu MNI (90% cazuri) - prin HS
Icter colestatic (augmentin = flucloxacilina > 6x amoxi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

RA cefalosporine

A

Similar cu penicilinele, dar mai rar
Cefalosporinele mai vechi - leziuni de TCP
Cefalosporinele mai noi - mai putin nefrotoxice
10% din cei cu alergie la o clasa - alergici la toate clasele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

RA carbapeneme

A

< 5% cazuri
* Greata
* Varsaturi
* Diaree
+Convulsii - imipenem, ertapenem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

RA vancomicina

A

Ototoxicitate
Nefrotoxicitate
Necroza, tromboflebita - la injectare perivenoasa
Sindromul omului rosu - la infuzia prea rapida (eliberare simptomatica de histamina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indicatii daptomicina

A

Infectii complicate tegumentare, de tesuturi moi - inclusiv cu MRSA
Alternativa in
* EI
* Infectii osoase, articulare
* Sepsis cu G+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Spectru linezolid

A

VREF
PRSP
MRSA, VRSA
Streptococi grup A, B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Indicatii linezolid

A

Infectii severe pana la amenintatoare de viata
* Bacteriemie
* Pneumonie nosocomiala
* Infectii osoase, articulare
* Infectii tegumentare, de tesuturi moi
* Infectii severe la copii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

RA linezolid

A

Tulburari GI
Eruptie
HTA
Cefalee
Citopenii reversibile, dar potential severe => monitorizare hemograma saptamanal
Neuropatii optice, periferice - la cei cu tratament > 28 zile (OCAZIONAL, nu mereu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

RA cicline

A

Nefrotoxice - pot intensifica IR incipienta/constituita (doxiciclina e mai sigura)
Colorarea maronie ireversibila a dintilor in dezvoltare => NU LA GRAVIDE, COPIII MICI
Fotosensibilizare (1/20 cazuri = 5%) -> reactie maculopapulara pe zonele fotoexpuse
Greata, varsaturi - cele mai frecvente RA ale tigeciclinei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Spectru tigeciclina

A

VRE
MRSA
Bacili G- (Acinetobacter baumanii)
Spirochete
Ricketsii
Profilaxie malarie
NU Pseudomonas
NU Proteus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Indicatii tigeciclina

A

Infectii complicate tegumentare, de tesuturi moi
Sepsis intraabdominal
MVAP - doar sub indrumare profesionista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Spectru macrolide

A

Asemanator cu al penicilinei - mai ales pe respirator
Legionella, Mycoplasma (pneumonii)
Bordetella pertussis
Campylobacter
Chlamydia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Indicatii specifice azitromicinei

A

Trahom
Holera
BTS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Interactiuni macrolide

A

Teofilina
Carbamazepina
Ciclosporina
Digoxin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

RA macrolide

A

Varsaturi, diaree, dureri abdominale - principalele (pentru ca au efect prokinetic)
Prelungesc QT => risc de torsada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Efecte clindamicina

A

Inhiba TSST-1
Inhiba productia de toxina alfa
Joaca un rol in infectiile cu S. aureus producator de PVL (leucocidina Panton Valentine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Indicatii FQL

A

Infectii hematogene cu G-
Infectii osoase, articulare
ITU
Infectii de tract respirator
Purtatori de meningococ
BTS - gonoree, uretrita nespecifica (Chlamydia trachomatis)
Diareea calatorului - cazuri severe
Infectii comunitare de CRI (chinolonele noi) - S. pneumoniae, H. influenzae, atipici - ca alternativa la beta-lactamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ce bacterii prezinta rezistenta in crestere la FQL?

A

S. aureus
S. pneumoniae
Salmonella
Vibrio cholerae

27
Q

RA FQL

A

Tulburari GI
Eruptii (fotosensibilizare)
Neurotoxicitate (ocazional) - pot da psihoze la varstnici
Leziuni de tendoane, ruptura de tendon (primele 48h) - mai ales la extremele de varsta
Prelungesc QT
FOARTE clostridogene (mai ales tulpina hipervirulenta O27)
Asociate cu infectii nosocomiale cu MRSA

28
Q

Indicatii metronidazol

A

Infectie moderata cu C. difficile
Amibiaza
Giardiaza
Trichomonoza

29
Q

RA metronidazol

A

Reactie de tip disulfiram cu alcoolul
Potenteaza warfarina + unele hipoglicemiante
Cancerigeni pentru animale (efect nedemonstrat la om)
Mutageni pentru bacterii
Gust metalic, polineuropatie - Tx de lunga durata
DE EVITAT doze mari in sarcina si alaptare

30
Q

Indicatii cotrimoxazol

A

Pneumocistoza
Listerioza
Nocardioza
Toxoplasmoza
Exacerbari acute ale bronsitei cronice
ITU
Infectii cu G- rezistenti

31
Q

RA cotrimoxazol (prin componenta sulfamidica)

A

In tratamentul de lunga durata

  • Eruptii - inclusiv NET, SSJ
  • Trombocitopenie
  • Deficit de folat
  • Anemie megaloblastica
  • Hemoliza la cei cu deficit de G6PD
32
Q

Indicatii acid fusidic

A

Infectii cu S. aureus producator de penicilinaze
* Endocardita
* Osteomielita

Ca adjuvant in alte infectii stafilococice cu sepsis

33
Q

RA acid fusidic

A

Reactii GI (frecvent)
Hepatotoxic (ocazional)

34
Q

Indicatii mupirocin

A

Eradicarea S. aureus nazal (inclusiv MRSA)
Infectii cutanate minore
Infectii la nivelul insertiei cateterului de dializa

35
Q

RA nitrofurantoina

A

Greata - principalul efect secundar
Neuropatie periferica - rar, mai mult la cei cu disfunctie renala preexistenta
Hemoliza la cei cu deficit de G6PD

36
Q

Cele mai frecvente localizari de infectie responsabile de sepsis

A

Meningita
Endocardita
Infectie asociata dispozitivelor i.v
IACRI
Discita/abces spinal
Pielonefrita
Peritonita
Sepsis biliar
Apendicita, BIP, cistita
Diverticulita
Orhiepididimita
Sindrom de soc toxic
Ulcere infectate
Celulita/infectie de tesuturi moi
Fasceita necrozanta
Artrita septica

37
Q

Factori care influenteaza evolutia de la infectie la sepsis

A

Virulenta patogenului
Incarcatura microbiana
Localizarea infectiei
Raspunsul gazdei

38
Q

Factori care influenteaza raspunsul gazdei la infectie

A

Fondul genetic
Comorbiditati
Antecedente
Tratamente cronice

39
Q

Grupele la risc de sepsis

A

Varste extreme = nou-nascuti, varstnici (>65 ani)
Antecedente de sepsis
Boli imunosupresoare - HIV, BAI, asplenism, ciroza
Imunosupresie iatrogena - tratament imunosupresor (inclusiv CS sistemici)
Dispozitive medicale permanente (mai ales daca traverseaza barierele normale impotriva infectiilor)
Gravidele
Dependentii de alcool/droguri i.v

40
Q

Cand creste probabilitatea de a dezvolta sepsis?

A

Alterari fiziologice extreme
Suspiciuni semnificative legate de istoricul medical recent
Leziune renala acuta (IRA)
Lactat seric crescut

41
Q

Sepsis asociat asistentei medicale

A

Pacienti externati in ultimele 30 de zile
Pacienti din unitati de ingrijiri cronice (NU cei care locuiesc in comunitati inchise)
Pacienti care acceseaza tratament medical ambulator (hemodializa)

42
Q

Microorganisme implicate in infectii comunitare

A

S. aureus
S. pneumoniae
E. coli
K. pneumoniae
N. meningitidis

43
Q

Cele mai frecvente origini ale sepsisului comunitar

A

Tract urinar
Tract biliar
Tract respirator inferior (pneumonie)

Mai rar
* Endocardita
* Meningita

44
Q

Semne sistemice ale disfunctiei de organ

A

Confuzie
Oligurie
Petesii

45
Q

Semne de infectie localizata

A

Tuse
Disurie

46
Q

Simptome acuzate in general de pacientii cu sepsis

A

Senzatie de rau
Varsaturi
Dispnee
Rigiditate
Dureri musculare = mialgii
Tegumente marmorate

++ simptomele infectiei subiacente

47
Q

Semnele inflamatiei sistemice

A

Tahipnee
Tahicardie
hTA
Oligurie
Vasodilatatie
Periferie calda
Confuzie
Somnolenta

48
Q

Investigatiile in sepsis

A

Markeri nespecifici de inflamatie si de disfunctie organica
* Leucocitoza
* PCR crescuta
* Cr crescuta
* Bilirubina crescuta
* Tb-penie
* Posibile infiltrate pulmonare (RxT)
* Aritmii (ECG)

49
Q

Cele mai frecvente bacterii cauzatoare de sepsis la consumatorii de droguri i.v

A

MSSA
MRSA
S. pyogenes

50
Q

Probe biologice utile la cei cu sepsis

A

Varfuri de catetere vasculare
Urina de la mijlocul jetului
Scaun
Puroi
LCR

51
Q

Controlul sursei - exemple

A
  1. Indepartarea cateterelor intravasculare/urinare infectate - mai ales daca sunt blocate
  2. Stent biliar, cateter urinar, nefrostoma (obstructie biliara, urinara)
  3. Drenaj (colectii intraabd, paraspinale, empiem)
  4. Lavaj artroscopic (infectie intraarticulara), debridarea si ablatia endoprotezei (infectie de proteza)
  5. Valvectomie (endocardita) - mai ales in infectii acute cu S. aureus
  6. Debridare chirurgicala (fasceita necrozanta monomicrobiana cu S. pyogenes/gangrena Fournier)
52
Q

Spectru amoxi

A

Coci G+

  • Streptococi
  • Pneumococi
  • Enterococi

Bacili G-

  • Salmonella
  • Shigella
  • E. coli
  • H. influenzae
  • Proteus
53
Q

Active pe Pseudomonas

A

Ticarcilina
Tazocin
Ceftazidima
Cefepima
Ceftolozan/tazobactam
Carbapeneme (- ertapenem)
Aztreonam
Colistin
Aminoglicozide
Chinolone

54
Q

Eficiente pe MRSA

A

Cefalosporine gen 5 = ceftarolina, ceftobiprol

55
Q

Al doilea medicament in infectiile complicate cu MRSA

A

Acid fusidic
Rifampicina
Ciprofloxacina
Gentamicina

56
Q

Tratament VRE

A

Oral = linezolid
i.v = daptomicina, tigeciclina

57
Q

Optiuni tratament pseudomonas rezistent la carbapeneme

A

Multirezistenta = colistin, ceftalozona/tazobactam
Monorezistenta
* Tazocin
* Ceftazidima
* Gentamicina
* Ciprofloxacina

58
Q

Optiuni de protejare a carbapenemelor

A

Temocilina i.v
Amikacina i.v

59
Q

Tulpinile care produc carbapenemaza NDM raman sensibile la

A

Colistin
Fosfomicina
Tigeciclina

60
Q

NU merg pe Pseudomonas

A

Pivmecilina
Temocilina (nici pe Acinetobacter)
CFS (exceptie cefepima, ceftazidima)
Ertapenem
Tigeciclina (nici pe Proteus)

61
Q

Tratament empiric MRSA

A

Linezolid
Clindamicina
Cotrimoxazol

62
Q

Cele mai frecvente carbapenemaze

A

KPC
NDM
VIM
OXA
IMP
Metalo-beta-lactamaza

63
Q

Tratament CRE OXA-48, KPC

A

Chinolone
Aminoglicozide
Ceftazidima/avibactam

Rezi FC (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions