Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Rezi FC > Sepsis, Antibiotice > Flashcards

Sepsis, Antibiotice Flashcards

1
Q

Parametrii care trebuie evaluati la alegerea initiala a regimului antibiotic

A

Cale de administrare
Frecventa administrarii
Durata tratamentului
Ajustarea dozelor in IH/IR
Monitorizarea toxicitatii
Niveluri terapeutice - gentamicina, amikacina = aminoglicozide (inainte de a le administra)
Nevoia de terapie adjuvanta - rifampicina/acid fusidic in infectia severa cu S. aureus
ABT alternativa in caz de alergii la penicilina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Afectiuni potrivite pentru OPAT

A

Infectii cutanate + tesuturi moi (celulita membrelor inferioare)
ITU
Infectii osoase (osteomielita vertebrala)
Infectii articulare (infectie pe articulatie nativa/pe proteza)
Ulcere de picior diabetic (+/- osteomielita)
EI
Empiem
Abcese cerebrale
Abcese hepatice

!! PACIENTII TREBUIE SA FIE STABILI CLINIC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

AB care pot fi administrare in doza unica zilnica

A

Ceftriaxona
Ertapenem
Amikacina
Teicoplanina
Daptomicina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ce trebuie monitorizat (cel putin saptamanal) cand se administreaza AB i.v?

A

Hemograma
PCR
Functie hepatica
Uree
Electroliti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

In cazul unei alergii la antibiotic, este necesara obtinerea urmatoarelor informatii

A

Nume AB
Timpul de la administrare si pana la aparitia manifestarilor
Timpul pana la disparitia manifestarilor
Natura manifestarilor - accent pe eruptie, respiratie suieratoare, edem, pierderea constientei
Daca a mai luat AB respectiv/similare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ce pacienti necesita testare structurata la alergologie?

A

Istoric de reactii plurialergice - ex: in timpul AG
Alergie la AB multiple
Lipsa unei alternative sigure de AB
Necesita tratament de lunga durata si are alergie la tratament gold standard
Are nevoie absoluta de penicilina
* Neurosifilis
* ID
* Valvulopatii care necesita profilaxie
* Post-splenectomie
Necesita cure repetate de AB
* Cancere hematologice
* Fibroza chistica
* BII

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indicatii benzilpeniciline

A

Infectii severe streptococice - inclusiv EI
Grupul de streptococi A (S. pyogenes) - fasceita necrozanta, gangrena gazoasa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Spectru gram negativi pivmecilina

A

E. coli producator de ESBL
Enterobacter
Klebsiella
Salmonella
NU pseudomonas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

RA peniciline

A

HS - eruptii, urticarie, anafilaxie
NTI
Encefalopatie
Aminopenicilinele - eruptie la cei cu MNI (90% cazuri) - prin HS
Icter colestatic (augmentin = flucloxacilina > 6x amoxi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

RA cefalosporine

A

Similar cu penicilinele, dar mai rar
Cefalosporinele mai vechi - leziuni de TCP
Cefalosporinele mai noi - mai putin nefrotoxice
10% din cei cu alergie la o clasa - alergici la toate clasele

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

RA carbapeneme

A

< 5% cazuri
* Greata
* Varsaturi
* Diaree
+Convulsii - imipenem, ertapenem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

RA vancomicina

A

Ototoxicitate
Nefrotoxicitate
Necroza, tromboflebita - la injectare perivenoasa
Sindromul omului rosu - la infuzia prea rapida (eliberare simptomatica de histamina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indicatii daptomicina

A

Infectii complicate tegumentare, de tesuturi moi - inclusiv cu MRSA
Alternativa in
* EI
* Infectii osoase, articulare
* Sepsis cu G+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Spectru linezolid

A

VREF
PRSP
MRSA, VRSA
Streptococi grup A, B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Indicatii linezolid

A

Infectii severe pana la amenintatoare de viata
* Bacteriemie
* Pneumonie nosocomiala
* Infectii osoase, articulare
* Infectii tegumentare, de tesuturi moi
* Infectii severe la copii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

RA linezolid

A

Tulburari GI
Eruptie
HTA
Cefalee
Citopenii reversibile, dar potential severe => monitorizare hemograma saptamanal
Neuropatii optice, periferice - la cei cu tratament > 28 zile (OCAZIONAL, nu mereu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

RA cicline

A

Nefrotoxice - pot intensifica IR incipienta/constituita (doxiciclina e mai sigura)
Colorarea maronie ireversibila a dintilor in dezvoltare => NU LA GRAVIDE, COPIII MICI
Fotosensibilizare (1/20 cazuri = 5%) -> reactie maculopapulara pe zonele fotoexpuse
Greata, varsaturi - cele mai frecvente RA ale tigeciclinei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Spectru tigeciclina

A

VRE
MRSA
Bacili G- (Acinetobacter baumanii)
Spirochete
Ricketsii
Profilaxie malarie
NU Pseudomonas
NU Proteus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Indicatii tigeciclina

A

Infectii complicate tegumentare, de tesuturi moi
Sepsis intraabdominal
MVAP - doar sub indrumare profesionista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Spectru macrolide

A

Asemanator cu al penicilinei - mai ales pe respirator
Legionella, Mycoplasma (pneumonii)
Bordetella pertussis
Campylobacter
Chlamydia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Indicatii specifice azitromicinei

A

Trahom
Holera
BTS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Interactiuni macrolide

A

Teofilina
Carbamazepina
Ciclosporina
Digoxin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

RA macrolide

A

Varsaturi, diaree, dureri abdominale - principalele (pentru ca au efect prokinetic)
Prelungesc QT => risc de torsada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Efecte clindamicina

A

Inhiba TSST-1
Inhiba productia de toxina alfa
Joaca un rol in infectiile cu S. aureus producator de PVL (leucocidina Panton Valentine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Indicatii FQL
Infectii hematogene cu G- Infectii osoase, articulare ITU Infectii de tract respirator Purtatori de meningococ BTS - gonoree, uretrita nespecifica (Chlamydia trachomatis) Diareea calatorului - cazuri severe Infectii comunitare de CRI (chinolonele noi) - S. pneumoniae, H. influenzae, atipici - ca alternativa la beta-lactamine
26
Ce bacterii prezinta rezistenta in crestere la FQL?
S. aureus S. pneumoniae Salmonella Vibrio cholerae
27
RA FQL
Tulburari GI Eruptii (fotosensibilizare) Neurotoxicitate (ocazional) - pot da psihoze la varstnici Leziuni de tendoane, ruptura de tendon (primele 48h) - mai ales la extremele de varsta Prelungesc QT FOARTE clostridogene (mai ales tulpina hipervirulenta O27) Asociate cu infectii nosocomiale cu MRSA
28
Indicatii metronidazol
Infectie moderata cu C. difficile Amibiaza Giardiaza Trichomonoza
29
RA metronidazol
Reactie de tip disulfiram cu alcoolul Potenteaza warfarina + unele hipoglicemiante Cancerigeni pentru animale (efect nedemonstrat la om) Mutageni pentru bacterii Gust metalic, polineuropatie - Tx de lunga durata DE EVITAT doze mari in sarcina si alaptare
30
Indicatii cotrimoxazol
Pneumocistoza Listerioza Nocardioza Toxoplasmoza Exacerbari acute ale bronsitei cronice ITU Infectii cu G- rezistenti
31
RA cotrimoxazol (prin componenta sulfamidica)
In tratamentul de lunga durata * Eruptii - inclusiv NET, SSJ * Trombocitopenie * Deficit de folat * Anemie megaloblastica * Hemoliza la cei cu deficit de G6PD
32
Indicatii acid fusidic
Infectii cu S. aureus producator de penicilinaze * Endocardita * Osteomielita Ca adjuvant in alte infectii stafilococice cu sepsis
33
RA acid fusidic
Reactii GI (frecvent) Hepatotoxic (ocazional)
34
Indicatii mupirocin
Eradicarea S. aureus nazal (inclusiv MRSA) Infectii cutanate minore Infectii la nivelul insertiei cateterului de dializa
35
RA nitrofurantoina
Greata - principalul efect secundar Neuropatie periferica - rar, mai mult la cei cu disfunctie renala preexistenta Hemoliza la cei cu deficit de G6PD
36
Cele mai frecvente localizari de infectie responsabile de sepsis
Meningita Endocardita Infectie asociata dispozitivelor i.v IACRI Discita/abces spinal Pielonefrita Peritonita Sepsis biliar Apendicita, BIP, cistita Diverticulita Orhiepididimita Sindrom de soc toxic Ulcere infectate Celulita/infectie de tesuturi moi Fasceita necrozanta Artrita septica
37
Factori care influenteaza evolutia de la infectie la sepsis
Virulenta patogenului Incarcatura microbiana Localizarea infectiei Raspunsul gazdei
38
Factori care influenteaza raspunsul gazdei la infectie
Fondul genetic Comorbiditati Antecedente Tratamente cronice
39
Grupele la risc de sepsis
Varste extreme = nou-nascuti, varstnici (>65 ani) Antecedente de sepsis Boli imunosupresoare - HIV, BAI, asplenism, ciroza Imunosupresie iatrogena - tratament imunosupresor (inclusiv CS sistemici) Dispozitive medicale permanente (mai ales daca traverseaza barierele normale impotriva infectiilor) Gravidele Dependentii de alcool/droguri i.v
40
Cand creste probabilitatea de a dezvolta sepsis?
Alterari fiziologice extreme Suspiciuni semnificative legate de istoricul medical recent Leziune renala acuta (IRA) Lactat seric crescut
41
Sepsis asociat asistentei medicale
Pacienti externati in ultimele 30 de zile Pacienti din unitati de ingrijiri cronice (NU cei care locuiesc in comunitati inchise) Pacienti care acceseaza tratament medical ambulator (hemodializa)
42
Microorganisme implicate in infectii comunitare
S. aureus S. pneumoniae E. coli K. pneumoniae N. meningitidis
43
Cele mai frecvente origini ale sepsisului comunitar
Tract urinar Tract biliar Tract respirator inferior (pneumonie) Mai rar * Endocardita * Meningita
44
Semne sistemice ale disfunctiei de organ
Confuzie Oligurie Petesii
45
Semne de infectie localizata
Tuse Disurie
46
Simptome acuzate in general de pacientii cu sepsis
Senzatie de rau Varsaturi Dispnee Rigiditate Dureri musculare = mialgii Tegumente marmorate ++ simptomele infectiei subiacente
47
Semnele inflamatiei sistemice
Tahipnee Tahicardie hTA Oligurie Vasodilatatie Periferie calda Confuzie Somnolenta
48
Investigatiile in sepsis
Markeri nespecifici de inflamatie si de disfunctie organica * Leucocitoza * PCR crescuta * Cr crescuta * Bilirubina crescuta * Tb-penie * Posibile infiltrate pulmonare (RxT) * Aritmii (ECG)
49
Cele mai frecvente bacterii cauzatoare de sepsis la consumatorii de droguri i.v
MSSA MRSA S. pyogenes
50
Probe biologice utile la cei cu sepsis
Varfuri de catetere vasculare Urina de la mijlocul jetului Scaun Puroi LCR
51
Controlul sursei - exemple
1. Indepartarea cateterelor intravasculare/urinare infectate - mai ales daca sunt blocate 2. Stent biliar, cateter urinar, nefrostoma (obstructie biliara, urinara) 3. Drenaj (colectii intraabd, paraspinale, empiem) 4. Lavaj artroscopic (infectie intraarticulara), debridarea si ablatia endoprotezei (infectie de proteza) 5. Valvectomie (endocardita) - mai ales in infectii acute cu S. aureus 6. Debridare chirurgicala (fasceita necrozanta monomicrobiana cu S. pyogenes/gangrena Fournier)
52
Spectru amoxi
Coci G+ * Streptococi * Pneumococi * Enterococi Bacili G- * Salmonella * Shigella * E. coli * H. influenzae * Proteus
53
Active pe Pseudomonas
Ticarcilina Tazocin Ceftazidima Cefepima Ceftolozan/tazobactam Carbapeneme (- ertapenem) Aztreonam Colistin Aminoglicozide Chinolone
54
Eficiente pe MRSA
Cefalosporine gen 5 = ceftarolina, ceftobiprol
55
Al doilea medicament in infectiile complicate cu MRSA
Acid fusidic Rifampicina Ciprofloxacina Gentamicina
56
Tratament VRE
Oral = linezolid i.v = daptomicina, tigeciclina
57
Optiuni tratament pseudomonas rezistent la carbapeneme
Multirezistenta = colistin, ceftalozona/tazobactam Monorezistenta * Tazocin * Ceftazidima * Gentamicina * Ciprofloxacina
58
Optiuni de protejare a carbapenemelor
Temocilina i.v Amikacina i.v
59
Tulpinile care produc carbapenemaza NDM raman sensibile la
Colistin Fosfomicina Tigeciclina
60
NU merg pe Pseudomonas
Pivmecilina Temocilina (nici pe Acinetobacter) CFS (exceptie cefepima, ceftazidima) Ertapenem Tigeciclina (nici pe Proteus)
61
Tratament empiric MRSA
Linezolid Clindamicina Cotrimoxazol
62
Cele mai frecvente carbapenemaze
KPC NDM VIM OXA IMP Metalo-beta-lactamaza
63
Tratament CRE OXA-48, KPC
Chinolone Aminoglicozide Ceftazidima/avibactam

Rezi FC (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions