Dermato Flashcards
I/E celulita
Febra
Frisoane
Mialgii
Semne inflamatorii
* Eritem
* Edem
* Durere locala
* Caldura locala
+/- usoara descuamare
Toate sunt prezente in apropierea portii de intrare
Factori de risc celulita
Droguri i.v
Imunosupresie, DZ
Leziuni cutanate cu rol de poarta de intrare - ulcer cutanat, traumatism, operatie
APP de celulita
Insuficienta venoasa
Insuficienta limfatica
Tratament celulita
CFS oral/BL rezistente la penicilinaza = 10-14 zile
AB i.v = cazuri severe/bacterieme
Supuratii si/sau risc de infectie cu MRSA = cotrimoxazol/linezolid sau vanco i.v (evolutie severa)
Complicatii celulita
Recurenta = 20-50%
Abces
Fasceita necrozanta
Sepsis
I/E abcese cutanate
Semne inflamatorii
* Eritem
* Edem
* Sensibilitate la palpare
* Durere locala - ameliorata de evacuare
Fluctuenta centrala
Tratament abcese cutanate
Incizie
Drenaj
AB - cotrimoxazol (acopera MRSA)
Complicatii abcese cutanate
Sepsis
Tromboza de sinus cavernos (abcesul facial)
I/E fasceita necrozanta
Semne inflamatorii
* Edem
* Eritem
* Caldura locala
* Durere - intensa, disproportionata fata de semnele examenului obiectiv
Pierderea sensibilitatii in tesutul afectat
Crepitatii la nivelul tegumentului afectat
Bule
Culoare violacee
Progresie rapida
Tratament fasceita necrozanta
Debridare rapida
Incizie + drenaj
AB i.v cu spectru larg
I/E gangrena
Infectie cutanata in antecedente/plaga penetranta
Durere locala severa
Crepitatii cutanate
Piele cu miros putred
Febra
hTA
Cauze frecvente de dermatita alergica
Nichel
Sapunuri
Latex
Plante - iedera otravitoare, stejar otravitor
Tratament reactii de HS cutanate
Evitare cauza
Cazuri usoare - CS topici, antihistaminice
Cazuri mai severe - CS orali
Cazuri severe cu angioedem si/sau anafilaxie - epinefrina
I/E eritem polimorf
Stare generala alterata
Mialgii
Prurit
Macule/placi/vezicule pe extremitati (mai ales palmoplantar)
Leziuni in tinta - centru eritematos inconjurat de un inel interior palid si un inel exterior eritematos
Medicamente care se asociaza frecvent cu eritemul polimorf
Peniciline
Sulfamide
AINS
Contraceptive orale
Antiepileptice
I/E SSJ
Prodrom = stare generala alterata, mialgii, febra
Eruptie polimorfa
* Macule
* Leziuni in tinta
* Eritem
* Bule
* Exfolierea pielii
Nikolsky +
Laborator NET
Leucopenie
Anemie (scadere Hb, Hct)
Transaminaze crescute
Tratament dermatita seboreica
N.n - emoliente
Afectare scalp - sampon cu ketoconazol/Se
Afectarea altor regiuni - corticosteroizi topici, antifungice
I/E dermatita seboreica
Placi eritematoase
Scuame galbene, grasoase
Prurit
Factori de risc eczema
Astm
Rinita alergica
Istoric familial (AHC+)
I/E eczema
Placi eritematoase
Xeroza cutanata
+/- vezicule
Prurit
Localizare
* Suprafetele de flexie
* Fata dorsala a mainilor si picioarelor
* Torace anterior si posterior
* Fata
La nn - mai frecvent pe fata, scalp
I/E psoriazis
Placi eritematoase bine delimitate
Scuame argintii - sangereaza usor la indepartarea scuamei (semn Auspitz)
Pe suprafetele de extensie
Desprinderea lamei unghiale de patul unghial (onicoliza)
+/- prurit
+/- mici pustule
+/- pitting unghial
I/E pitiriasis rosea
Placa heraldica (unica, rotunda, < 5 cm) cu cateva zile inainte de eruptie
Papule eritematoase, ovale, acoperite de scuama alba
Prurit
Localizare - torace (A + P), extremitati
Tratament psoriazis
Emolienti
CS topici
Boala severa
* Fototerapie
* MTX
* CSP
Tratament eczema
Evitare factori agravanti
Emolienti
CS topici
Cazuri severe - CS orali, antihistaminice
Tratament pitiriasis rosea
Autolimitat
CS topici
Antihistaminice
Tratament eritem nodos
Autolimitat
AINS
KI (iodura de potasiu)
I/E pemfigus vulgar
Bule dureroase, fragile
Se rup usor => eroziuni
Nikolsky +
Localizare
* Orofaringe
* Torace
* Fata
* Perineu
! Apare pe tegument sanatos
Tratament pemfigus vulgar
CS
AZT
CFS
I/E pemfigoid bulos
Bule in tensiune, diseminate
Prurit
Bulele se sparg => eroziuni
Nikolsky -
Localizare
* Suprafete flexoare
* Perineu
! Apare pe un fond eritematos
Tratament pemfigoid bulos
CS orali/topici
AZT
Factori de risc PCT
Alcool
Fumat
Hepatita C
Supraincarcare cu Fe
Tratamente cu estrogeni
I/E PCT
Leziuni buloase cronice, nedureroase
Hiperpigmentare cutanata
Hipertricoza
Bulele rupte se vindeca greu, lasa cicatrici
Localizari - zonele fotoexpuse - mai ales
* Fata
* Urechi
* Gat
* Antebrate
* Fata dorsala a mainilor
* Picioare
Laborator PCT
Transaminaze crescute
Porfirina plasmatica crescuta (uroporfirina)
Porfirine urinare crescute
Uroporfirinogen-decarboxilaza hepatica scazuta
Tratament PCT
Flebotomie
Clorochina/hidroxiclorochina
Creme cu protectie solara (SPF)
Evitare factori declansatori
Factori declansatori PCT
Fotoexpunere
Alcool
Fumat
Suplimente cu Fe
Estrogeni
Tratament eritem polimorf
Autolimitat
Eliminare cauza
CS
Analgezice
Tratament keratoza actinica
5FU topic
Imiquimod
Crioterapie
I/E CSC
Placa eritematoasa nedureroasa
Acoperita de scuame
Poate avea baza eritematoasa
Pot sangera/ulcera
Pot deveni dureroase
Pe zonele fotoexpuse
Factori de risc CSC
Fotoexpunere - mai ales UVB
Keratoza actinica
Ten deschis la culoare
Rani cronice
Cicatrici
Tratament CSC
Excizie chirurgicala
Excizie Mohs - pentru leziuni de la nivelul fetei
RTx - tumori mari
I/E CBC
Papula perlata
Vascularizatie fina in suprafata (telangiectazii)
Ulceratie centrala
Tratament CBC
Excizie Mohs
RTx
Crioterapie
Factori de risc melanom
Fotoexpunere
Ten deschis la culoare
Numar mare de nevi
AHC+
I/E melanom
Leziune pigmentara
Nedureroasa
Modificari recente de aspect
Margini neregulate
Culori multiple
Pot fi mari/in crestere rapida
Aspect nevi melanocitari
Simetrici
Margini regulate
Colorati omogen
Pastreaza relativ aceleasi dimensiuni in timp
Tratament melanom
Excizie chirurgicala cu margine de siguranta
* 0.5 cm - melanom in situ
* 1 cm - melanom < 2 mm grosime
* 2 cm - melanom > 2 mm grosime
+/- disectie ganglionara
CTx, RTx - metastaze
Scopurile evaluarii preoperatorii in reconstructia genitourinara sau in interventiile de schimbare a sexului
Determinarea sexului adevarat al pacientului
Posibile cauze genetice
Rezultate realiste
Probleme psihiatrice
Tratament gangrena
Incizie + drenaj
Debridare
AB
I/E impetigo
Eritem
Prurit facial
Vezicule
Cruste melicerice (galbui-aurii de culoarea mierii)
In jurul orificiilor (suprafetelor muco-cutanate)
Tratament impetigo
AB topice - mupirocin
AB orale (evolutie severa/epidemii) - doxiciclina, cefalexina
Locuri donatoare uzuale grefa de PLD
Abdomen
Coapse
Fese
Locuri donatoare uzuale pentru grefa de piele toata grosimea
Deasupra urechilor (pentru fata)
Antebrat
Zona inghinala
Locuri donatoare uzuale pentru grefa compozita
Deget
Ureche
Locuri donatoare uzuale pentru lamboul fascio-cutanat
Frunte
Regiune deltopectorala
Zona inghinala
Coapse
Locuri donatoare uzuale pentru lamboul muscular
Latissimus dorsi
Dreptii abdominali
Fesieri
Tensorul fasciei lata
Croitor
Indicatii lambou muscular
Zone ce necesita un tesut bine vascularizat
Tesuturi profunde expuse
Leziuni grave prin radiatii
Tratament acnee
Retinoizi topici - prima linie
AB (orale/topice) - de a doua linie (cu retinoid, nu singure)
Benzoil-peroxid topic - de a doua linie (cu retinoid/cu retinoid si AB)
Contraceptive orale - forme refractare la femei
Isotretinoin oral (analog de vit A - sotret, roaccutane) - cazuri severe
Sapunuri - efect redus
I/E infectie HSV
Vezicule mici, dureroase
Perioral (HSV-1) sau genital (HSV-2)
Dureaza mai multe zile
Primoinfectia - simptomatologie mai severa, manifestari generale asemanatoare gripei
Complicatii infectie HSV la imunodeprimati
Encefalita herpetica
Hepatita
Pneumonie
I/E verruca vulgaris
Leziuni bine delimitate
Epiteliu ingrosat
Pot fi plane (veruci plantare)/elevate
+/- durere la palpare
Tratament scabie
Permetrina topic (crema)
Ivermectina oral
Difenhidramina/alte antihistaminice (pentru prurit)
Hainele, prosoapele, lenjeria de pat - spalate in apa fierbinte
Factori predispozanti micoze cutanate
Mediu cald
Umiditate crescuta
Consum recent de AB
Obezitate
DZ
