ORL Flashcards
IntroducereORL se ocupa de organele conectate de tractul aerodigestiv superior:
UrecheaSistemul vestibularNCNasSinusuri paranazaleCavitate oralaFaringeLaringeEsofagGat (regiune cervicala)Glande salivareTiroida
IntroducereCate din consulturile medicale sunt pentru sfera ORL?
> 60% la copii> 50% la adulti
IntroducereCele mai frecvente interventii chirurgicale din sfera ORL
TonsilectomieAdenoidectomiePlasarea de aeratoare timpanale prin miringotomie si timpanostomie
UrecheCe inerveaza fibrele secretomotorii ale nervului VII bis?
SublingualaSubmandibularaLacrimaleleGlandele mucoase din nas si palat
UrecheCe inerveaza motor nervul VII imediat ce iese din orificiul stilomastoidian?
Muschiul scariteiMuschiul retroauricularPantecele posterior al digastricului
UrecheRolul cerii din CAE
Lubrifiant pentru tegumentBariera pentru particule straine si microorganisme
UrecheManifestari ale leziunii de facial
Pierderea secretiei lacrimalePierderea secretiei nazale si/sau submandibularePierderea gustului din partea anterioara a limbiiPierderea reflexului stapedian (nu se mai contracta muschiul scaritei)Pierderea senzoriala din planseul bucalParalizia muschilor mimicii
UrecheCe determina reinervarile aberante ale facialului?
Contractii involuntare ale muschilor mimicii (=sinkinezie)
UrechePentru ce se evalueaza CAE?
ObstructiiOtoreePatologii tegumentare
UrecheCe se evalueaza la examinarea timpanului?
GrosimeaPrezenta opacitatilorPrezenta inflamatieiPrezenta depozitelor anormale (depozite de Ca)
UrecheDovezi ale prezentei lichidului la nivelul urechii medii
Pierderea transparentei timpanuluiPierderea trigonului luminosNivel hidroaeric in urechea mediePrezenta bulelor de aer in urechea medie
UrecheIntensitatea si frecventa obisnuita a vocii conversationale
Intensitate = 55 dBFrecventa = 500-3000 Hz
UrecheCauze de HAC prin obstructie de CAE
Otita externa severaDop de cearaStenoza congenitala/atrezieStenoza dobanditaHipoacuzie indusa de zgomotNeoplazieBoala Ménière
UrecheCauze de HAC prin patologie a urechii medii
Otita mediePerforatie timpanicaOtosclerozaTraumatism osicularEtiologie incerta
UrecheCauze de HANS
Patologie cohleara- labirintita virala- meningita- ototoxicitate- presbiacuzie- traumatism de os temporalPatologie retrocohlearaNeurinom de acustic si alte neoplasme ale urechii interne/bazei craniuluiHANS subita
UrecheCand sunt mai utile testele Rinné si Weber?
Cand HA este doar de conducere/doar NSCand este unilaterala
UrecheTest Rinné concluzii
Aude mai bine cu diapazonul la 2 cm de CAE = normal/HANSAude mai bine cu diapazonul pe mastoida = HAC
UrecheTest Weber concluzii
Aude mai bine pe o parte = HANS pe partea opusa/HAC pe aceeasi parte
UrecheGradarea pe audiograma
0-20 dB = normal25-40 dB = HA usoara40-70 dB = HA moderata70-90 dB = HA severa> 90 dB = HA profunda
UrecheLa cine nu se poate face audiograma? Ce se poate utiliza in schimb?
Nou-nascutiCopii miciComatosiRetard mentalCei care nu pot da raspunsuri relevanteLa ei se folosesc PEA, OAE
UrecheCe sugereaza timpanograma plata?
Efuziune in urechea mediePerforatie de timpanObstructie de CAE
UrecheFrecventa diapazonului si unde se plaseaza in testul Weber
512 HzSe plaseaza central pe- frunte- dorsum nasi- maxilar
UrecheCe patologii afecteaza discriminarea cuvintelor?
CohlearaDe nerv auditivDe SNC
UrecheAspecte otoree + semnificatie
Scurgeri subtiri, apoase, galben-transparente = apa de baie amestecata cu cerumen (cu structuri otice normale) sau fistula LCR (dupa traumatisme)Mucoida, purulenta = infectieSanguinolenta = infectie, traumatism, neoplazie
UrecheSemne sugestive de otita medie
Perforatie veche a timpanuluiInflamatie timpanicaInflamatia urechii mediiDetritus scuamosPungi de retractie
UrecheDefecte de tesut moale cu aceeasi densitate ca a secretiilor pe CT
ColesteatomPolipiTumori
UrecheCe mai trebuie cautat la un pacient cu tinitus acut?
Alte semne de lezare a labirintului (vertij)HipoacuzieSlabiciunea muschilor fetei
UrecheDe ce poate fi indicata scaderea fluxului la nivel vertebro-bazilar?
Istoricul de boli cardiace/AVCSemne/simptome de hTA ortostaticaModificarea medicatiei antihipertensive
UrecheLa ce e utila cuantificarea gradului nistagmusului prin electronistagmografie?
Pentru evaluarea integritatii sistemului vestibular
UrecheCe determina anomaliile primului arc branhial?
Deformari importanteAbsenta pavilionului/CAEAbsenta structurilor urechii medii/interne
UrecheCele mai importante interventii in anomaliile congenitale otice
Evaluare audiometricaReabilitare auditiva precoce cu proteze auditive (ideal primul an de viata)
UrecheSemne clinice de fractura de baza de craniu
HemotimpanOtoree cu LCR si sangeHipoacuzieNistagmus
UrecheAgenti patogeni OED
Pseudomonas - cel mai frecventKlebsiellaStreptococStafilococFungi - Candida, Aspergillus
UrecheClinica OED
De la minima inflamatie si sensibilitate la- celulita periauriculara- obstructie completa de CAE- adenopatie
UrecheAgenti patogeni OEN
Pseudomonas aeruginosa - cel mai desKlebsiellaProteus
UrechePacientii la risc de OEN
Otita externaDZID
UrecheFactori de risc OMS
Sex MCresaNumar crescut de frati in casaFumatul in casaHranire cu biberonulIACRS recenta
UrecheCe afectiuni pot determina disfunctie tubara?
InfectiiAlergiiHipertrofie adeno-tonsilaraPalatoschizisNeoplazie nazofaringiana
UrecheOtita medie cronica
Apare la cei cu disfunctie tubara cronicaAsociaza perforatia timpanuluiInflamatie cronica a mucoasei urechii medii si a mastoideiApar secretii care nu se vindecaTratament = timpanoplastie + mastoidectomie
UrecheAgenti etiologici OMA
S. pneumoniaeM. catarrhalisH. influenzae
UrecheOtoscopie in OMA
Timpan eritematos/opac, posibil bombatPierderea reperelor normaleLichid in urechea mediePerforatie timpanica - ocazional
UrecheComplicatii OMA
MeningitaMastoiditaLabirintitaAbces cerebralParalizie de facial
UrecheStructuri infectate si erodate secundar prezentei colesteatomului
Lantul osicularCohleeaCanalele semicirculareBaza craniuluiNervul facial
UrecheComplicatii colesteatom
Infectii cronice si recurenteAbcese cerebraleParalizie de facialHipoacuzieVertij
UrecheFactori determinanti HANS
Genetica - ARDe dezvoltare - anomalii de os temporal/aparat cohleo-vestibularInfectii in utero - sindrom TORCHFactori perinatali - prematuritate, hipoxie, icter sever, meningita, medicatie ototoxica
UrecheCauze HANS dobandita
Imbatranire (presbiacuzie)Expunere la zgomoteMedicatie ototoxicaAfectiuni oticeAfectiuni SNC
UrecheMedicatie ototoxica
AminoglicozideVancomicinaEritromicina, aspirina (HANS reversibila)CisplatinaAntimalariceOpioideDiuretice de ansa
UrecheAspect otoscopic colesteatom
Masa albicioasa de-a lungul membranei timpaniceTimpan perforatTesut de granulatie
NasDin ce este alcatuita valva nazala?
Tesutul erectil al cornetului inferiorSeptul nazalCartilajele supero-laterale
NasZona cea mai ingusta a tractului respirator
Valva nazala
NasCe dreneaza in meatul inferior?
Canalul nazo-lacrimal
NasCe dreneaza in meatul mijlociu?
Sinusul etmoidal anteriorSinusul frontalSinusul maxilar
NasCe dreneaza in meatul superior?
Celulele etmoidale posterioareSinusul sfenoidal
NasCine formeaza complexul ostio-meatal?
Sinusul etmoidal anteriorMeatul mijlociu
NasSurse de raspandire hematogena a infectiilor de orbita si SNC
Infectiile simple ale fetei, nasului, sinusurilor paranazale
NasCe importanta au sunturile arteriovenoase din cornetele nazale (tesutul erectil)?
Regleaza lumenul nazal si rezistenta la fluxul de aer (scaderea razei creste rezistenta, si invers)
NasComunicarile venoase ale nasului si sinusurilor
Plexul pterigoid (vase emisare) - cu orbita, sinusul cavernosVene diploice - cu FCA
NasCaracteristicile optime ale aerului inspirat
Temperatura 34 gradeUmiditate 80%Putine particule atmosferice
NasCe consecinte are contactul cronic dintre mucoase cu staza secretiilor?
Inflamatie localizataDurere facialaCefaleeColonizare bacteriana
NasCe necesita inspectia completa a cavitatilor nazale?
Decongestionant topicSpecul nazalSursa de lumina
NasPentru ce este evaluata mucoasa nazala?
Semne de inflamatieTelangiectaziiSecretiiLeziuni - inclusiv polipi sau alte mase tumorale
Nas“Secretiile nazale pot fi”:
UnilateraleHemoragiceMucoidePurulente
NasSindromul picaturii postnazale - simptome
OdinofagieDisfagieDisfonieExacerbarea astmului
NasIn ce rinite sunt intalnite secretiile subtiri, translucid-albicioase?
AlergiceViraleVasomotorii
NasCe tip de secretie determina fistula LCR?
TransparentaUnilaterala
NasCum sunt secretiile din infectiile bacteriene?
PurulenteUrat mirositoare
NasCu ce se asociaza frecvent epistaxisul posterior?
Boli cardiovasculare ateroscleroticeHTAAlte boli sistemice
NasDeviatia de sept si perforatiile nazale determina epistaxis prin
Turbulente excesive ale fluxului de aerUscaciuneInflamatie locala a mucoasei nazale
NasCand trebuie suspectata prezenta de corpi straini intranazali?
Rinoree purulenta unilaterala sau epistaxis la pacientii pediatrici/psihiatrici
NasCauze de epistaxis
Traumatism - cel mai frecventDeviatia de septPerforatiile nazaleRinita acuta/alergica (mai ales la copii)Corpi straini intranazaliTelangiectazia ereditara hemoragicaTumora de sinusuri paranazaleAngiofibrom nazofaringian juvenilTulburari de coagulare - anticoagulante, discrazii sanguine, boli limfoproliferative, IDBoli sistemice cronice - carente nutritionale, alcoolism, telangiectazia ereditara hemoragicaCoagulopatii (epistaxis recurent/atipic)
NAsDe ce sunt spitalizati pacientii care necesita tamponament posterior?
Supraveghere in caz de- Resangerare- Bradicardie (data de reflexul nazo-cardiac)- Aspiratie de sange- HipoxiePentru sedare la nevoie