ORL Flashcards
IntroducereORL se ocupa de organele conectate de tractul aerodigestiv superior:
UrecheaSistemul vestibularNCNasSinusuri paranazaleCavitate oralaFaringeLaringeEsofagGat (regiune cervicala)Glande salivareTiroida
IntroducereCate din consulturile medicale sunt pentru sfera ORL?
> 60% la copii> 50% la adulti
IntroducereCele mai frecvente interventii chirurgicale din sfera ORL
TonsilectomieAdenoidectomiePlasarea de aeratoare timpanale prin miringotomie si timpanostomie
UrecheCe inerveaza fibrele secretomotorii ale nervului VII bis?
SublingualaSubmandibularaLacrimaleleGlandele mucoase din nas si palat
UrecheCe inerveaza motor nervul VII imediat ce iese din orificiul stilomastoidian?
Muschiul scariteiMuschiul retroauricularPantecele posterior al digastricului
UrecheRolul cerii din CAE
Lubrifiant pentru tegumentBariera pentru particule straine si microorganisme
UrecheManifestari ale leziunii de facial
Pierderea secretiei lacrimalePierderea secretiei nazale si/sau submandibularePierderea gustului din partea anterioara a limbiiPierderea reflexului stapedian (nu se mai contracta muschiul scaritei)Pierderea senzoriala din planseul bucalParalizia muschilor mimicii
UrecheCe determina reinervarile aberante ale facialului?
Contractii involuntare ale muschilor mimicii (=sinkinezie)
UrechePentru ce se evalueaza CAE?
ObstructiiOtoreePatologii tegumentare
UrecheCe se evalueaza la examinarea timpanului?
GrosimeaPrezenta opacitatilorPrezenta inflamatieiPrezenta depozitelor anormale (depozite de Ca)
UrecheDovezi ale prezentei lichidului la nivelul urechii medii
Pierderea transparentei timpanuluiPierderea trigonului luminosNivel hidroaeric in urechea mediePrezenta bulelor de aer in urechea medie
UrecheIntensitatea si frecventa obisnuita a vocii conversationale
Intensitate = 55 dBFrecventa = 500-3000 Hz
UrecheCauze de HAC prin obstructie de CAE
Otita externa severaDop de cearaStenoza congenitala/atrezieStenoza dobanditaHipoacuzie indusa de zgomotNeoplazieBoala Ménière
UrecheCauze de HAC prin patologie a urechii medii
Otita mediePerforatie timpanicaOtosclerozaTraumatism osicularEtiologie incerta
UrecheCauze de HANS
Patologie cohleara- labirintita virala- meningita- ototoxicitate- presbiacuzie- traumatism de os temporalPatologie retrocohlearaNeurinom de acustic si alte neoplasme ale urechii interne/bazei craniuluiHANS subita
UrecheCand sunt mai utile testele Rinné si Weber?
Cand HA este doar de conducere/doar NSCand este unilaterala
UrecheTest Rinné concluzii
Aude mai bine cu diapazonul la 2 cm de CAE = normal/HANSAude mai bine cu diapazonul pe mastoida = HAC
UrecheTest Weber concluzii
Aude mai bine pe o parte = HANS pe partea opusa/HAC pe aceeasi parte
UrecheGradarea pe audiograma
0-20 dB = normal25-40 dB = HA usoara40-70 dB = HA moderata70-90 dB = HA severa> 90 dB = HA profunda
UrecheLa cine nu se poate face audiograma? Ce se poate utiliza in schimb?
Nou-nascutiCopii miciComatosiRetard mentalCei care nu pot da raspunsuri relevanteLa ei se folosesc PEA, OAE
UrecheCe sugereaza timpanograma plata?
Efuziune in urechea mediePerforatie de timpanObstructie de CAE
UrecheFrecventa diapazonului si unde se plaseaza in testul Weber
512 HzSe plaseaza central pe- frunte- dorsum nasi- maxilar
UrecheCe patologii afecteaza discriminarea cuvintelor?
CohlearaDe nerv auditivDe SNC
UrecheAspecte otoree + semnificatie
Scurgeri subtiri, apoase, galben-transparente = apa de baie amestecata cu cerumen (cu structuri otice normale) sau fistula LCR (dupa traumatisme)Mucoida, purulenta = infectieSanguinolenta = infectie, traumatism, neoplazie
UrecheSemne sugestive de otita medie
Perforatie veche a timpanuluiInflamatie timpanicaInflamatia urechii mediiDetritus scuamosPungi de retractie
UrecheDefecte de tesut moale cu aceeasi densitate ca a secretiilor pe CT
ColesteatomPolipiTumori
UrecheCe mai trebuie cautat la un pacient cu tinitus acut?
Alte semne de lezare a labirintului (vertij)HipoacuzieSlabiciunea muschilor fetei
UrecheDe ce poate fi indicata scaderea fluxului la nivel vertebro-bazilar?
Istoricul de boli cardiace/AVCSemne/simptome de hTA ortostaticaModificarea medicatiei antihipertensive
UrecheLa ce e utila cuantificarea gradului nistagmusului prin electronistagmografie?
Pentru evaluarea integritatii sistemului vestibular
UrecheCe determina anomaliile primului arc branhial?
Deformari importanteAbsenta pavilionului/CAEAbsenta structurilor urechii medii/interne
UrecheCele mai importante interventii in anomaliile congenitale otice
Evaluare audiometricaReabilitare auditiva precoce cu proteze auditive (ideal primul an de viata)
UrecheSemne clinice de fractura de baza de craniu
HemotimpanOtoree cu LCR si sangeHipoacuzieNistagmus
UrecheAgenti patogeni OED
Pseudomonas - cel mai frecventKlebsiellaStreptococStafilococFungi - Candida, Aspergillus
UrecheClinica OED
De la minima inflamatie si sensibilitate la- celulita periauriculara- obstructie completa de CAE- adenopatie
UrecheAgenti patogeni OEN
Pseudomonas aeruginosa - cel mai desKlebsiellaProteus
UrechePacientii la risc de OEN
Otita externaDZID
UrecheFactori de risc OMS
Sex MCresaNumar crescut de frati in casaFumatul in casaHranire cu biberonulIACRS recenta
UrecheCe afectiuni pot determina disfunctie tubara?
InfectiiAlergiiHipertrofie adeno-tonsilaraPalatoschizisNeoplazie nazofaringiana
UrecheOtita medie cronica
Apare la cei cu disfunctie tubara cronicaAsociaza perforatia timpanuluiInflamatie cronica a mucoasei urechii medii si a mastoideiApar secretii care nu se vindecaTratament = timpanoplastie + mastoidectomie
UrecheAgenti etiologici OMA
S. pneumoniaeM. catarrhalisH. influenzae
UrecheOtoscopie in OMA
Timpan eritematos/opac, posibil bombatPierderea reperelor normaleLichid in urechea mediePerforatie timpanica - ocazional
UrecheComplicatii OMA
MeningitaMastoiditaLabirintitaAbces cerebralParalizie de facial
UrecheStructuri infectate si erodate secundar prezentei colesteatomului
Lantul osicularCohleeaCanalele semicirculareBaza craniuluiNervul facial
UrecheComplicatii colesteatom
Infectii cronice si recurenteAbcese cerebraleParalizie de facialHipoacuzieVertij
UrecheFactori determinanti HANS
Genetica - ARDe dezvoltare - anomalii de os temporal/aparat cohleo-vestibularInfectii in utero - sindrom TORCHFactori perinatali - prematuritate, hipoxie, icter sever, meningita, medicatie ototoxica
UrecheCauze HANS dobandita
Imbatranire (presbiacuzie)Expunere la zgomoteMedicatie ototoxicaAfectiuni oticeAfectiuni SNC
UrecheMedicatie ototoxica
AminoglicozideVancomicinaEritromicina, aspirina (HANS reversibila)CisplatinaAntimalariceOpioideDiuretice de ansa
UrecheAspect otoscopic colesteatom
Masa albicioasa de-a lungul membranei timpaniceTimpan perforatTesut de granulatie
NasDin ce este alcatuita valva nazala?
Tesutul erectil al cornetului inferiorSeptul nazalCartilajele supero-laterale
NasZona cea mai ingusta a tractului respirator
Valva nazala
NasCe dreneaza in meatul inferior?
Canalul nazo-lacrimal
NasCe dreneaza in meatul mijlociu?
Sinusul etmoidal anteriorSinusul frontalSinusul maxilar
NasCe dreneaza in meatul superior?
Celulele etmoidale posterioareSinusul sfenoidal
NasCine formeaza complexul ostio-meatal?
Sinusul etmoidal anteriorMeatul mijlociu
NasSurse de raspandire hematogena a infectiilor de orbita si SNC
Infectiile simple ale fetei, nasului, sinusurilor paranazale
NasCe importanta au sunturile arteriovenoase din cornetele nazale (tesutul erectil)?
Regleaza lumenul nazal si rezistenta la fluxul de aer (scaderea razei creste rezistenta, si invers)
NasComunicarile venoase ale nasului si sinusurilor
Plexul pterigoid (vase emisare) - cu orbita, sinusul cavernosVene diploice - cu FCA
NasCaracteristicile optime ale aerului inspirat
Temperatura 34 gradeUmiditate 80%Putine particule atmosferice
NasCe consecinte are contactul cronic dintre mucoase cu staza secretiilor?
Inflamatie localizataDurere facialaCefaleeColonizare bacteriana
NasCe necesita inspectia completa a cavitatilor nazale?
Decongestionant topicSpecul nazalSursa de lumina
NasPentru ce este evaluata mucoasa nazala?
Semne de inflamatieTelangiectaziiSecretiiLeziuni - inclusiv polipi sau alte mase tumorale
Nas“Secretiile nazale pot fi”:
UnilateraleHemoragiceMucoidePurulente
NasSindromul picaturii postnazale - simptome
OdinofagieDisfagieDisfonieExacerbarea astmului
NasIn ce rinite sunt intalnite secretiile subtiri, translucid-albicioase?
AlergiceViraleVasomotorii
NasCe tip de secretie determina fistula LCR?
TransparentaUnilaterala
NasCum sunt secretiile din infectiile bacteriene?
PurulenteUrat mirositoare
NasCu ce se asociaza frecvent epistaxisul posterior?
Boli cardiovasculare ateroscleroticeHTAAlte boli sistemice
NasDeviatia de sept si perforatiile nazale determina epistaxis prin
Turbulente excesive ale fluxului de aerUscaciuneInflamatie locala a mucoasei nazale
NasCand trebuie suspectata prezenta de corpi straini intranazali?
Rinoree purulenta unilaterala sau epistaxis la pacientii pediatrici/psihiatrici
NasCauze de epistaxis
Traumatism - cel mai frecventDeviatia de septPerforatiile nazaleRinita acuta/alergica (mai ales la copii)Corpi straini intranazaliTelangiectazia ereditara hemoragicaTumora de sinusuri paranazaleAngiofibrom nazofaringian juvenilTulburari de coagulare - anticoagulante, discrazii sanguine, boli limfoproliferative, IDBoli sistemice cronice - carente nutritionale, alcoolism, telangiectazia ereditara hemoragicaCoagulopatii (epistaxis recurent/atipic)
NAsDe ce sunt spitalizati pacientii care necesita tamponament posterior?
Supraveghere in caz de- Resangerare- Bradicardie (data de reflexul nazo-cardiac)- Aspiratie de sange- HipoxiePentru sedare la nevoie
NasCe terapie se ofera pacientilor ce necesita tamponament posterior?
Repaus la patOxigen umidificatAntibioterapie profilacticaAnalgezie narcotica
NasCauze frecvente de obstructie nazala
Crestele septale de la baza septului nazalDeviatia intregului septHipertrofia de cornete inferioareMasele tumorale nazale
NasIn ce rinite apare edemul de cornete?
ViraleBacterieneAlergiceVasomotorii
NasDDx obstructie nazala
Cauzele frecvente - vezi in spateRinitelePolipi nazaliGranulom piogenHipertrofia de corneteDegenerare polipoasa a cornetelorSinuzita polipoasa
NasCu ce se face cauterizarea chimica a epistaxisului?
Nitrat (azotat) de argint
NasCe trebuie exclus in caz de sinuzita polipoasa la copii?
Fibroza chisticaID
NasDrenajul venos al cavitatii nazale
SfenopalatinaEtmoidalaFaciala
NasSimptome rinita acuta virala
Obstructie nazala si de cai aerieneRinoreeStranutPoate asocia- Tuse- Cefalee- Febra- Odinofagie- Stare generala alterata
NasCe trebuie exclus in caz de rinita cronica?
TBLepraSifilisRinoscleromBAI - Wegener, LESBoli limfoproliferative
NasSimptome rinita bacteriana cronica
CongestieObstructieRinoree
NasSimptome rinita alergica
RinoreeObstructie nazalaStranutPrurit
NasParticule inhalate la care apare hipersensibilitate in rinita alergica
IarbaFanSpori de mucegaiPolenPrafPar de animale
NasMedicatie utilizata in rinita alergica
AntihistaminiceDecongestionante nazaleSprayuri nazale cu corticosteroizi topiciCromoglicat de Na topic
NasCauze de disfunctie mucociliara dobandita
Inhalare de fumTraumaRinita viralaBoli cronice inflamatorii
NasFactori de risc polipoza nazala
Inflamatia cronica a mucoaseiLeziuniObstructie
NasBoli in care este prezenta polipoza nazala
Boli reactive de cai aerieneAstmFibroza chisticaHS la aspirina
NasAgenti etiologici in rinita bacteriana acuta
S. pneumoniaeS. aureusH. influenzae
NasConsecinte ale deviatiei de sept
Obstructie nazalaSforaitApnee de somnEpistaxisCefaleeDurere facialaSinuzita
NasConsecintele unei lovituri severe la nivelul nasului
RinolicvoreeHipertelorismAnosmie
NasManifestari atrezie coanala
In timpul mesei- Obstructie progresiva- Aspiratie- Cianoza- Sufocare
NasAnomalii asociate cu atrezia coanala
PalatoschizisStenoza subgloticaSinostoza cranio-facialaFistula traheo-esofagiana
NasSimptome sinuzita acuta
Sensibilitate periorbitalaCefaleeDurere facialaFebraHiposmieRinoree purulenta/muco-purulentaInflamarea cornetelor
NasFarmacoterapie sinuzita acuta
Amoxicilina-clavulanatClaritromicinaCefuroximaCefprozilLoracarbef+ decongestionante nazale, steroizi intranazali
NasAlte masuri de suport in sinuzita acuta
Decongestionante sistemiceExpectoranteSpray nazal salinUmidifierea aeruluiComprese caldeAnalgezie
NasComplicatii extranazale ale sinuzitei acute
Infectie orbitalaCelulita facialaMeningitaTromboza sinusala intracraniana (TVC)
NasConsecintele acumularii de secretii secundar ocluziei ostiumului sinusal
Inflamatie cronicaHiperplazia glandelor sero-mucinoaseCresterea vascozitatii mucusuluiLeziuni ciliare
NasSimptome sinuzita cronica
Obstructie nazalaPresiune facialaDurere surda, profunda, non-pulsatila la nivelul ramurilor V1 si V2 ale trigemenuluiHiposmie
NasCauze de sinuzita cronica
Disfunctie ciliaraDeficienta imunitaraAlergie nazalaVariatii structurale care intervin in ventilatia/clearance-ul mucociliar al complexului ostio-meatal
NasScopurile tratamentului in sinuzita cronica
Tratarea infectieiImbunatatirea clearance-uluiMentinerea ostiumului permeabil
NasMasuri suportive in sinuzita cronica
Aport crescut de fluideSpray nazal salinExpectorantStop fumat
NasOrganisme oportuniste in infectiile rinosinusale micotice
Phycomycetes - Mucor, RhizopusAspergillus
NasSemne clinice in infectiile rinosinusale micotice
Durere nazalaCornete negre, necroticeScurgeri nazale sanguinolente Hiperestezie faciala
NasCancere epiteliale intranazale
Carcinom spinocelularADKMalignitati de origine salivara
NasCe regiuni afecteaza radioterapia cancerelor intranazale?
OrbitaMaxilarFCA
Cavitate bucala si faringeLocalizari glande salivare minore
PalatBuzeMucoasa obrajilorLimbaAmigdale
Cavitate bucala si faringeProcesele din prima etapa a deglutitiei
MaruntireMacerareAmestecare cu saliva
Cavitate bucala si faringeStructuri implicate in vorbirea inteligibila
LimbaBuzelePalatul
Cavitate bucala si faringeLa examinarea cavitatii bucale si faringelui luam in calcul afectiunile:
CongenitaleInflamatoriiNeoplazice
Cavitate bucala si faringeInspectia completa a cavitatii bucale si a faringelui implica examinarea:
Recesurilor mucoasei jugalePalatuluiPlanseului bucalStructurilor alveolare dentare
Cavitate bucala si faringeElemente utile in DDx al odinofagiei
VarstaExamenul fizicSimptome sistemice concomitenteCronicitatea odinofagiei
Cavitate bucala si faringeOdinofagia din infectii
Durata < 1 saptamanaAsociasa febra si stare generala alterata
Cavitate bucala si faringeOdinofagia din neoplazii
Durata mareDurere referita in urecheAsociaza scaderea ponderala pe parcursul lunilor, inainte de tratament
Cavitate bucala si faringePentru ce se prezinta pacientii cu tulburari de somn?
Oboseala cronicaSomnolenta diurnaICD
Cavitate bucala si faringeCauze de iritare faringiana
RGESindromul picaturii postnazaleInhalarea de iritanti
Cavitate bucala si faringeOdinofagie cronica + disfagie => ce suspicionam si ce investigatii facem
Suspiciune de malignitateFacem- Laringoscopie- Esofagoscopie- +/-Biopsie
Cavitate bucala si faringeDespre ce faze ale deglutitiei ofera informatii tranzitul baritat?
Orofaringiana (3) si esofagiana (4)
Cavitate bucala si faringeAgenti etiologici faringoamigdalita virala
GripalParagripalAdenovirusEBV
Cavitate bucala si faringeTipurile de leziuni date de HSV 1 si 2
Infectii dureroase, recurente, veziculare ce raspund la terapie antivirala precoce
Cavitate bucala si faringeCaracteristici ulcere aftoase
Unice/multipleSuperficialeDureroaseNu asociaza alta boala
Cavitate bucala si faringeUnde intalnim candidoza orala?
NeonatIDIn timpul/dupa tratamentul cu AB/corticosteroizi sistemici
Cavitate bucala si faringeCriteriile CENTOR - faringita streptococica
FebraAdenopatii cervicaleAmigdalita exsudativaStare generala alterataFara tuse
Cavitate bucala si faringeConsecintele extensiei amgidalitei la nivel peritonsilar
Abces periamigdalianAbcese cervicale profundeInfectii parafaringiene
Cavitate bucala si faringeCaracteristici abces periamigdalian
Amigdale asimetriceTumefactia palatului moaleUvula deviataVoce stinsa
Cavitate bucala si faringeManifestari adenoidita
Obstructie nazalaRinoree purulenta recurenta
Cavitate bucala si faringeCele mai frecvente anomalii ale cavitatii orale
AnchiloglosieCheiloschizisPalatoschizisDinti supranumerariMicrognatismTiroida lingualaChisturi ale rebordului alveolar/palatuluiHemangiom
Cavitate bucala si faringeConsecinte palatoschizis
Tulburari de vorbire articulataReflux prandial in cavitatea nazalaPresiuni mici de deglutitieOMS cronica
Cavitate bucala si faringeLocalizari frecvente de cancer de cavitate orala
Planseul bucalPortiunea mobila a limbii
Cavitate bucala si faringeSimptome ale cancerelor din loja amigdaliana, din trigonul retromolar sau din baza limbii
HemoptizieOdinofagieDisfagieDizartrieTrismusOtalgie
Cavitate bucala si faringeCe monitorizeasa polisomnografia?
EEGSaO2Efortul respiratorFrecventa cardiaca
Cavitate bucala si faringeProceduri de recalibrare a cailor aeriene
SeptoplastieTonsilectomieTurbinoreductieReducerea palatului moale (uvulo-palato-faringoplastie)Altele- Reducerea limbii- Avansarea mandibulei- Avansarea hioidului
Cavitate bucala si faringeCaracteristici sindrom Pierre-Robin
Hipoplazie mandibularaGlosoptozaPalatoschizis
Cavitate bucala si faringeTratament cazuri severe de Pierre-Robin
Biberoane specialeFixarea chirurgicala a limbiiTraheostomie
LaringeConexiunile musculare ale laringelui
LimbaMandibulaSternClaviculaBaza craniului
LaringeSingurul muschi care face abductia corzilor vocale
Cricoaritenoidian posterior
LaringeStraturile care acopera muschiul vocal
3 de tesut conjunctiv1 de epiteliu scuamos
LaringeFunctia laringeului superior
SenzitivaMotorie pe cricotiroidian
LaringeDrenajul limfatic al laringelui supraglotic
Bine reprezentatBilateralCatre ganglionii jugulari profunzi
LaringeDrenajul limfatic al laringelui glotic si subglotic
Limfatice rareCatre ganglionii pretraheali, paratraheali
LaringeFactori de risc pentru neoplaziile laringiene
FumatConsum de alcoolExpunerea la toxice (substante chimice carcinogene)
LaringeVoce suieratoare - cauze
Denervarea laringeluiTulburari functionaleAtrofia senila a muschiului vocal (presbilaringita)
LaringeVocea stinsa - cauze
Leziuni tumoraleBoli inflamatorii deasupra corzilor vocale adevarate
LaringeCe afectiuni cauzeaza SPPN?
SinuzitaRinita alergicaRinita vasomotorie
LaringeCele mai frecvente cauze de stridor la copii
LaringomalacieStenozele subgloticeDiafragmele congenitaleNeoplasmele benigne de laringe
LaringeCauze de tuse cronica
Boala bronhospastica fara wheezingAspiratie (tuse imediat dupa masa)Sindromul de picatura postnazalaRinita alergicaRinita vasomotorieSinuzitaRGEIEC
LaringeLocalizarea stenozei in functie de natura stridorului
Inspirator - deasupra corzilor vocaleBifazic - la nivelul corzilor/traheei extratoraciceExpirator - trahee intratoracica
LaringeCe indica afectarea sistemica asociata stridorului la copii?
Laringo-traheo-bronsitaTraheita + epiglogita
Regiune cervicala si glande salivare
Structurile identificabile prin inspectie si palpare in trigonul cervical anterior
SCM
Hioid
Laringe
Trahee
Tiroida
Parotida
Submandibulara
Regiune cervicala si glande salivare
Structurile din teaca carotica
ACC, ACI, ACE
VJI
Vagul
Lantul S cervical
Lantul limfoganglionar jugular profund
Regiune cervicala si glande salivare
Productia zilnica de saliva
500 mL
90% = P + SM
Regiune cervicala si glande salivare
Rolurile salivei
Lubrifiant
Protector
Clearance-ul particulelor straine si al bacteriilor
Mentine igiena orala si dentara
Mentine hidratarea corespunzatoare (indirect)
Digestia amidonului (beta-amilaza)
Regiune cervicala si glande salivare
Aspecte relevante la inspectia regiunii cervicale
Leziuni tegumentare
Cicatrici
Atrofie musculara
Diformitati
LaringeSemne de laringe fracturat
DisfonieEmfizem subcutanatDurere cervicalaHematoame gloticeDisjunctie cartilaginoasa (palpabila la nivelul laringelui)Leziuni cu intreruperea epiteliului
LaringeSemne, simptome epiglotita
Puseu febril inaltStridorDetresa respiratorie moderata/severaPozitie specifica - torace ridicat, cap in hiperextensieSialoreeOdinofagie
LaringeTumorile ce pot sa se extinda in nervul laringeu corespunzator si sa dea paralizie de corzi vocale
LaringeHipofaringeEsofagTiroidaPlamanBaza de craniu
LaringeTerapii sistemice in studiu pentru cazurile severe de papilom scuamos laringian
Interferon alfaRibavirinaAciclovirIndole-3
LaringeAlternative de tratament pentru hemangioamele subglotice
Beta-blocant - de prima intentieExcizie laserTraheotomieCorticoterapie - rate de succes variabile
LaringeAlegerea terapiei optime in cancerul laringian se face in functie de
Dimensiunea si localizarea tumoriiPrezenta/absenta adenopatiilor cervicaleStarea generala a pacientuluiPreferintele pacientului
NasCe presupune etmoidectomia functionala endoscopica?
Largirea ostiumuluiDeschiderea celulelor etmoidale anterioareProcesul uncinat al cornetului inferior e indepartatCornetul mijlociu ramane intact
Regiune cervicala si glande salivare
Formatiuni cervicale inlocuitoare de spatiu - cauze
Traumatice
Congenitale
Inflamatorii
Neoplazice
Regiune cervicala si glande salivare
Ce ajuta la DDx al maselor cervicale?
Localizare
Debut si evolutie
Durere
Manifestari sistemice
Alte simptome de tract aero-digestiv superior
Regiune cervicala si glande salivare
Evaluarea unei mase cervicale - aspecte importante la examen fizic
Formatiune pulsatila
Thrill/murmur (tumori vasculare)
Simetrie (bulb carotic proeminent)
Masa bine delimitata, fixa/infiltrativa
Alte formatiuni decelabile in proximitate
Regiune cervicala si glande salivare
Confuzii la examenul regiunii cervicale
Partea caudala a parotidei si glanda SM -> adenopatii
Proeminente osoase (unghiul mandibular, procesul transvers al C1) -> mase tumorale cervicale
Regiune cervicala si glande salivare
Metastaze cervicale
Carcinomul scuamos - ganglionii ce dreneaza sistemul aero-digestiv superior
Carcinomul orofaringian HPV+ - metastaze chistice ganglionare cervicale (confundate cu chisturi branhiale)
Structuri infraclaviculare (stomac, plaman) - supraclavicular
Carcinomul tiroidian - ganglionii cervicali
Regiune cervicala si glande salivare
Boli infectioase care dau adenopatii cervicale nedureroase
TB
HIV
Boala ghearelor de pisica (muscaturi/zgarieturi de animale)
Regiune cervicala si glande salivare
Cum se caracterizeaza subtipul de limfom?
Flowcitometrie
Regiune cervicala si glande salivare
La ce grupe de varsta intalnim leziunile congenitale chistice?
Adolescenti
Adulti tineri
Regiune cervicala si glande salivare
Diferentiere chisturi de leziuni solide
Ecografie
CT
Punctie-biopsie cu ac fin
Regiune cervicala si glande salivare
Analize de laborator pentru evaluarea maselor cervicale dureroase
Hemograma completa + FL
VSH
Serologie EBV (MNI)
Serologie Bartonella henselae (boala ghearelor de pisica)
Serologie HIV
Regiune cervicala si glande salivare
Afectiuni inflamatorii ale glandelor salivare
Adenita urliana
Sialadenita acuta supurativa
Sialadenita cronica
Abces parotidian
Sindrom Sjogren
Regiune cervicala si glande salivare
Investigatii diagnostice pentru patologia tumorala a glandelor salivare
PB cu ac fin
Sialografie
Scintigrafie
CT
IRM
Regiune cervicala si glande salivare
Chisturile dermoide - caracteristici
Moi
Nedureroase
Persistente
Pe linia mediana cervicala anterioara
Nu isi modifica pozitia la deglutitie
Apar in primele 2 decade
Regiune cervicala si glande salivare
De ce tipuri pot fi hemangioamele si limfangioamele?
Capilar
Cavernos
Mixt
Regiune cervicala si glande salivare
Unde apar hemangioamele congenitale?
Cavitate orala
Faringe
Gat
Glande parotide
Regiune cervicala si glande salivare
Caracteristici lipoame
Asimptomatice
Moi
Mobile
Localizate subcutanat/cervical profund
De obicei prezentare tipica
Pot sa se formeze si intramuscular
Regiune cervicala si glande salivare
Indicatii traheotomie
Ocolirea obstructiei de CRS
Dependenta ventilatorie prelungita anticipata (de obicei > 2 sapt)
Acces direct pentru irigarea si aspirarea CR (toaleta pulmonara)
Previne aspiratia cronica
Reduce aparitia spatiului mort la cei cu efort ventilator precar/deprimare a SNC
Regiune cervicala si glande salivare
Complicatii precoce ale traheotomiei
Decanulare accidentala
Cale falsa in mediastin
Hemoragie
PTX
Stop cardiac
Regiune cervicala si glande salivare
Complicatii tardive ale traheotomiei
Stenoza traheala
Fistula traheo-esofagiana
Fistula intre trahee si trunchiul brahiocefalic
Persistenta unei fistule traheo-cutanate dupa decanulare
Tesut de granulatie peristomal/traheal cu sangerare si obstructie respiratorie