Reumato Flashcards
Gene care influenteaza susceptibilitatea la SA
IL-1IL-23CYP2D6ERAP-1
Criterii lombalgie SA
Varsta diagnostic < 45 aniDebut insidiosAmeliorare la efortLipsa ameliorare la repausDurere nocturna cu ameliorare la ridicare4/5 = Sb 80%
Manifestari extraarticulare in SpA
UveitaLeziuni cutanate identice histologic cu psoriazis pustulos - AReDistrofie unghiala - APs, AReAortita - SA, ARe
Ce masoara testul Schober
Rigiditatea spinala
Manifestari uveita anterioara acuta
Durere oculara severaFotofobieVedere incetosata
Ce evalueaza scorul BASDAI
ObosealaDurerea spinalaArtralgiaTumefactia articularaSensibilitatea localizataTendinita/entezitaDurata si severitatea redorii matinale
Cum apare coloana de bambus pe Rx
Calcificarea lig intervertebraleFuziunea articulatiilor dintre apofizele spinoaseSindesmofite
Ce determina entezita de la nivelul insertiei ligamentelor intervertebrale?
Formare de sindesmofiteAnchiloza osoasaRigidizare permanenta
Blocanti TNF-alfa utili in SA
InfliximabEtanerceptAdalimumabGolimumabCertolizumab
Variante de antiinflamatoare in SA
AINSBlocanti de TNF-alfaBlocanti de IL-17Sulfasalazina (doar pentru artrita periferica; nu are efect pe artrita axiala)
DMARDs utile in APs
Blocanti de TNF-alfa - etanercept, golimumabInhibitori de IL-17 - secukinumab, ixekizumabInhibitori de IL-12/23 - ustekinumabInhibitori de PDE4 - apremilastInhibitori de JAK - tofacitinib
Ce determina artrita psoriazica mutilanta?
Osteoliza periarticulara marcataScurtarea oaselor (degete telescopate)
Frecventa HLA DR4 la cei cu PAR
50-75%
Frecventa FR la cei cu PAR
75-80%
Ce citokine sunt sintetizate dupa depunerea de complexe imune in membrana sinoviala?
Macrofagele -> IL-1, IL-8, TNF-alfa, GM-CSFFibroblastele -> IL-6
Ce molecule prezinta fibroblastele sinoviale si ce faciliteaza ele?
VCAM-1 - sustin supravietuire si diferentierea LBDAF - previne liza celulara indusa de CCaderina II - mediaza interactiunile celulareAceste molecule faciliteaza formarea de tesut limfoid ectopic in membrana sinoviala
Ce produc LTh17
IL-17IL-21IL-22TNF-alfa
Ce autoantigene se citrulineaza in organism? (Care sunt factorii declansatori pentru formarea de ACPA)
FilagrinaVimentinaColagen tip 2
Semnificatia unui titru FR persistent crescut in boala precoce
Sinovita persistent activaImplicarea mai multor articulatiiDizabilitate mai importanta
Factori de prognostic negativ in PAR
Varsta inaintataSex FFumatComorbiditatiRedoare matinala > 30 min> 4 articulatii tumefiateAfectare simetrica a articulatiilor miciPCR > 20 g/dLFR, ACPA +
DDx PAR precoce
SpA
PMR
Artroza nodulara acutizata
Artita postvirala: rubeola, eritrovirus, VHB
Ce articulatii afecteaza PAR precoce?
Frecvent IFP, MCF, MTFPosibil si carp, cot, umar, glezna, genunchiIFD crutate de obicei
Prezentare rara a PAR (10% cazuri)
Monoartrita genunchi/umar/STC
Tipuri de afectare clinica in PAR
PalindromicaTranzitorieRemisivaCronicaRapid progrsiva
Cum se prezinta compresia medulara in PAR constituita?
Dificultate de mers care nu poate fi explicata prin boala articularaSlabiciunea picioarelorPierderea controlului sfincterian
Ce alte articulatii mai sunt afectate in PAR?
Coloana cervicalaATMAcromio-clavicularaSterno-clavicularaCrico-aritenoidaOrice alta articulatie sinoviala
Factori de risc pentru vasculita in PAR
FR titruri mariManifestari extra-articulare active in alte parti
Frecventa HLA DR4 in sindrom Felty
95%