TENDINITE CALCÁRIA Flashcards
1
Q
Tendinite Calcária
- Qual a fisiopatogenia?
A
- A teoria mais aceita é a de que existe uma área de hipovascularização (hipóxia) da região de inserção do supraespinal
- Hipóxia → tenócitos → metaplasia fibrocartilaginosa → tenócitos → condrócitos → depósito de cálcio → resposta inflamatória → dor e limitação do arco de movimento
2
Q
Tendinite Calcária
- Epidemiologia:
A
- Mulheres de 30 a 60 anos
- Mão dominante
- 10% da população
- 10% bilateral
- Autolimitada
3
Q
Tendinite Calcária
- Quais testes podem ser realizados na investigação clínica?
A
- Teste do impacto de Neer // Teste de Hawkins-kennedy // Teste de Yocum → para impacto subacromial → tendinite calcária no supraespinal
- Teste do subcoracóide de Gerber → para impacto subcoracóide → tendinite calcária no subescapular
4
Q
Tendinite Calcária
- Como é realizado o teste do impacto de Neer (para impacto subacromial / tendinite calcária no supraespinal)?
A
- Elevação anterior passiva (Tarcísio / Campbell)
- No teste, o examinador faz uma elevação anterior do braço, estabilizando a escápula com uma das mãos, tentando impactar o úmero contra o acrômio → teste positivo quando há dor
O teste é sensibilizado com infiltração de lidocaína no espaço subacromial
5
Q
Tendinite Calcária
- Como é realizado o teste de impacto de Hawkins-kennedy (para impacto subacromial / tendinite calcária no supraespinal)?
A
- Elevação anterior do ombro a 90°
- Cotovelo em flexão 90°
- Rotação interna passiva
- No teste, o examinador tenta impactar o úmero contra o acrômio → teste positivo quando há dor
6
Q
Tendinite Calcária
- Como é realizado o teste de Yocum (para impacto subacromial / tendinite calcária no supraespinal)?
A
- Paciente coloca a mão no ombro contralateral
- Em seguida, o paciente eleva ativamente o cotovelo
- O teste é positivo quando, ao final da manobra, o paciente refere dor
7
Q
Tendinite Calcária
- Como é realizado o teste para impacto subcoracóide de Gerber (para impacto no coracóide / tendinite calcária no subescapular)?
A
- Paciente realizada flexão do ombro a 90°
- Examinador faz adução passiva do ombro do paciente, tentando impactar a parte anterior do m. subescapular com o coracóide → teste positivo quando há dor
Semelhante ao cross arm test utilizado na suspeita de LAC
8
Q
Tendinite Calcária
- Classificação de Sakar e Uhthoff (3 fases evolutivas):
A
9
Q
Tendinite Calcária
- Quais as principais características da 1° fase evolutiva de Sakar e Uhthoff (pré calcificação)?
A
- Tenócitos → metaplasia fibrocartilaginosa → condrócitos
Fase oligoassintomática
10
Q
Tendinite Calcária
- Quais as principais características da 2° fase evolutiva de Sakar e Uhthoff (calcificação)?
A
- É subdividida em 3 subfases:
- Formação de depósito de cálcio
- Repouso (latência)
- Reabsorção (céls. inflamatórias / neovacularização / macrófagos) // presença de DOR!
11
Q
Tendinite Calcária
- Quais as principais características da 3° fase evolutiva de Sakar e Uhthoff (pós calcificação)?
A
- Tecido de granulação → colágeno maduro (tipo 3 → tipo 1) → cicatrização do tendão e desaparecimento dos depósitos de cálcio
Dor diminui
12
Q
Tendinite Calcária
-
V ou F:
- Na tendinite calcária a fase crônica antecede a fase aguda.
A
- Verdadeiro
13
Q
Tendinite Calcária
- Por ordem, quais os tendões mais acometidos?
A
- 1° → Supraespinal
- 2° → Infraespinal
- 3° → Subescapular
14
Q
Tendinite Calcária
- Qual o tendão mais acometido?
A
- Supraespinal, cerca de 1,5 a 2,0 cm da sua inserção
15
Q
Tendinite Calcária
- Como é realizado o diagnóstico?
A
- Clínica + RX
16
Q
Tendinite Calcária
- Como é vista a calcificação na ressonância magnética nas ponderações T1 e T2?
A
- Hipossinal em T1 e T2
17
Q
Tendinite Calcária
- Tratamento:
A
- Incialmente conservador - AINES, infiltração, ondas de choque, fisioterapia
- Se não melhorar em 3 a 6 meses → cirurgia
19
Q
Tendinite Calcária
- Quais as principais opções de tratamento invasivo (2)?
A
- Barbotagem - guiado por USG → “agulhar” a calcificação → liberação de cálcio → injeção de SF 0,9% → aspiração do SF 0,9% + calcificação
- Ressecção por artroscopia
