EPICONDILITES Flashcards
1
Q
Epicondilite lateral
- Definição:
A
- Tendinose da musculatura inserida no epicôndilo lateral (extensores do punho)
- É uma hiperplasia angiofibroblástica
Não é uma tendinite (inflamação)!
2
Q
Epicondilite lateral
- Epidemiologia:
A
- Não atletas > Atletas (10% - praticantes de tênis)
- 50 anos (35 a 50)
- Homens = Mulheres
- Membro dominante
- Atividades com supinação de repetição ou pronação com cotovelo estendido
- Apenas 5 a 10% dos pacientes são tenistas
3
Q
Epicondilite lateral
- Quais músculos compõe a face lateral do cotovelo? (6)
2 músculos se originam acima do epicôndilo lateral e 4 no epicôndilo
A
-
Acima do epicôndilo lateral:
- M. braquirradial
- M. extensor radial longo do carpo (ERLC)
-
No epicôndilo lateral
- M. extensor radial curto do carpo (ERCC)
- M. extensor comum dos dedos (ECD)
- M. extensor ulnar do carpo (EUC)
- M. ancôneo
Bizu → de proximal para distal: “Brasil, longo ou curto Caminho se unirá às americas”
4
Q
Epicondilite lateral
- Qual músculo (tendão) é mais comumente acometido?
A
- Extensor radial curto do carpo (ERCC)
- Também pode acometer:
- 2° → Extensor radial longo do carpo (ERLC)
- 3° → Extensor comum dos dedos (ECD)
5
Q
Epicondilite lateral
- Mecanismo de trauma:
A
- Microtrauma de repetição
- Pronação e supinação de repetição
- Cotovelo em extensão
6
Q
Epicondilite lateral
- Qual a fisiopatogenia?
A
- Microtrauma de repetição → tração dos extensores → microrroturas → invasão de tecido fibroso + vascularização anormal → hiperplasia angiofibroblástica
7
Q
Epicondilite lateral
- Na avaliação por imagem, quais as principais características da RNM (corte coronal)?
A
- Espessamento tendinoso com hipersinal em T1 e T2
8
Q
Epicondilite lateral
- Classificação de Nirchl (4 estágios):
A
- Estágio 1 → inflamatório, reversível e sem alteração patológica
- Estágio 2 → degeneração angiofibroblástica
- Estágio 3 → tendinose / ruptura do tendão
- Estágio 4 → fibrose e calcificação
9
Q
Epicondilite lateral
- Quais os principais testes diagnósticos? (4)
A
- Teste de Cozen
- Teste de Mill’s
- Teste Maudsley
- Teste de Gardner (teste da cadeira)
10
Q
Epicondilite lateral
- Como é realizado o “teste de Cozen” e quando é positivo?
A
- É positivo quando causa dor no epicôndilo lateral
11
Q
Epicondilite lateral
- Como é realizado o “teste de Mill’s” e quando é positivo?
A
- É positivo quando causa dor no epicôndilo lateral
12
Q
Epicondilite lateral
- Como é realizado o “teste de Maudsley” e quando é positivo?
A
- Dor na região do epicôndilo lateral quando em extensão do dedo médio contra resistência
É positivo também para síndrome do túnel radial
13
Q
Epicondilite lateral
- Como é realizado o teste de Gardner (teste da cadeira) e quando é positivo?
A
- Paciente ergue uma cadeira com uma mão → antebraço em pronação e punho em flexão palmar
- É positivo quando causa dor no epicôndilo lateral
14
Q
Epicondilite lateral
- Qual o local de infiltração para controle da dor?
A
- 5 mm anterior e 5 mm distal ao epicôndilo lateral
15
Q
Epicondilite lateral
- Quais os principais diagnósticos diferenciais?
A
- Síndrome do túnel radial (Sd. do músculo supinador) → principal
- Artrose radiocaptelar
- Instabilidades rotatórias posterolaterais
- Osteocondrite dissecante do capítulo
16
Q
Epicondilite lateral
- Qual o principal diagnóstico diferencial?
A
-
Síndrome do túnel radial (5% coexistem)
- O sintoma principal é a dor na massa muscular extensora, alguns centímetros abaixo do epicôndilo lateral
17
Q
Epicondilite lateral
- No que se baseia o tratamento conservador?
A
- Fisioterapia
- Órteses / Brace
- AINE
- Repouso
- Ondas de choque
- Infiltração
95% com bons resultados
19
Q
Epicondilite lateral
- Quais a principal indicação para o tratamento cirúrgico?
A
- Falha do tratamento conservador
- Técnica de Nirchl → ressecar a origem dos extensores + reparo ósseo
21
Q
Epicondilite medial
- Epidemiologia:
A
- Menos comum (quando comparado com epicondilite lateral)
- 40 a 50 anos
- Homens = Mulheres
- Atletas com força em valgo do cotovelo → movimentos de repetição acima da cabeça → golfe
- Mais difícil de tratar
22
Q
Epicondilite medial
- Quais músculos compõe a face medial do cotovelo? (5)
A
- M. pronador redondo
- M. flexor radial do carpo
- M. palmar longo
- M. flexor ulnar do carpo
- M. flexor superficial dos dedos
Bizu: Pass, Fail, Pass, Fail, Fail
23
Q
Epicondilite medial
- Quais são os músculos (tendões) mais acometidos (2)?
A
- Pronador redondo
- Flexor radial do carpo
24
Q
Epicondilite medial
- Teste para avaliação da epicondilite medial:
Só tem 1
A
27
Q
Epicondilite medial
- Quais a principal indicação para o tratamento cirúrgico?
A
- Falha do tratamento conservador
- Técnica de Nirchl
- Artroscopia
